下頜阻生齒拔除微創(chuàng)拔牙術(shù)的應(yīng)用價(jià)值分析與探究

黃敬東

【摘要】目的：分析對(duì)于下頜阻生齒拔除患者運(yùn)用微創(chuàng)拔牙術(shù)的治療價(jià)值。方法：對(duì)照組行傳統(tǒng)鑿骨劈冠法進(jìn)行治療，同期觀察組則改為微創(chuàng)拔牙術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組的術(shù)后2h VAS評(píng)分低于對(duì)照組，術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，且比較中P<0.05觀察組術(shù)中或術(shù)后的鄰牙松動(dòng)、面部腫脹、干槽癥等并發(fā)癥率均低于對(duì)照組，且比較中P<0.05。結(jié)論：針對(duì)下頜阻生齒拔除患者采用微創(chuàng)拔牙術(shù)治療可有效改善術(shù)后疼痛情況并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的治療價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】下頜阻生齒 拔牙 微創(chuàng) 效果

下頷阻生齒容易造成牙齒縫隙內(nèi)食物殘?jiān)鼩埩粢约凹?xì)菌資深，并誘發(fā)口臭、牙齒損壞以及牙齦紅腫等。目前下頷阻生齒拔除是此類患者治療中的有效措施，傳統(tǒng)拔牙方式多通過運(yùn)用去骨和劈開等途徑，然而拔除操作時(shí)需要運(yùn)用錘敲擊進(jìn)行輔助，具有較大震動(dòng)性，在拔除患者下頷阻生齒的同時(shí)也會(huì)對(duì)周邊軟組織形成一定損傷。近年來微創(chuàng)理念在臨床中不斷普及，有報(bào)道中指出微創(chuàng)拔牙術(shù)的應(yīng)用為下頷阻生齒拔除患者的微創(chuàng)治療提供了良好條件，可幫助緩解疼痛感并確保臨床療效。以下將重點(diǎn)探究在下頷阻生齒拔除中運(yùn)用微創(chuàng)拔牙術(shù)的治療價(jià)值。

1資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年3月-2019年12月本院收治的70例下頜阻生齒拔除病例，依據(jù)手術(shù)形式分組，即觀察組：35例，男，女：19/16;年齡20-43歲，均值為（32.5±0.3）歲;阻生位置：高位22例，中位10例，低位3例。對(duì)照組：35例，男/女：18/17;年齡20-44歲，均值為（31.6±0.5）歲;阻生位置：高位21例，中位10例，低位4例。2組臨床資料對(duì)比P>0.05。

1.2方法

兩組均于術(shù)前嚴(yán)格口腔消毒，以鹽酸利多卡因?qū)嵤┫骂h神經(jīng)麻醉阻滯，對(duì)于阻生牙冠進(jìn)行切開，確保智齒得以充分顯露。對(duì)照組行傳統(tǒng)鑿骨劈冠法進(jìn)行治療，由單側(cè)人手，通過鑿骨去除牙齒骨阻力，顯露牙冠后由牙冠正中實(shí)施骨鑿劈開牙冠，針對(duì)牙周間隙較為緊密無(wú)法順利插入者，還需輔助錘進(jìn)行敲擊，促進(jìn)奸間隙得以擴(kuò)大，徹底清除智齒后，再次對(duì)牙窩實(shí)施嚴(yán)格消毒和清理，并對(duì)軟組織瓣進(jìn)行縫合。術(shù)后給予抗感染治療，術(shù)后一周即可拆線：同期觀察組則改為微創(chuàng)拔牙術(shù)進(jìn)行治療，麻醉生效后以高速渦輪機(jī)以及長(zhǎng)裂鉆頭配合，對(duì)牙冠表面附著的骨組織進(jìn)行清除，對(duì)牙冠阻力進(jìn)行磨除。再以微創(chuàng)拔牙刀通過環(huán)繞牙根的方法實(shí)施切割，確保牙周膜與牙根得以分離，待牙齒松動(dòng)后方可進(jìn)行拔除操作，對(duì)牙窩充分清理，牙槽骨和粘膜實(shí)施復(fù)位，對(duì)軟組織瓣進(jìn)行縫合，術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療，并于一周后方可拆線。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

利用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)于患者術(shù)后2小時(shí)疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，0分（無(wú)痛）-10分（劇烈疼痛）。統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間以及術(shù)中及術(shù)后的主要并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）描述，組間數(shù)據(jù)t、X2檢驗(yàn)，P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后疼痛情況對(duì)比

觀察組的術(shù)后2h VAS評(píng)分低于對(duì)照組，術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，且比較中P<0.05。

2.2并發(fā)癥率對(duì)比

觀察組術(shù)中或術(shù)后的鄰牙松動(dòng)、面部腫脹、干槽癥等并發(fā)癥率均低于對(duì)照組，且比較中P<0.05。

3討論

下頜阻生齒為臨床中高發(fā)的牙科疾病，若不能有效治療容易對(duì)周邊牙齒形成損傷，并誘發(fā)炎癥及牙疼等一系列癥狀。此類患者通過盡早拔除阻生智齒，并建立良好的咬合關(guān)系。然而阻生智齒在結(jié)構(gòu)與位置方面相對(duì)復(fù)雜，在進(jìn)行手術(shù)拔除期間操作力量較大，對(duì)于周邊軟組織及牙齒形成損傷較高，同時(shí)疼痛情況顯著。運(yùn)用傳統(tǒng)拔牙術(shù)需要進(jìn)行大力敲擊等操作，損傷較大且容易誘發(fā)繼發(fā)性損傷，患者術(shù)后的疼痛和腫脹情況較為顯著。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，微創(chuàng)拔牙術(shù)的運(yùn)用規(guī)避了傳統(tǒng)拔牙術(shù)中暴力操作，通過運(yùn)用高速渦輪機(jī)等對(duì)牙冠和牙根進(jìn)行分離，可縮短手術(shù)時(shí)間并降低術(shù)中創(chuàng)傷。分析本次研究結(jié)果可知，觀察組術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間以及疼痛評(píng)分等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，并且并發(fā)癥率低于對(duì)照組，提示運(yùn)用微創(chuàng)拔牙術(shù)可有效提升下頜阻生齒的拔除治療效果，能夠確保治療有效性的同時(shí)更好的維護(hù)患者手術(shù)安全性。 綜上所述，針對(duì)下頷阻生齒拔除患者采用微創(chuàng)拔牙術(shù)治療可有效改善術(shù)后疼痛情況并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的治療價(jià)值。

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