穴位貼敷結(jié)合循經(jīng)按摩對(duì)手外傷術(shù)后疼痛的效果

鄭麗　王青　章碧英

【摘要】 目的：探討穴位貼敷結(jié)合循經(jīng)按摩對(duì)手外傷術(shù)后疼痛的效果。方法：本文觀察對(duì)象選自筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年10月收治的80例手外傷術(shù)后疼痛患者。按照隨機(jī)原則將80例患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例，對(duì)照組采用手外基礎(chǔ)護(hù)理方法，試驗(yàn)組給予穴位貼敷結(jié)合循經(jīng)按摩護(hù)理方法，根據(jù)視覺模擬疼痛評(píng)分（VAS）對(duì)兩組術(shù)后患者護(hù)理前后疼痛情況進(jìn)行對(duì)比分析，觀察比較兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后兩組患者VAS評(píng)分明顯低于護(hù)理前，試驗(yàn)組患者護(hù)理后疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組和對(duì)照組患者護(hù)理滿意度分別為97.50%和75.00%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：穴位貼敷結(jié)合循經(jīng)按摩對(duì)手外傷術(shù)后疼痛的效果顯著，有助于降低患者術(shù)后疼痛評(píng)分，提高患者滿意度，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 穴位貼敷; 循經(jīng)按摩; 手外傷; 術(shù)后疼痛; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.030 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）11-00-02

Effect Evaluation of Acupoint Application Combined with Meridian Massage on Postoperative Pain of Hand Trauma/ZHENG Li，WANG Qing，ZHANG Biying.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（11）：-70

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of acupoint application combined with meridian massage on the pain after hand trauma.Method：The subjects in this study were selected from 80 patients with post-traumatic pain who were admitted to our hospital from January 2017 to October 2018.According to the random principle，80 patients were divided into the experimental group and the sputum group，40 cases in each group.The control group used the external nursing method.The experimental group was given acupoint sticking combined with the meridian massage therapy method.According to visual analog pain score（VAS），the pain of the two groups of patients before and after treatment were compared and analyzed，and the nursing satisfaction of the two groups was compared.

Result：After treatment，the VAS scores of the two groups were significantly lower than those before the treatment.The postoperative pain scores of the experimental group were significantly lower than those of the control group.The differences were statistically significant（P<0.05）.The experimental group and the control group patient care satisfaction was 97.50% and 75.00%，respectively，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of acupoint sticking combined with meridian massage on post-traumatic pain is significant，which helps to reduce postoperative pain score，improve patient satisfaction and improve patients quality of life.It is worthy of popularization in clinical practice.

【Key words】 Acupoint application; Meridian massage; Hand trauma; Postoperative pain; Effect

First-authors address：The Second Peoples Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medical，F(xiàn)uzhou 350000，China

手外傷是臨床外科的常見疾病之一，臨床表現(xiàn)為皮膚裂傷、撕脫、缺失、神經(jīng)肌腱損傷、骨折及手部腫脹、出血等多種癥狀，術(shù)后疼痛是手外傷的正常反應(yīng)[1]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，護(hù)理成為社會(huì)各界關(guān)注的重點(diǎn)問題。為進(jìn)一步準(zhǔn)確評(píng)價(jià)穴位貼敷結(jié)合循經(jīng)按摩護(hù)理在手外傷術(shù)后疼痛的效果，選擇筆者所在醫(yī)院收治的80例手外傷術(shù)后疼痛患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察對(duì)象選自筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年10月治療的80例手外傷術(shù)后疼痛患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）實(shí)施局部麻醉、臂叢麻醉方式者;（2）手外傷術(shù)后疼痛患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠及哺乳期婦女;（2）合并高血壓、心臟病及其他慢性疼痛病者。采用國(guó)際隨機(jī)數(shù)字表法將80例患者等分為試驗(yàn)組和対照組，各40例，試驗(yàn)組患者年齡8～72歲，平均（34.72±4.63）歲，其中男女比例為22∶18;對(duì)照組患者年齡9～73歲，平均（35.28±4.71）歲，其中男女比例為21∶19。本次試驗(yàn)兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔驹竻⑴c本研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者實(shí)施手術(shù)類型包括手部肌腱損傷、殘端修整術(shù)、清創(chuàng)并游離術(shù)、清創(chuàng)及清創(chuàng)加神經(jīng)修復(fù)術(shù)。術(shù)后對(duì)照組采用手外基礎(chǔ)護(hù)理方法，結(jié)合燈烤、抬高患肢等治療。試驗(yàn)組給予基礎(chǔ)護(hù)理上采用穴位貼敷結(jié)合循經(jīng)按摩。操作前護(hù)理人員主動(dòng)向患者說明目的和方法，講解過程及注意事項(xiàng)，提高患者臨床依從性，配方主要由虎力散（制草烏、三七、斷節(jié)參、白云參）研成粉末，并選擇溶劑黃酒調(diào)制成泥狀，取6～8 g藥泥放在6 cm×6 cm透氣膠貼中央藥槽里，貼在患者手三陽經(jīng)相應(yīng)的穴位三間、后溪、支正、外關(guān)穴位，并進(jìn)行按摩，按摩手法以按法、揉法為主。遵循由輕到重、由重到輕原則，手法輕柔，以略有酸脹感為度，3～4次/d，按摩3～5 min/次。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)視覺模擬疼痛評(píng)分（VAS），對(duì)兩組患者術(shù)后護(hù)理前后疼痛情況進(jìn)行對(duì)比分析，0度為無痛，1～5分為輕度疼痛，6～10分為中度疼痛，10分以上為重度疼痛[2]。觀察比較兩組患者的護(hù)理滿意度，采用問卷調(diào)查方式，根據(jù)問卷得分劃分護(hù)理滿意度標(biāo)準(zhǔn)，即非常滿意、滿意和不滿意。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后護(hù)理前后疼痛評(píng)分比較

試驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

試驗(yàn)組和對(duì)照組患者護(hù)理滿意度分別為97.50%和75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

穴位貼敷療法是中醫(yī)治療手外傷的常用方法，選擇手部對(duì)應(yīng)的穴位貼敷，通過腧穴刺激療法和藥物外治法的綜合作用，發(fā)揮出驅(qū)邪扶正、防病治病的療效[3-4]。手外傷后的術(shù)后疼痛是其常見并發(fā)癥，這是機(jī)體的自我保護(hù)性防御反應(yīng)，主要是由于手外傷嚴(yán)重?fù)p傷了患者的神經(jīng)末梢，因此患肢釋放出致痛物質(zhì)，刺激到有利的神經(jīng)末梢，從而出現(xiàn)術(shù)后疼痛[5]。這種疼痛對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)造成干擾，讓患者產(chǎn)生焦躁、不安等消極情緒，在疼痛刺激下，患者的不良情緒會(huì)進(jìn)一步加劇，嚴(yán)重影響手部功能[6-7]，因此不利于患者的快速康復(fù)。因此手外傷術(shù)后疼痛引起了臨床醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注，而穴位貼敷有助于緩解患者機(jī)體疼痛，減輕精神上的刺激，穩(wěn)定了患者的情緒，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

中醫(yī)認(rèn)為，穴位是經(jīng)絡(luò)之氣匯聚輸注于體表的部位，而疼痛是由于經(jīng)絡(luò)閉塞、氣血阻滯所致[8]。循經(jīng)按摩有著暢通氣血、打通閉塞經(jīng)絡(luò)、減輕疼痛的效果，患者又在藥物貼敷形式下刺激了穴位，藥貼通過皮膚表層滲透于機(jī)體中發(fā)揮效用，明顯改善了患者的疾病特征[9]。穴位貼敷結(jié)合循經(jīng)按摩直接磁刺激了患者穴位，貼敷的制草烏、三七、斷節(jié)參、白云參中藥具有活血化瘀、消腫止痛的功效[10]，能夠明顯減輕患者疼痛，并配合黃酒溶劑以達(dá)藥力專、吸收快、收效速的目的，盡快恢復(fù)手部功能，安全可靠，縮短了患者的恢復(fù)時(shí)間，提高了臨床治療的效果，同時(shí)患者對(duì)護(hù)理滿意度大大提升。循經(jīng)按摩能夠疏通患者全身經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)手外傷周邊組織血液循環(huán)，有助于傷口盡快愈合，由于手三陽經(jīng)的循經(jīng)路線具有活血止痛的作用，能夠活血化瘀、抗御外邪，當(dāng)肢體受損時(shí)，起到疏通氣血、協(xié)調(diào)陰陽的作用[11]。三間、后溪、支正、外關(guān)是手部的重要穴位，三間穴屬于手陽明大腸經(jīng)，按摩可有效緩解手部腫痛，后溪、支正屬于手太陽小腸經(jīng)，是手部循經(jīng)按摩的重點(diǎn)穴位[12]，外關(guān)是循經(jīng)按摩絡(luò)穴，經(jīng)氣之樞紐，手外傷之要穴，屬于手少陽三焦經(jīng)，以上組成了整個(gè)手三陽經(jīng)脈絡(luò)。本次研究選取筆者所在醫(yī)院治療的80例手外傷術(shù)后疼痛患者，對(duì)其護(hù)理前后的疼痛評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者護(hù)理后術(shù)后疼痛評(píng)分明顯下降，試驗(yàn)組護(hù)理后術(shù)后疼痛評(píng)分為（4.32±1.40）分，明顯低于對(duì)照組的（6.15±1.58）分，因此證實(shí)了穴位貼敷結(jié)合循經(jīng)按摩在手外傷術(shù)后疼痛中的可行性。此外，試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高達(dá)97.50%，而對(duì)照組患者滿意度僅為75.00%，兩組差距甚遠(yuǎn)，說明穴位貼敷結(jié)合循經(jīng)按摩提高了臨床護(hù)理的滿意度。

綜上所述，穴位貼敷結(jié)合循經(jīng)按摩在手外傷術(shù)后疼痛的效果顯著，有助于降低患者術(shù)后疼痛評(píng)分，提高患者滿意度，改善了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃琨，劉芳.康復(fù)按摩配合穴位貼敷對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)效果評(píng)價(jià)研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（24）：86-88.

[2]董瑛.穴位貼敷聯(lián)合循經(jīng)按摩對(duì)跟骨骨折術(shù)后患者護(hù)理效果觀察[J].甘肅科技，2018（1）：113-114.

[3]李綺君，林美華.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕手外傷患者術(shù)后疼痛效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（11）：112.

[4]譚立茜.手外傷患者術(shù)后疼痛護(hù)理中干預(yù)措施的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（16）：340-341.

[5]暴艷秋.手外傷患者術(shù)后疼痛護(hù)理中干預(yù)措施的效果研究[J].中外醫(yī)療，2015，34（30）：144-146.

[6]李征，米登海，楊克虎，等.經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合微波消融治療肝癌有效性和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].介入放射學(xué)雜志，2015，24（11）：957-963.

[7]高姍，李淑媛，林燕.循經(jīng)按摩配合穴位貼敷在跟骨骨折術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].福建中醫(yī)藥，2015（1）：59-60.

[8]孫琰，陳學(xué)玲，楊六中，等.中藥穴位貼敷聯(lián)合循經(jīng)點(diǎn)按預(yù)防骨折術(shù)后深靜脈血栓40例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2018，50（6）：59-61.

[9]李俊芬，林青梅，王青山，等.經(jīng)絡(luò)推拿聯(lián)合穴位貼敷對(duì)乳腺增生病的遠(yuǎn)期療效探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（3）：64-65.

[10]杜靜.穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2013.

[11]吳秀惠.腹部結(jié)合循經(jīng)穴位按摩對(duì)骨科臥床患者便秘及心理干預(yù)的效果分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013（4）：956-958.

[12]陸昕，陸霞，石志敏.穴位按摩配合穴位貼敷治療肝郁氣滯型痞滿證60例[J].四川中醫(yī)，2016，34（3）：181-182.