早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病患者血壓及妊娠結(jié)局的影響價(jià)值分析

吳彩霞　袁裕龍

【摘要】 目的：探究早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病患者血壓及妊娠結(jié)局的影響價(jià)值。方法：選取2016年1月-2018年3月筆者所在醫(yī)院接診的妊娠期高血壓疾病患者84例進(jìn)行試驗(yàn)研究，根據(jù)患者入院日期的奇偶性分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組42例，試驗(yàn)組患者采用早期綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的血壓變化情況、妊娠結(jié)局。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，試驗(yàn)組患者的血壓變化情況與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組患者實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)后血壓變化情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;

試驗(yàn)組患者的不良妊娠結(jié)局率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過早期護(hù)理干預(yù)，能夠使妊娠期高血壓疾病患者的血壓情況得到明顯改善，使血壓控制在較為穩(wěn)定的范圍內(nèi)，改善妊娠結(jié)局，該護(hù)理方式值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 早期綜合護(hù)理; 妊娠期高血壓疾病; 妊娠結(jié)局

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.056 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）10-0-02

妊娠是女性特有的一種自然生理現(xiàn)象，處于妊娠期的女性其免疫能力發(fā)生改變，并由此能夠?qū)е露喾N妊娠期合并癥的發(fā)生，例如，妊娠期高血壓疾病較為常見，且多發(fā)于妊娠20周，若妊娠期高血壓不能進(jìn)行有效干預(yù)，能夠?qū)е绿喊l(fā)育異常，嚴(yán)重的情況下，能夠?qū)е绿核劳?，具有較高的發(fā)病率[1]?；颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)為尿蛋白、視力模糊及血壓升高等，能夠?qū)θ焉锝Y(jié)局造成嚴(yán)重影響。臨床中通過早期綜合護(hù)理干預(yù)，能夠使妊娠期高血壓疾病患者的血壓得到有效控制，并能夠使妊娠結(jié)局得以改善[2]。因此，本文主要探究早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病患者血壓及妊娠結(jié)局的影響價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年3月筆者所在醫(yī)院收治的84例妊娠高血壓患者作為本次試驗(yàn)研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合妊娠期高血壓疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者孕周均在20周以上;（3）全部患者均表現(xiàn)為尿蛋白、血壓升高等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠前有高血壓;（2）肝、腎功能衰竭的患者;（3）雙胎妊娠的患者。將入院日期的奇偶性作為分組依據(jù)，分為試驗(yàn)組42例，對(duì)照組42例，試驗(yàn)組患者采用早期綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。試驗(yàn)組患者年齡22～38歲，平均（31.64±3.64）歲;孕周22～37周，平均（29.64±1.24）周;平均產(chǎn)次（1.36±0.74）次。對(duì)照組患者年齡23～39歲，平均（32.58±3.71）歲;孕周21～38周，平均（30.24±1.29）周;平均產(chǎn)次（1.47±0.98）次。試驗(yàn)組與對(duì)照組患者年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行相同的基礎(chǔ)治療，給予患者使用降壓藥物治療，并對(duì)患者痙攣、呼吸困難等癥狀有效緩解，對(duì)照組患者根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施妊娠期高血壓疾病常規(guī)護(hù)理，囑患者取側(cè)臥位，注意休息，并保證睡眠充足，多食用維生素含量較豐富的食物，合理控制患者的飲食，飲食應(yīng)以低鹽為主，同時(shí)，應(yīng)密切觀察患者血壓及體重變化情況。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上加用早期綜合護(hù)理干預(yù)：（1）心理干預(yù)。患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行有效溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者能夠完全信賴護(hù)理人員，應(yīng)將產(chǎn)科護(hù)理人員、工作流程（包括自然及手術(shù)分娩過程）等向患者進(jìn)行介紹，使患者的陌生感能夠得以消除，通過聊天等方式使產(chǎn)婦保持心情愉，緩解產(chǎn)婦害怕、緊張等不良情緒。同時(shí)，針對(duì)情緒反復(fù)不定的患者，應(yīng)分析其產(chǎn)生焦慮的原因，并實(shí)施針對(duì)性干預(yù)。（2）營造良好的病房氛圍，保證干凈整潔，要定期開窗通風(fēng)，使病房溫度濕度均處于適宜狀態(tài)中，避免過多家屬探視，保持安靜。（3）健康宣教。高血壓能夠給產(chǎn)婦帶來的危害告知患者，提高患者及家屬的重視程度，同時(shí)講解妊娠期高血壓疾病相關(guān)疾病知識(shí)，使患者對(duì)疾病的恐懼感得以降低，并指導(dǎo)患者正確使用血壓測(cè)量儀等工具，使患者能夠時(shí)刻掌握血壓變化情況，使患者的護(hù)理依從性得到提高。（4）產(chǎn)程監(jiān)護(hù)。針對(duì)妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)婦來說，生產(chǎn)危險(xiǎn)極高，能夠使產(chǎn)婦的生命安全受到威脅，常容易發(fā)生各種并發(fā)癥，此時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，重點(diǎn)觀察產(chǎn)婦的血壓、宮縮及胎心音等變化情況，同時(shí)，應(yīng)積極與產(chǎn)婦溝通，使產(chǎn)婦注意力得到轉(zhuǎn)移，并積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦樹立分娩信心，能夠降低產(chǎn)婦的疼痛感和恐懼感。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的血壓變化情況、妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件處理，護(hù)理干預(yù)前后的血壓變化情況等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，妊娠結(jié)局等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血壓變化情況對(duì)比

護(hù)理前，試驗(yàn)組患者的血壓變化情況與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，試驗(yàn)組血壓變化情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比

試驗(yàn)組患者中，剖宮產(chǎn)患者1例，胎膜早破1例，患者的不良妊娠結(jié)局率為4.76%（2/42），對(duì)照組患者中，早產(chǎn)患者1例，胎膜早破2例，產(chǎn)后出血3例，剖宮產(chǎn)患者3例，患者的不良妊娠結(jié)局率為21.43%（9/41），試驗(yàn)組患者的不良妊娠結(jié)局率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.125 8，P=0.023 5）。

3 討論

目前，尚無醫(yī)療手段能夠徹底治愈妊娠期高血壓疾病，分娩結(jié)束后，患者的血壓能夠恢復(fù)至正常水平[3]。當(dāng)患者的全身動(dòng)脈發(fā)生痙攣后，能夠使體內(nèi)管腔的阻力增加，進(jìn)而導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，當(dāng)患者的血壓升高時(shí)，能夠使患者體內(nèi)細(xì)胞的通透性增加，并對(duì)血管內(nèi)皮造成損傷，導(dǎo)致胎盤缺氧、缺血等癥狀的發(fā)生，使胎兒的生長發(fā)育受到影響，因此，臨床中應(yīng)通過有效的臨床干預(yù)，使患者妊娠期高血壓疾病臨床癥狀得到有效緩解，對(duì)保證良好的妊娠結(jié)局有著重要意義[4]。

妊娠期高血壓疾病的發(fā)生能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響，導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)，胎膜早破，產(chǎn)后出血等多種并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)胎兒的健康能夠產(chǎn)生影響[5-6]。妊娠期高血壓疾病的發(fā)生與多種因素有關(guān)，經(jīng)過大量臨床實(shí)踐證明，產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次及既往高血壓病史等均能夠?qū)θ焉锲诟哐獕杭膊〉陌l(fā)生產(chǎn)生影響，另外，不良情緒及營養(yǎng)不均衡均能夠使妊娠期高血壓疾病病情進(jìn)一步加重。通過有效的護(hù)理干預(yù)，能夠使患者的臨床癥狀得到有效改善[7]。通過早期綜合護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，使產(chǎn)婦緊張焦慮等不良情緒得到緩解，并能夠熟悉醫(yī)院環(huán)境，降低產(chǎn)婦的陌生感，能夠使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生較高的信賴感[8-9]。并能夠通過健康宣教，使產(chǎn)婦的治療依從性得到提高，能夠使產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到妊娠期高血壓疾病的危害性，能夠根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服藥，能夠使產(chǎn)婦掌握血壓的測(cè)量方法，能夠?qū)嵤┭獕鹤晕冶O(jiān)測(cè)，對(duì)時(shí)刻掌握血壓變化情況有著重要意義[10]。在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，密切地監(jiān)護(hù)生命體征，積極與產(chǎn)婦交談，使產(chǎn)婦的注意力得到分散，能夠有效降低疼痛感及恐懼感[11]。若患者的血壓心率等生命體征出現(xiàn)異常，應(yīng)迅速報(bào)告上級(jí)醫(yī)師及時(shí)進(jìn)行處理[12]。從本研究中可以發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前，兩組患者的血壓變化情況對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的血壓變化情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），能夠使患者的血壓控制在穩(wěn)定的范圍內(nèi)，將對(duì)胎兒的影響降到最低。試驗(yàn)組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，由此可見，早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)保證妊娠結(jié)局有著重要意義。

綜上所述，早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病患者控制血壓有著重要意義，同時(shí)，能夠使產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局得到改善，該種護(hù)理方式值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

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