人性化護理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)護理中的效果觀察

黃紅香　劉慧琴

【摘要】 目的：觀察人性化護理在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用價值。方法：根據(jù)電腦隨機雙盲法將2017年1-12月筆者所在科接診的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦1 000例分成兩組，試驗組500例接受人性化護理，對照組500例接受常規(guī)護理。分析兩組術(shù)后疼痛癥狀的緩解情況，比較并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果：試驗組的術(shù)后VAS評分為（3.09±0.74）分，比對照組的（5.41±0.56）分低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組的護理滿意度和母乳喂養(yǎng)成功率比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.0%，比對照組的15.0%低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取人性化護理措施對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，可顯著減輕其術(shù)后疼痛感，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提高護理滿意度和母乳喂養(yǎng)成功率，建議采納。

【關(guān)鍵詞】 人性化護理; 剖宮產(chǎn); 術(shù)后VAS評分; 并發(fā)癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.036 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）11-00-02

現(xiàn)階段，剖宮產(chǎn)在我國臨床婦產(chǎn)科中比較常見，為妊娠并發(fā)癥的一種重要治療手段，比如：難產(chǎn)等[1]，但有報道稱，在剖宮產(chǎn)手術(shù)后，產(chǎn)婦比較容易出現(xiàn)疼痛等癥狀，且其發(fā)生圍產(chǎn)期并發(fā)癥的風(fēng)險也比較高，比如：切口感染、腹脹、產(chǎn)后出血及尿潴留等[2]。為此，臨床有必要采取一種更加切實可行的方法來對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行護理干預(yù)，以盡可能地減少其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，減輕疼痛程度，促進(jìn)手術(shù)切口愈合，縮短住院時間。此研究中，筆者以1 000例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦（接診于2017年1-12月）為對象，著重分析人性化護理在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用價值，現(xiàn)做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1-12月筆者所在科接診且行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦

1 000例為研究對象，所有產(chǎn)婦都簽署此研究知情同意書，且有完善的臨床資料，依從性良好，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。將之采用電腦隨機雙盲法分成試驗組和對照組，每組500例。試驗組的年齡為22～34歲，平均（26.78±2.51）歲;體重為58～73 kg，平均（63.19±4.26）kg。對照組的年齡為21～34歲，平均（26.84±2.17）歲;體重為57～74 kg，平均（63.48±4.13）kg。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組于產(chǎn)婦圍產(chǎn)期中采用常規(guī)護理方案對其進(jìn)行干預(yù)，內(nèi)容主要有入院指導(dǎo)、生活護理、用藥指導(dǎo)、環(huán)境護理及飲食護理等。試驗組同時加用人性化護理措施，詳細(xì)如下：（1）剖宮產(chǎn)前，利用通俗易懂的語言將剖宮產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)知識詳細(xì)告知產(chǎn)婦，向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹剖宮產(chǎn)對胎兒及其自身健康的影響，同時告訴產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)中需要注意的一些事項，讓產(chǎn)婦能夠做好充分的心理準(zhǔn)備，從而有助于確保剖宮產(chǎn)手術(shù)的順利開展。和產(chǎn)婦保持良好的溝通，耐心解答產(chǎn)婦及其家屬提出的問題，幫助產(chǎn)婦消除心中的顧忌，從而提高其手術(shù)的配合度。向產(chǎn)婦發(fā)放筆者所在科自制的圍產(chǎn)期保健宣傳冊，并指導(dǎo)產(chǎn)婦對宣傳冊中的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，讓產(chǎn)婦能夠樹立起一種良好的自我保健意識。注意觀察產(chǎn)婦心理狀態(tài)的變化情況，充分掌握產(chǎn)婦的性格特征，并及時采取有效的措施對產(chǎn)婦的不良心理進(jìn)行干預(yù)，讓產(chǎn)婦能夠以一種良好的心態(tài)面對手術(shù)。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取音樂療法、交談及深呼吸等方式分散注意力，緩解焦慮和恐懼等不良情緒。（2）剖宮產(chǎn)時，陪伴產(chǎn)婦入室，指導(dǎo)取平臥位，調(diào)整手術(shù)室溫度為23 ℃左右，濕度為55%左右，以盡可能地提高產(chǎn)婦的舒適度。麻醉成功后，指導(dǎo)產(chǎn)婦取上肢外展60°體位，于雙臂下方增墊小軟枕，防止產(chǎn)婦在術(shù)中因上肢不適而出現(xiàn)躁動的情況。改以前的在病房留置尿管為到手術(shù)室麻醉成功后留置尿管，以減輕留置尿管引起的疼痛、墜脹及異物感等不適，及時排空膀胱，防止術(shù)中誤傷及減少術(shù)后發(fā)生尿潴留的風(fēng)險。（3）剖宮產(chǎn)后，及時祝賀產(chǎn)婦，向產(chǎn)婦詳細(xì)說明新生兒的性別及狀況。術(shù)后24 h內(nèi)，注意觀察產(chǎn)婦的陰道流血與子宮收縮情況。定時按摩宮底，促進(jìn)子宮縮復(fù)及淤血的排出，若產(chǎn)婦存在子宮收縮乏力或者是陰道流血量比較多的情況，應(yīng)立即對其施以縮宮治療，減少產(chǎn)后出血發(fā)生風(fēng)險。幫助產(chǎn)婦在手術(shù)6 h后取半靠臥位，減輕切口張力，以減輕疼痛不適，按時對產(chǎn)婦的腹部進(jìn)行科學(xué)的按摩，避免發(fā)生腹脹。術(shù)后24 h后，若生命體征平穩(wěn)，應(yīng)拔除尿管，然后再指導(dǎo)產(chǎn)婦做適量的排尿訓(xùn)練，同時鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，促進(jìn)腸蠕動盡早恢復(fù)，減少尿潴留發(fā)生風(fēng)險。注意觀察產(chǎn)婦切口的愈合情況，告知咳嗽、翻身時用手按壓傷口，以減輕牽拉疼痛，此外，還應(yīng)按時為產(chǎn)婦換藥，避免切口感染。及時評估產(chǎn)婦的疼痛情況，仔細(xì)詢問產(chǎn)婦的身體感受，針對疼痛較輕者，可指導(dǎo)其通過看電視及聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛感。若疼痛比較劇烈，需及時遵醫(yī)囑對其應(yīng)用止痛藥或止痛泵止痛。將母乳喂養(yǎng)方法、技巧和重要性等知識詳細(xì)告知產(chǎn)婦，結(jié)扎臍帶后即在手術(shù)臺上讓新生嬰兒與產(chǎn)婦進(jìn)行早接觸，術(shù)后返回病房半小時內(nèi)進(jìn)行早吸吮，開奶前不加喂奶瓶奶嘴，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥（切口感染、尿潴留等）的發(fā)生情況，并利用VAS（視覺模擬評分量表）評估兩組術(shù)后的疼痛程度，分值為0～10分，得分越高，提示疼痛越劇烈[3]。采取問卷調(diào)查法評估兩組對圍產(chǎn)期護理服務(wù)的滿意情況，滿分為100分，其中，比較滿意≥90分，一般滿意<90分且≥60分，不滿意<60分。利用（比較滿意+一般滿意）/例數(shù)×100%公式計算護理滿意度。統(tǒng)計兩組的母乳喂養(yǎng)成功者例數(shù)，并經(jīng)分析后做出比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后疼痛程度

經(jīng)評估，試驗組的術(shù)后VAS評分為（3.09±0.74）分，比對照組的（5.41±0.56）分低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥

試驗組中有15例產(chǎn)婦在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，占3.0%，當(dāng)中有6例為尿潴留，7例為腹脹，2例為產(chǎn)后出血;對照組中有75例產(chǎn)婦在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，占15.0%，當(dāng)中有24例為尿潴留，13例為腹脹，12例為產(chǎn)后出血，26例為切口感染。和對照組進(jìn)行比較，試驗組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 護理滿意度

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，試驗組中比較滿意有239例，一般滿意有249例，不滿意有12例，本組的護理滿意度為97.6%。對照組中比較滿意有218例，一般滿意有218例，不滿意有64例，本組的護理滿意度為87.2%。試驗組的護理滿意度比對照組高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 母乳喂養(yǎng)成功率

試驗組中有486例產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功，占總比例的97.2%;對照組中有435例產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功，占總比例的87.0%。和對照組比較，試驗組的母乳喂養(yǎng)成功率更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，我國的剖宮產(chǎn)率連年增高，雖然剖宮產(chǎn)是妊娠并發(fā)癥的一種重要治療方法[4]，但其創(chuàng)傷性比較大，且術(shù)后并發(fā)癥多，若產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期中不能得到全面、有效的護理，將會增加其發(fā)生切口感染、尿潴留及產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的風(fēng)險，從而對其病情的恢復(fù)造成了不利影響，并能在一定程度上延長其住院時間。

人性化護理屬于是一種比較新型的護理方法[5]，旨在將患者作為整個護理工作的中心，想患者所想，憂患者所憂，同時根據(jù)臨床治療的要求，向患者提供治療期間所需的各種護理服務(wù)，從而有助于改善患者的身心舒適度，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，促進(jìn)病情恢復(fù)，提高預(yù)后效果[6]。通過在剖宮產(chǎn)前對產(chǎn)婦施以人性化護理，能夠有效減輕其心理壓力，讓產(chǎn)婦能夠有足夠的信心面對手術(shù)，如此一來，也能確保剖宮產(chǎn)手術(shù)的順利開展，提高手術(shù)成功率。加強對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育的力度，向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識和術(shù)后護理方法等，能夠提高產(chǎn)婦的認(rèn)知度，增強產(chǎn)婦的自我護理意識[7]。在術(shù)中要指導(dǎo)產(chǎn)婦取正確的手術(shù)體位，做好產(chǎn)婦的保暖工作，合理調(diào)整手術(shù)室的溫濕度，以進(jìn)一步提高產(chǎn)婦的舒適度，確保各項手術(shù)操作能夠順利開展[8]。另外，改變以前術(shù)前在病房留置尿管進(jìn)手術(shù)室的做法，麻醉成功后在手術(shù)臺上留置尿管，可以減輕留置尿管操作帶來的不適。剖宮產(chǎn)后，要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的陰道流血和子宮收縮情況，若發(fā)現(xiàn)異常，立即處理[9]。按時對產(chǎn)婦的腹部進(jìn)行有效的按摩，指導(dǎo)產(chǎn)婦取最適的體位，注意觀察產(chǎn)婦各項生命體征變化，并做好相應(yīng)的護理記錄工作[10]。囑咐產(chǎn)婦在活動時切勿牽拉到切口，及時對產(chǎn)婦的疼痛程度進(jìn)行評估，并對其施以疼痛干預(yù)，此外，還應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦盡早對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，同時向產(chǎn)婦強調(diào)母乳喂養(yǎng)的好處，以提高其母乳喂養(yǎng)成功率[11]。此研究中，試驗組的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（P<0.05）;試驗組的術(shù)后VAS評分優(yōu)于對照組（P<0.05）;試驗組的護理滿意度和母乳喂養(yǎng)成功率比對照組高（P<0.05）。提示人性化護理對預(yù)防剖宮產(chǎn)圍產(chǎn)期并發(fā)癥，減輕術(shù)后疼痛程度及提高護理滿意度和母乳喂養(yǎng)成功率具有顯著作用和意義。并且，和常規(guī)護理相比，人性化護理在剖宮產(chǎn)中具有更高的應(yīng)用價值，可顯著提高產(chǎn)科護理質(zhì)量，從而有助于預(yù)防護患糾紛及護理不良事件的發(fā)生[12]。

綜上所述，采取人性化護理方案對接受剖宮產(chǎn)手術(shù)治療的產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，可顯著降低其圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率，并有助于減輕其術(shù)后疼痛感，提高護理滿意度和母乳喂養(yǎng)成功率，建議在臨床上進(jìn)行推廣和使用。

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