互聯(lián)網(wǎng)+翻轉(zhuǎn)課堂在護(hù)理生畢業(yè)前技能實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用※

胡曉晴 陳小菁 胡 斌

（1 江西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，江西 南昌 330004；2 江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院外科，江西 南昌 330006；3 江西贛州寧都博士源學(xué)校，江西 贛州 342800）

2015年7月國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”就是“互聯(lián)網(wǎng)+各個傳統(tǒng)行業(yè)”，是利用信息技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)平臺，讓互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)進(jìn)行深度融合，創(chuàng)造新的發(fā)展生態(tài)。以網(wǎng)絡(luò)和通訊技術(shù)等為代表的信息技術(shù)與教育領(lǐng)域深度融合，誕生了“翻轉(zhuǎn)課堂”“慕課”等諸多教育方法，改革傳統(tǒng)的“示教＋訓(xùn)練”臨床技能實訓(xùn)教學(xué)模式己勢在必行。翻轉(zhuǎn)課堂將傳統(tǒng)的“先教后學(xué)”轉(zhuǎn)變成“先學(xué)后教”。教師要先為學(xué)生挑選優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)資源、解決課前學(xué)習(xí)產(chǎn)生的疑惑。學(xué)生課下通過互聯(lián)網(wǎng)微信，微助教平臺看視頻等自己學(xué)習(xí)新內(nèi)容，第二天在課上進(jìn)行深入的討論，解決學(xué)生在課下學(xué)習(xí)過程中遇到的難題。本研究利用互聯(lián)網(wǎng)微信，微助教平臺在2014護(hù)理2班學(xué)生的畢業(yè)技能實訓(xùn)中進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，旨在通過該實踐，評估學(xué)生對該教學(xué)模式的接受程度，教學(xué)效果。探討互聯(lián)網(wǎng)＋翻轉(zhuǎn)課堂模式在護(hù)理生畢業(yè)前技能實訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用的可行性及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2014級本科護(hù)理專業(yè)2班46名學(xué)生觀察研究，技能實訓(xùn)教學(xué)分成2大組培訓(xùn)，對照組和觀察組各23人。第一組（23人）作為對照組；二組（23人）作為觀察組，所有學(xué)生在年齡及入學(xué)以來已修《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》理論課程的學(xué)習(xí)成績方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 教學(xué)內(nèi)容 授課內(nèi)容16項護(hù)理技能操作，以姜安麗主編的衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材的第2版《新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》為教學(xué)教材。

1.2.2 教學(xué)方式 2組護(hù)理教學(xué)均由同一課程組教師擔(dān)任，2組教學(xué)計劃、課程標(biāo)準(zhǔn)與實訓(xùn)場地相同。兩組采用不同的教學(xué)方式。

1.2.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)的示教+訓(xùn)練教學(xué)方式。課前不布置具體的學(xué)習(xí)任務(wù)；實訓(xùn)課先集中示范講解、再分組練習(xí)的方式。課后要求學(xué)生完成教師布置的書面作業(yè)。不提倡學(xué)生把手機(jī)帶進(jìn)課堂，對于網(wǎng)站學(xué)習(xí)課程或上網(wǎng)查閱資料等沒有要求。

1.2.2.2 觀察組 采用微信、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺輔助的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方式。要求學(xué)生利用手機(jī)來輔助學(xué)習(xí)。步驟：（1）該組學(xué)生設(shè)一個實驗觀察微信群，用以觀看視頻和交流；（2）學(xué)生統(tǒng)一微信關(guān)注微助教，注冊，加入我的課堂，對如何利用智能手機(jī)進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺、進(jìn)入實驗觀察微信群進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)指導(dǎo)；（3）課前預(yù)習(xí)。要求學(xué)生每次課前必須在課程網(wǎng)站進(jìn)行課前學(xué)習(xí)，閱讀由教師上傳的學(xué)習(xí)課件并觀看相關(guān)微課視頻，完成教師設(shè)置的課前學(xué)習(xí)及測試的“任務(wù)點”。教師通過后臺的統(tǒng)計信息，監(jiān)控學(xué)生完成課前學(xué)習(xí)任務(wù)的情況；（4）實訓(xùn)課堂組織方式。要求學(xué)生課前反復(fù)觀看實訓(xùn)操作微課視頻，對操作步驟熟練，才能進(jìn)入課內(nèi)練習(xí)。在實訓(xùn)操作練習(xí)時，利用手機(jī)學(xué)生相互拍攝各自的操作視頻，在微信群發(fā)送，學(xué)生通過與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺中的規(guī)范操作進(jìn)行相互對比，展開點評糾錯。

1.3 效果評價

1.3.1 技能實訓(xùn)考核評價 基礎(chǔ)護(hù)理16項操作，評分標(biāo)準(zhǔn)相同，每個項目滿分為50分，從項目（一）項目（二）中各抽考一項，2項相加滿分為100分。見表1。

表1 2014級護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)臨床技能考核大綱

備注：（1）學(xué)生需穿工作衣，戴口罩、帽子，帶學(xué)生證和身份證，每項考試前必須出示證件；（2）護(hù)理考生的各項操作均采用模型考核。

1.3.2 學(xué)生滿意度調(diào)查 為了解學(xué)生對利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的評價態(tài)度，在問卷星設(shè)計了《技能實訓(xùn)教學(xué)方法滿意度調(diào)查》問卷表，內(nèi)容包括“該教學(xué)方法教授的內(nèi)容你能夠理解”“該教學(xué)方法提升學(xué)生的分析解決問題的能力，實踐技能得到鍛煉”等10個問題，每個問題設(shè)計“完全同意”“同意”“基本同意”“基本不同意”“完全不同意”五個選項，單選。在考核結(jié)束后，要求23名觀察組學(xué)生微信掃碼填寫提交調(diào)查問卷。調(diào)查問卷收到23份，收回率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件比較分析，對照組23人和觀察組23人學(xué)生的年齡，該《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》理論考試成績、技術(shù)操作考試成績。學(xué)生滿意度調(diào)查采用秩和檢驗，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，正態(tài)分布數(shù)據(jù)用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1） 對照組和觀察組學(xué)生的年齡、《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》理論成績對比，由于觀察組有一名是外校專升本考入本校的學(xué)生，《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程出卷老師和題目與我校不同，年齡和《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》理論成績比較予以排除。2組學(xué)生對比P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 2組學(xué)生（不含專升本）年齡、《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》理論考試成績比較 （）

表2 2組學(xué)生（不含專升本）年齡、《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》理論考試成績比較 （）

組別 人數(shù) 平均年齡（歲）對照組 23 22.70±1.020理論考試成績（分）80.78±6.157觀察組 23 22.95±0.950 83.77±4.898 t值 0.880 1.798 P值 0.384 0.079

（2）對照組和觀察組學(xué)生的技能實訓(xùn)考核成績對比，觀察組平均成績高于對照組，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3~4。

表3 2組學(xué)生（不含專升本學(xué)生）技能實訓(xùn)考核成績比較（，分）

表3 2組學(xué)生（不含專升本學(xué)生）技能實訓(xùn)考核成績比較（，分）

組別 人數(shù) 技能實訓(xùn)考核總成績對照組 23 77.52±6.687觀察組 23 84.18±5.981 t值 3.516 P值 0.001

表4 2組學(xué)生（含專升本學(xué)生）技能實訓(xùn)考核成績比較（，分）

表4 2組學(xué)生（含專升本學(xué)生）技能實訓(xùn)考核成績比較（，分）

組別 人數(shù) 技能實訓(xùn)考核總成績對照組 23 77.52±6.687觀察組 23 84.39±5.929 t值 3.686 P值 0.001

表5 觀察組學(xué)生滿意度調(diào)查問卷分析表 [人數(shù)(%)]

（3）學(xué)生滿意度調(diào)查是觀察組學(xué)生23人通過填寫問卷星的分析結(jié)果。項目1滿意度100%，項目2滿意度95.65%，項目3滿意度100%，項目4滿意度100.00%，項目5滿意度95.65%，項目6滿意度95.65%，項目7滿意度91.30%，項目8滿意度91.30%，項目9滿意度100%，項目10滿意度100.00%。滿意度均值86.955%。見表5。

3 討論

信息技術(shù)給教育的各個方面帶來了變化［1］，現(xiàn)代化教育信息技術(shù)的支持［2］使翻轉(zhuǎn)課堂的個性化學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)等理念引發(fā)了全球教學(xué)的改革，在教學(xué)的歷史發(fā)展進(jìn)程中具有重要的意義?！敖獭迸c“學(xué)”順序的顛倒是翻轉(zhuǎn)課堂的核心內(nèi)容；“課前環(huán)節(jié)”“課中環(huán)節(jié)”或“問題引導(dǎo)環(huán)節(jié)”“觀看視頻環(huán)節(jié)”“問題解決環(huán)節(jié)”為基本環(huán)節(jié)［3］；微視頻、在線作業(yè)、自主學(xué)習(xí)環(huán)境、混合學(xué)習(xí)模式是四大“關(guān)鍵技術(shù)”［4］。翻轉(zhuǎn)課堂的傳播知識順序的顛倒，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中“一對多”和固定場所的模式，學(xué)生可以自由選擇學(xué)習(xí)的地點和環(huán)境，自由選擇學(xué)習(xí)的方式；可以通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，在線學(xué)習(xí)、在線討論和課堂學(xué)習(xí)等多種方式的混合學(xué)習(xí)，獲得更多的學(xué)習(xí)樂趣，提高學(xué)習(xí)主動性；學(xué)生由被動的知識接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)活動的主體；教師由課堂教學(xué)傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)檎n堂組織者和引導(dǎo)者。

國內(nèi)張瑜等［5］在外科護(hù)理技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂增加了學(xué)習(xí)中的互動，有利于培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)興趣，提高學(xué)生動手能力，規(guī)范學(xué)生臨床護(hù)理操作技術(shù)，該方法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

美國Clintondale高中的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式證實該模式在提高學(xué)生成績、增強(qiáng)自信心和維持教學(xué)紀(jì)律方面有良好的效果。國外的Kelly M等［6］將護(hù)理技能視屏文件運用于學(xué)生實踐之前，讓學(xué)生可以通過在線視頻的方式隨時學(xué)習(xí)，后經(jīng)問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)學(xué)生非常認(rèn)可這種學(xué)習(xí)方法。Lu DF等［7］運用網(wǎng)絡(luò)化的視屏學(xué)習(xí)方法，以傳統(tǒng)教學(xué)方法為對照，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的護(hù)理技能和理論學(xué)習(xí)兩方面的成績提高顯著。還有研究發(fā)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂有助于培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作能力、創(chuàng)新能力和凝聚力［8-9］。

本課題將互聯(lián)網(wǎng)微信、微助教、微視頻配合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，運用于我校2014級護(hù)理生畢業(yè)前技能實訓(xùn)教學(xué)，由結(jié)果可見觀察組學(xué)生技能實訓(xùn)考核平均成績優(yōu)于對照組學(xué)生，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；學(xué)生對該課程的教學(xué)方法滿意度86.955%，總體評價較高。

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)+翻轉(zhuǎn)課堂在護(hù)生畢業(yè)前技能實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，值得運用推廣。