從《神跡》看醫(yī)療影視作品中的醫(yī)學(xué)人文教育

景先平 王良蘭

摘 ? ?要： 醫(yī)療影視作品集藝術(shù)性、娛樂(lè)性和醫(yī)學(xué)專業(yè)性于一身，為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、反思醫(yī)學(xué)精神和塑造職業(yè)理想提供了可貴的素材。本文以電影《神跡》為例，從專業(yè)知識(shí)、文化知識(shí)、人文精神三方面，分析醫(yī)療影視作品在醫(yī)學(xué)人文教育中的作用，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生對(duì)語(yǔ)言和文化的理解力，提高醫(yī)學(xué)生的英語(yǔ)思辨能力，對(duì)樹立醫(yī)學(xué)生正確的生命觀、價(jià)值觀具有現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)療影視作品 ? ?醫(yī)學(xué)人文 ? ?《神跡》

1.引言

影視作品真實(shí)地反映特定時(shí)間和環(huán)境中的社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化、哲學(xué)及美學(xué)思潮，是向世界展示本國(guó)文化的一個(gè)窗口。醫(yī)療影視作品集藝術(shù)性、娛樂(lè)性和醫(yī)學(xué)專業(yè)性于一身，不但得到醫(yī)學(xué)界的一片贊揚(yáng)，而且觀眾人數(shù)與日激增。《急診室的故事》（ER）以芝加哥一所公立醫(yī)院中的急診室為背景，講述普通病患的愛(ài)恨情仇故事。自1994年開播以來(lái)電視劇集，共獲得創(chuàng)紀(jì)錄的21項(xiàng)艾美獎(jiǎng)及115項(xiàng)提名。以醫(yī)術(shù)非凡的豪斯為主角的《豪斯醫(yī)生》（House）自2004年開播以來(lái)已經(jīng)是第八季?！秾?shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》（Greys Anatomy）以醫(yī)學(xué)為主題，描寫了醫(yī)生間情感糾葛和他們?cè)谑聵I(yè)上的前進(jìn)與磨煉。全劇至2018年播完第十四季。《神跡》是一部傳記片，也是一部關(guān)于醫(yī)療試驗(yàn)的影片，于2004年05月30在美國(guó)上映，獲得金球獎(jiǎng)、金衛(wèi)星獎(jiǎng)、艾美獎(jiǎng)、廣播影評(píng)人協(xié)會(huì)獎(jiǎng)及30多個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)提名。影片根據(jù)真實(shí)故事改編，講述白人醫(yī)生阿爾佛雷德·布雷拉克（阿倫·瑞克曼Alan Rickman飾）與黑人合作伙伴維文·托馬斯（茅斯·達(dá)夫Mos Def飾）打破種族界限，協(xié)力合作開創(chuàng)心臟手術(shù)先河，成為心臟外科手術(shù)先驅(qū)者的故事。

該片是醫(yī)學(xué)生可貴的學(xué)習(xí)資源，其純正的口語(yǔ)表達(dá)和生動(dòng)的場(chǎng)景，都為醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)精神的反思及行業(yè)信仰的塑造提供了珍貴的素材。

2.《神跡》中專業(yè)知識(shí)的獲得

好萊塢以Thomas真實(shí)故事為題材拍攝了電影《神跡》，記錄了第一例真正意義上的心臟外科手術(shù)——藍(lán)嬰手術(shù)。在心臟上做各種手術(shù)，如今是一件看起來(lái)再自然不過(guò)的事。然而，在醫(yī)學(xué)并不發(fā)達(dá)的過(guò)去，在心臟上做動(dòng)刀，曾被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為一種“禁忌”。從醫(yī)生到普通老百姓都認(rèn)為，心臟是上帝創(chuàng)造的人體的核心部件，神圣不可侵犯，可以在其他器官修修補(bǔ)補(bǔ)，唯獨(dú)心臟是禁區(qū)。因此，該片的選材“第一例心臟外科手術(shù)”這一醫(yī)學(xué)事件激起了醫(yī)學(xué)生的好奇心和求知欲，是醫(yī)學(xué)生英語(yǔ)教學(xué)的好素材。通過(guò)觀看此片和收集相關(guān)資料，醫(yī)學(xué)生可以習(xí)得醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，并可以運(yùn)用英語(yǔ)表達(dá)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)。

2.1醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的習(xí)得。觀看此片后，醫(yī)學(xué)生可以學(xué)得一些醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)，如TOF（Tetralogy of Fallot，法洛四聯(lián)癥/紫紺嬰兒），cyanosis（藍(lán)嬰癥），bypass surgery（分流手術(shù)），B-T Shunt（布萊克—淘西格分流術(shù)）等。此外，通過(guò)收集和學(xué)習(xí)相關(guān)資料，醫(yī)學(xué)生尤其是心臟外科的學(xué)生可以更好地了解藍(lán)嬰癥的癥狀、病因及藍(lán)嬰手術(shù)的原理。

2.2醫(yī)學(xué)英語(yǔ)表達(dá)能力的提高。影片沒(méi)有任何火爆的場(chǎng)面或者煽情的橋段，從敘事到拍攝手法都透出仿佛紀(jì)錄片的純樸味道。然而透過(guò)平靜的表述方式，醫(yī)學(xué)生依然會(huì)被劇中Blalock醫(yī)生和助手Thomas在攻克醫(yī)學(xué)難題時(shí)的困惑、迷茫、專注、嚴(yán)謹(jǐn)而感染，被手術(shù)室中那種分秒必爭(zhēng)、與命運(yùn)抗?fàn)幍膱?chǎng)面而感動(dòng)。當(dāng)醫(yī)學(xué)生們通過(guò)短視頻或圖片或PPT向大家展示藍(lán)嬰癥相關(guān)知識(shí)，通過(guò)配音或短劇的形式再現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室或手術(shù)室場(chǎng)景時(shí)，不但鞏固他們對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的應(yīng)用，而且提高他們的英語(yǔ)表達(dá)能力。

3.《神跡》中文化知識(shí)的傳遞

電影的背景是美國(guó)二十世紀(jì)三十到六十年代，正值種族矛盾尖銳的時(shí)期。1929年，美國(guó)歷史上罕見(jiàn)的經(jīng)濟(jì)危機(jī)襲來(lái)，股市暴跌、銀行倒閉，經(jīng)濟(jì)一片蕭條。影片講述了Thomas從貧寒木匠到心臟外科醫(yī)學(xué)泰斗的奮斗史，透露出了美國(guó)社會(huì)種族歧視的觀念。Thomas在實(shí)驗(yàn)室當(dāng)清潔工，拿著比白人同事低好幾倍的工資;Thomas即便是作為研究員被招聘過(guò)來(lái)的，依然是同工不同薪。因?yàn)楹谌松矸?，Thomas不能從正門進(jìn)入醫(yī)院，不能進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)成功了，在媒體鋪天蓋地的贊譽(yù)中，Thomas卻因膚色被選擇性無(wú)視了，這項(xiàng)手術(shù)最終以Blalock，Taussig的名字命名為B-T分流術(shù)，完全沒(méi)有Thomas的位置……

人們?cè)谛蕾p外國(guó)電影時(shí)往往傾向于透過(guò)自身文化的棱鏡審視異國(guó)文化，結(jié)果難以很好地解讀中西方電影涉及的跨文化因素[1]。當(dāng)觀看此片時(shí)，醫(yī)學(xué)生們有意識(shí)地將自己置身于對(duì)方的文化模式中，在主動(dòng)對(duì)話和平等欣賞中達(dá)到如實(shí)地感受、領(lǐng)悟和理解文化的目的。

4.《神跡》中醫(yī)學(xué)人文精神的滲透

醫(yī)療影視作品中來(lái)源于現(xiàn)實(shí)的活生生的案例是很好的教學(xué)素材，在醫(yī)學(xué)人文教育過(guò)程中，醫(yī)學(xué)生可以隨著劇情的發(fā)展從醫(yī)生、患者、媒體等不同角度全面思考醫(yī)學(xué)的本質(zhì)、反思醫(yī)患關(guān)系及堅(jiān)定醫(yī)學(xué)職業(yè)信仰。

4.1思考醫(yī)學(xué)本質(zhì)

醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是什么？醫(yī)學(xué)說(shuō)到底是“人學(xué)”：即醫(yī)學(xué)本質(zhì)上不是人與機(jī)械設(shè)備、人與藥物技術(shù)、人與生物檢測(cè)數(shù)據(jù)、人與金錢等的關(guān)系問(wèn)題，歸根到底，醫(yī)學(xué)是一定國(guó)情文化等各種社會(huì)背景下的“生命觀”問(wèn)題[2]。生命觀，是一種生命態(tài)度，是一種價(jià)值追求。醫(yī)學(xué)實(shí)踐的目的不僅限于治病救人，更需關(guān)注自身工作的價(jià)值和意義。

醫(yī)學(xué)偉人Helen Taussig雖然一手開創(chuàng)了小兒心臟病專業(yè)，但對(duì)當(dāng)時(shí)“藍(lán)嬰”患兒束手無(wú)策，患兒死亡率達(dá)到100%。這一難題引起了心臟外科專家Blalock和助手Thomas的關(guān)注。他們?cè)诮鼉赡甑膶?shí)驗(yàn)室工作中在200只狗身上進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，最終獲得了成功，還設(shè)計(jì)了外科手術(shù)器械。在當(dāng)時(shí)，心臟手術(shù)仍然是外科醫(yī)生的大忌，幾乎沒(méi)有一個(gè)醫(yī)生敢在心臟上動(dòng)刀子，整個(gè)醫(yī)療界依然籠罩在“外科之父”西奧多·比爾羅特的“魔咒”中：“在心臟上做手術(shù)是對(duì)外科醫(yī)術(shù)的褻瀆。任何一個(gè)試圖在心臟上開刀的人，都將落得身敗名裂的下場(chǎng)。”而對(duì)于Thomas，Blalock，Taussig他們?nèi)藖?lái)說(shuō)，拯救一個(gè)小生命，遠(yuǎn)比自己的聲譽(yù)重要。當(dāng)Blalock同事勸阻他時(shí)，Blalock冷靜地回答：“When you see risks， I see opportunity.” Blalock表現(xiàn)出了醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)有的科學(xué)理性精神。觀看《神跡》后，醫(yī)學(xué)生會(huì)深刻認(rèn)識(shí)到，醫(yī)生過(guò)于自信和不謹(jǐn)慎都可能增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)他們會(huì)對(duì)醫(yī)療實(shí)踐中的技術(shù)、倫理問(wèn)題進(jìn)行深入思考。這些都會(huì)促進(jìn)他們對(duì)醫(yī)療行業(yè)的反思。

4.2反思醫(yī)患關(guān)系

人文醫(yī)學(xué)教學(xué)，不僅要讓學(xué)生學(xué)會(huì)某些醫(yī)學(xué)人文知識(shí)，更重要的是幫助學(xué)生掌握各種醫(yī)學(xué)人文技能和能力，將醫(yī)學(xué)人文精神貫徹于醫(yī)療實(shí)踐中，惠及患者和公眾健康[3]。醫(yī)療影視作品將醫(yī)院和醫(yī)療活動(dòng)生動(dòng)地展現(xiàn)出來(lái)，將醫(yī)生可能遇見(jiàn)的各種困境擺在觀眾的面前，醫(yī)學(xué)生在觀看過(guò)程中不得不設(shè)身處地感受和思考：如果自己面對(duì)這樣的情況會(huì)怎樣處理？《神跡》中約翰霍普金斯大學(xué)進(jìn)行的“藍(lán)嬰”手術(shù)是史無(wú)前例的。醫(yī)學(xué)絕非無(wú)所不知，醫(yī)生絕非無(wú)所不能，因此良好的醫(yī)患溝通是緩解醫(yī)患矛盾的有效手段?！爱?dāng)嬰兒父母詢問(wèn)手術(shù)技術(shù)進(jìn)展時(shí)，Blalock將在狗身上成功實(shí)施手術(shù)的事實(shí)告訴他們，不掩飾還沒(méi)有在人身上成功實(shí)施手術(shù)，也沒(méi)有確保成功的豪言壯語(yǔ)”[4]。這樣的理性知情同意告知也是促進(jìn)醫(yī)療關(guān)系健康發(fā)展的必然。古希臘名醫(yī)希波克拉底曾說(shuō)：“醫(yī)生有兩件東西能用于治療，一是藥物，二是語(yǔ)言?！边@說(shuō)明了醫(yī)生語(yǔ)言的重要性[5]。布雷拉克醫(yī)生在和嬰兒父母術(shù)前溝通時(shí)，把動(dòng)脈運(yùn)輸血液形象地比作導(dǎo)水管原理，讓當(dāng)輪機(jī)兵的患兒父親既了解了手術(shù)的情況，又緩解了緊張的情緒。醫(yī)生語(yǔ)言在改善和建立和諧的醫(yī)患關(guān)系中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。當(dāng)Blalock和Thomas開始藍(lán)嬰手術(shù)時(shí)，嬰兒父母眼神里流露出的是信任。反思國(guó)內(nèi)醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)學(xué)生更應(yīng)謹(jǐn)記E.L.Trudeau醫(yī)生的警世恒言：“To Cure Sometimes， To Relieve Often， To Comfort Always.”

4.3堅(jiān)定醫(yī)學(xué)信仰

《神跡》中沒(méi)上過(guò)大學(xué)的黑人Vivien Thomas創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)神跡，是因?yàn)樗麑?duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的摯愛(ài)。在一個(gè)飽受歧視的時(shí)代，他卻不畏艱難，沖破重重阻礙，努力實(shí)現(xiàn)了自己的夢(mèng)想，更用自己的才智造福世人，改變了許多人的命運(yùn)。他這一生本身就是一個(gè)“神跡”。雖然在以后幾十年關(guān)于“藍(lán)嬰手術(shù)”的報(bào)道，Thomas的名字總是鮮少提及，但是他仍然在約翰·霍普金斯大學(xué)默默無(wú)聞地工作，教出了無(wú)數(shù)優(yōu)秀的心臟外科專家。1976年，他被任命為約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的外科講師并被授予榮譽(yù)法學(xué)博士學(xué)位，他的畫像與他的老師、朋友Blalock及眾多醫(yī)學(xué)先驅(qū)一起掛到了學(xué)院大樓的墻上。聚光燈下的托馬斯已經(jīng)證明了自己。

影片中的主人公Thomas和Blalock并不是完美的“神”，影片真實(shí)地展現(xiàn)了他們實(shí)現(xiàn)人生理想的過(guò)程中面臨的尷尬、挫折、恐懼，引起了醫(yī)學(xué)生的共鳴。有的醫(yī)學(xué)生在觀后談道：“無(wú)論外界沸沸揚(yáng)揚(yáng)至今的紗布門，還是層出不窮的傷醫(yī)案，動(dòng)搖不了數(shù)不盡的醫(yī)務(wù)工作者堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)心”“我們心懷赤誠(chéng)而來(lái)，我們見(jiàn)證過(guò)屬于生命的奇跡，我們?cè)敢飧冻鲇職馀c堅(jiān)韌?；蛟S不是青史，或許不是影像，但病人記得，家屬記得，那天，是你從死神手中拯救了這寶貴的生命”。

5.結(jié)語(yǔ)

通過(guò)對(duì)電影《神跡》的賞析，醫(yī)學(xué)生可以學(xué)得醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，提高英語(yǔ)表達(dá)能力，感悟和理解影片反映的文化背景，領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)人文精神。醫(yī)療影視作品中不但涉及大量的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)專業(yè)基本知識(shí)與技能，還涵蓋了大量的醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題。醫(yī)療劇的典型案例應(yīng)用于醫(yī)學(xué)人文教育，可促使醫(yī)學(xué)生在直面醫(yī)學(xué)、心靈震撼的同時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)本質(zhì)進(jìn)行思考，樹立正確的生命觀和醫(yī)療觀[6]。如果教師對(duì)優(yōu)秀的醫(yī)療影視作品善加利用，引入課堂教學(xué)中，那么不僅可以加深醫(yī)學(xué)生對(duì)語(yǔ)言和文化的理解力，而且可以提高醫(yī)學(xué)生的英語(yǔ)思辨能力，從而引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生關(guān)注醫(yī)學(xué)人文，將是提升醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的好素材。

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通訊作者：王良蘭