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    優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺切除術(shù)中的應(yīng)用

    2019-07-11 02:50何香
    中外醫(yī)學(xué)研究 2019年11期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理滿(mǎn)意度優(yōu)質(zhì)護(hù)理并發(fā)癥

    何香

    【摘要】 目的:分析甲狀腺切除術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法:選取筆者所在醫(yī)院2016年3月-2018年3月收治的93例甲狀腺切除術(shù)患者,隨機(jī)分為試驗(yàn)組(47例,采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù))和對(duì)照組(46例,采用常規(guī)護(hù)理模式),將兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及患者滿(mǎn)意度情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:試驗(yàn)組術(shù)后2例患者出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié),對(duì)照組15例患者出現(xiàn)吞咽不適、切口粘連、皮下結(jié)節(jié)、頸前區(qū)疼痛等,試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.2%,明顯低于對(duì)照組的32.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=4.903,P<0.05)。試驗(yàn)組45例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意,對(duì)照組39例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意,試驗(yàn)組患者滿(mǎn)意度95.7%,較對(duì)照組的84.8%明顯偏高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=8.674,P<0.05)。結(jié)論:甲狀腺切除術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可取得相對(duì)理想的效果,一方面有利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,另一方面也有利于提高患者滿(mǎn)意度。

    【關(guān)鍵詞】 甲狀腺切除術(shù); 優(yōu)質(zhì)護(hù)理; 并發(fā)癥; 護(hù)理滿(mǎn)意度

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.047 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2019)11-0-02

    甲狀腺疾病是臨床較為常見(jiàn)的一種外科疾病,多見(jiàn)于青年女性,當(dāng)前臨床主要采用手術(shù)治療[1]。筆者所在醫(yī)院采用甲狀腺切除術(shù)治療效果良好,切口僅5 cm,對(duì)患者的創(chuàng)傷較小,但手術(shù)仍屬于有創(chuàng)操作,加上其他方面原因影響,術(shù)后仍會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥[2]。有效的護(hù)理干預(yù)措施可有效提高患者手術(shù)治療效果,為探討有效的護(hù)理干預(yù)措施,本文對(duì)比分析了筆者所在醫(yī)院2016年3月-2018年3月收治的93例甲狀腺切除術(shù)患者分別實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次所有研究對(duì)象選自筆者所在醫(yī)院2016年3月-2018年3月收治的93例甲狀腺切除術(shù)患者,所有患者均經(jīng)筆者所在醫(yī)院醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意,患者及其家屬自愿簽署知情同意書(shū),同時(shí)排除交流障礙患者、手術(shù)禁忌證患者。將93例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組(47例)和對(duì)照組(46例),試驗(yàn)組中男25例,女22例;患者年齡24~53歲,平均(35.8±4.2)歲。對(duì)照組中男25例,女21例;患者年齡23~55歲,平均(35.1±4.4)歲。兩組患者基本資料,如性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式,術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助指導(dǎo)患者完成各種檢查,為患者營(yíng)造一個(gè)整潔、干凈的病房環(huán)境,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣。護(hù)理人員還應(yīng)向患者說(shuō)明術(shù)前相關(guān)注意事項(xiàng),疏導(dǎo)患者緊張、焦慮等情緒。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式,具體如下。

    1.2.1 術(shù)前護(hù)理 (1)心理護(hù)理。護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)了解患者生活習(xí)慣、背景、病情等情況,主動(dòng)和患者聊一些患者比較感興趣的話題,可通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力、鼓勵(lì)及暗示等多種方式緩解患者負(fù)面情緒,并向患者講解手術(shù)方法、治療效果等,向患者講解疾病相關(guān)知識(shí),提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),并向患者強(qiáng)調(diào)手術(shù)的安全性及治療優(yōu)勢(shì),增強(qiáng)患者治療信心[3]。(2)術(shù)前準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查,指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽的正確方法,并指導(dǎo)患者進(jìn)行臥床排便等練習(xí)。(3)飲食護(hù)理。術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食富含維生素、富含高蛋白等食物,還應(yīng)嚴(yán)格控制脂質(zhì)、鹽等攝入,每天做到七分飽[4]。勸誡患者戒煙戒酒,同時(shí)應(yīng)做好患者口腔清潔衛(wèi)生工作,每天清潔術(shù)區(qū)皮膚,囑咐患者養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣,確保患者每天睡眠充足[5]。

    1.2.2 術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者的基本信息,患者入室后應(yīng)將對(duì)手術(shù)有影響的配飾取下來(lái),協(xié)助患者調(diào)整舒適的體位,控制室內(nèi)溫度在23 ℃,室內(nèi)濕度保持在55%左右[6]。對(duì)患者實(shí)施麻醉前,應(yīng)多給予患者一些鼓勵(lì)和安慰,安撫患者的情緒[7]。手術(shù)過(guò)程中,應(yīng)注意保護(hù)患者個(gè)人隱私,護(hù)士也應(yīng)全程密切觀察并記錄患者各項(xiàng)生命體征變化,要求嚴(yán)格按照手術(shù)室制度執(zhí)行[8]。

    1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后應(yīng)密切觀察患者脈搏、血壓、呼吸、血氧飽和度等各項(xiàng)生命體征變化情況,常規(guī)對(duì)患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù),給予低流量吸氧。術(shù)后給予患者床頭抬高15°進(jìn)行休息,這樣有利于減小手術(shù)切口張力,保持患者呼吸道暢通[9]。妥善固定引流管,密切觀察引流液性質(zhì)、顏色、量等情況,保持引流管暢通,注意防止引流管被牽出。同時(shí),應(yīng)密切觀察傷口周?chē)罅锨闆r,一旦發(fā)現(xiàn)敷料有滲液、滲血,應(yīng)立即更換敷料,保持敷料的清潔、干燥。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安、呼吸困難及聲音嘶啞等異常癥狀,應(yīng)立即通知醫(yī)師處理,避免患者發(fā)生窒息。其次,指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含維生素、高蛋白、高熱量的食物,禁食富含磷、刺激、辛辣等的食物,多吃一些新鮮的水果、蔬菜,確保營(yíng)養(yǎng)充足[10]。

    1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。通過(guò)科室自擬的滿(mǎn)意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度,滿(mǎn)分10分,滿(mǎn)意度等級(jí)可劃分為很滿(mǎn)意(>8分)、較滿(mǎn)意(5~8分)、不滿(mǎn)意(<4分)三個(gè)等級(jí)。護(hù)理滿(mǎn)意=很滿(mǎn)意+較滿(mǎn)意。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    本次數(shù)據(jù)處理軟件選擇SPSS 20.0,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用率(%)表示,采用字2檢驗(yàn);計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

    試驗(yàn)組術(shù)后2例患者出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié),對(duì)照組15例患者出現(xiàn)吞咽不適、切口粘連、皮下結(jié)節(jié)、頸前區(qū)疼痛,試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.2%,明顯低于對(duì)照組的32.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=4.903,P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

    試驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為95.7%,明顯高于對(duì)照組的84.8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=8.674,P<0.05),見(jiàn)表2。

    3 討論

    目前,臨床主要采用甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺疾病,甲狀腺切除術(shù)憑借其術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。但從生理解剖結(jié)構(gòu)上分析,甲狀腺和食管、氣管及迷走神經(jīng)等組織鄰近,且解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜多樣,周?chē)M織具有豐富的血供,術(shù)中操作很容易對(duì)周?chē)鞴俳M織造成損傷,且術(shù)后容易引發(fā)一系列并發(fā)癥,不利于患者術(shù)后盡快恢復(fù)[11]。有效的護(hù)理干預(yù)可有效減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者治療效果。本次研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后,試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者(4.2%<32.6%),且試驗(yàn)組患者滿(mǎn)意度高于對(duì)照組(95.7%>84.8%),這和翟超楠等[12]研究報(bào)道結(jié)果基本相符。由此可見(jiàn),甲狀腺切除術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果更優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是基于“以患者為中心”理念,強(qiáng)化常規(guī)護(hù)理提出的一種全新的護(hù)理模式,該種護(hù)理模式時(shí)刻將患者的心理、生理需求放在第一位,力求為患者提供全面、舒適的護(hù)理服務(wù),確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[13]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中,術(shù)前通過(guò)心理護(hù)理安撫患者情緒,開(kāi)導(dǎo)患者負(fù)面情緒,提高患者對(duì)治療的信心,使患者可積極、主動(dòng)配合臨床治療及護(hù)理工作。術(shù)前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作可為后續(xù)手術(shù)的順利開(kāi)展做鋪墊,術(shù)中應(yīng)密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化,護(hù)理人員應(yīng)密切配合醫(yī)師手術(shù),確保患者能夠順利完成手術(shù)[14]。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)巡視,密切觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況,一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常癥狀、體征(如抽搐、切口出血、手足麻木、聲音嘶啞等),應(yīng)立即通知醫(yī)師處理,盡可能減少并發(fā)癥的發(fā)生[15]。

    綜上所述,甲狀腺切除術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可取得相對(duì)理想的效果,一方面有利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,另一方面也有利于提高患者滿(mǎn)意度。

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