TPS結(jié)合CLE在中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用※

季亞婕 盛佳鈺 陳瑋黎 李 瓊 江 科 陸 清 梁宏莉 張馨月 李思雨 薛曉紅*

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院乳腺病科，上海 200437）

《中醫(yī)外科學(xué)》是中醫(yī)專業(yè)與中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科教學(xué)的主干課程，囊括瘡瘍、乳房疾病、皮膚及性傳播疾病、肛腸疾病等諸多內(nèi)容，是臨床教學(xué)醫(yī)院的重要教學(xué)任務(wù)；而且要促進(jìn)對(duì)該課程知識(shí)的掌握，以及培養(yǎng)實(shí)踐運(yùn)用能力，均需要涉獵現(xiàn)代外科學(xué)的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，因此，如何提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力是學(xué)科教學(xué)亟待解決的問(wèn)題。傳統(tǒng)灌輸式的教學(xué)難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更難達(dá)到拓展知識(shí)面、提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。我們團(tuán)隊(duì)在前期教學(xué)中，嘗試將任務(wù)型教學(xué)（task-based learning，TBL） 與案例教學(xué) （case-based learning，CBL）相結(jié)合運(yùn)用于《中醫(yī)外科學(xué)》的課堂教學(xué)中［1］，結(jié)果表明兩種新型教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)效果。但在實(shí)施過(guò)程中，大組討論式的案例教學(xué)時(shí)間和場(chǎng)面教師難以把控，而且將課程分割為總論、各論、案例分析等板塊，無(wú)形中加大了授課任務(wù)，老師不得不在課堂中加快講解速度，致使部分同學(xué)跟不上節(jié)奏。近年來(lái)，互動(dòng)式學(xué)習(xí)（interactive learning）在醫(yī)學(xué)教育中越來(lái)越推崇。與傳統(tǒng)教育不同，互動(dòng)式學(xué)習(xí)更以學(xué)生為中心，并且加入了其他成員共同學(xué)習(xí)，以此來(lái)增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。該教學(xué)法又可稱為團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)（teambased learning）、小組學(xué)習(xí)（small group learning）、同伴學(xué)習(xí) （peer instruction） 和及時(shí)教學(xué) （just-in-time teaching）等，既實(shí)現(xiàn)了師生間互動(dòng)，更能增強(qiáng)學(xué)生間互動(dòng)，達(dá)到充分討論、溝通、交流的效果［2］。思考-配對(duì)-分享 （thinkpair-share，TPS） 和自信度訓(xùn)練 （confidence-level exercise，CLE）都是互動(dòng)式學(xué)習(xí)的一種方式。TPS是1981年由馬里蘭大學(xué)Frank Lyman教授首先提出的［3］，它主要分成3個(gè)步驟：第一步是教師先設(shè)置一個(gè)討論問(wèn)題或題目給學(xué)生，學(xué)生先獨(dú)立思考，第二步與身邊的同學(xué)配對(duì)討論幾分鐘，第三步在整個(gè)班級(jí)分享思考和討論后的結(jié)果；CLE是哈佛大學(xué)的物理學(xué)教授Mazur首先在課堂上實(shí)驗(yàn)的［4］，它的過(guò)程是教師設(shè)置一個(gè)討論問(wèn)題給學(xué)生，學(xué)生給出對(duì)這個(gè)答案的自信度評(píng)分，與同伴進(jìn)行討論后，再次給出一次答案，并再次進(jìn)行自信度評(píng)分，最后分析兩次自信度是否一致。基于互動(dòng)式學(xué)習(xí)的教學(xué)理念，我們現(xiàn)嘗試將TPS與CLE相結(jié)合，運(yùn)用于《中醫(yī)外科學(xué)》乳房疾病章節(jié)的教學(xué)中，以期發(fā)揮互動(dòng)式學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì)疊加的效應(yīng)，進(jìn)一步提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)興趣，并為后期臨床教學(xué)探索有益的授課模式。

圖1 入組流程圖

1 資料與方法

1.1 授課對(duì)象 選擇上海中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)5年制“岳陽(yáng)班”的學(xué)生共62名，均為三年級(jí)第2學(xué)期。在乳房疾病課堂教學(xué)后按隨機(jī)數(shù)字表分為試驗(yàn)組（互動(dòng)式教學(xué)組）和對(duì)照組（傳統(tǒng)教學(xué)組）（入組流程見(jiàn)圖1）。參與者均安排參加岳陽(yáng)臨床醫(yī)學(xué)院乳腺病科的臨床實(shí)訓(xùn)，并在分配組別后即給予隨堂測(cè)試評(píng)價(jià)。

1.2 教學(xué)方法 （1）在教學(xué)前，授課老師需根據(jù)教學(xué)大綱按照乳房疾病教學(xué)要求完成集體備課，修訂教案和課程表，建立題庫(kù)，并設(shè)計(jì)互動(dòng)環(huán)節(jié)形式和內(nèi)容；（2）在教學(xué)階段，授課老師在課堂上重點(diǎn)進(jìn)行乳房疾病總論和各論的講解，在課堂教學(xué)最后一部分，應(yīng)用“一分鐘問(wèn)卷”（The minute paper）［5］，調(diào)查同學(xué)們?cè)诒敬稳榉考膊〗虒W(xué)中，學(xué)到的最有用或最有意義的內(nèi)容，以及還有哪些問(wèn)題或疑惑。授課老師建立“我愛(ài)乳房病”微信群，并將學(xué)習(xí)相關(guān)的教學(xué)課件和參考材料上傳到百度網(wǎng)盤(pán)，供學(xué)生們課外自主學(xué)習(xí)，并在微信群中監(jiān)督和答疑。根據(jù)同學(xué)們填寫(xiě)的“一分鐘問(wèn)卷”在題庫(kù)中挑選相應(yīng)的選擇題，在臨床實(shí)訓(xùn)階段，給予隨堂測(cè)試。試驗(yàn)組學(xué)生們先獨(dú)立答題在線遞交試卷，并給出對(duì)自己答案的自信度評(píng)分，自信度評(píng)分分為1~5分5個(gè)等級(jí)，然后互相討論和分享，統(tǒng)一答案后再次在線遞交一次試卷，并對(duì)修改后的答案再次給出自信度評(píng)分，最后老師根據(jù)在線回收的討論前后的隨堂測(cè)試成績(jī)和自信度評(píng)分進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與總結(jié)；對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，由同學(xué)們?cè)诰€遞交試卷后，由教師當(dāng)場(chǎng)分析試卷內(nèi)容，無(wú)學(xué)生討論、分享和自信度評(píng)分環(huán)節(jié)；（3）教學(xué)結(jié)束，學(xué)生當(dāng)場(chǎng)匿名提交“教師課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)估表”給予課程評(píng)價(jià)，在學(xué)期末學(xué)生接受期末考試的測(cè)定，課程設(shè)計(jì)程序見(jiàn)圖2。

圖2 課程設(shè)計(jì)程序圖

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 隨堂測(cè)試試卷包含20條選擇題（其中案例分析題5條），總分100分；自信度評(píng)分分為1~5分5個(gè)等級(jí)，討論前后分別給出評(píng)定。課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)估表，內(nèi)容包括4個(gè)Ⅰ級(jí)指標(biāo)，分別為教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)效果，總分為100分，每個(gè)Ⅰ級(jí)指標(biāo)又含有不同的Ⅱ級(jí)指標(biāo)，且按照不同的權(quán)重和A~E5個(gè)評(píng)估等級(jí)進(jìn)行評(píng)分（A=1.0，B=0.8，C=0.6，D=0.4，E=0.2）；另外包含3個(gè)開(kāi)放性問(wèn)題，分別為你對(duì)任課教師最滿意的方面是什么，你對(duì)任課教師最不滿意的方面是什么和其他建議。分析2組的隨堂測(cè)試基線成績(jī)的差異、課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)估的差異和期末成績(jī)的差異；在試驗(yàn)組中分析討論前和討論后的成績(jī)變化，自信度訓(xùn)練與隨堂測(cè)試成績(jī)變化的關(guān)系。隨堂測(cè)試成績(jī)、自信度評(píng)分以及教學(xué)質(zhì)量評(píng)估表均采用問(wèn)卷星平臺(tái)（http://www.sojump.com/）來(lái)采集，期末考試采用傳統(tǒng)紙質(zhì)考試，并將成績(jī)登記在教研室數(shù)據(jù)庫(kù)中。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。若數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布且方差齊，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，2組的隨堂測(cè)試成績(jī)、期末成績(jī)采用兩個(gè)獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，試驗(yàn)組討論前后的成績(jī)采用配對(duì)t檢驗(yàn)；組間課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)估構(gòu)成比的比較采用 х2檢驗(yàn)，自信度評(píng)分變化與隨堂測(cè)試成績(jī)變化的關(guān)系以及與期末成績(jī)的關(guān)系均采用Pearson線性回歸分析。統(tǒng)計(jì)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取0.05，給出點(diǎn)估計(jì)和95%的可信區(qū)間，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基線資料分析 62名同學(xué)中，因有8名未參與臨床實(shí)訓(xùn)隨堂測(cè)試，因此予以剔除出評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)，實(shí)際參與分組評(píng)價(jià)的人數(shù)為54名。將54名同學(xué)按隨機(jī)數(shù)字表分成4小組，第1、第2小組為試驗(yàn)組（互動(dòng)式教學(xué)組），第3、第4小組為對(duì)照組（傳統(tǒng)教學(xué)組），各大組均為27名。共回收課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)估表51份，其中互動(dòng)式教學(xué)組26份、傳統(tǒng)教學(xué)組25份；2組期末考試均有1人缺考，登記到期末成績(jī)互動(dòng)式教學(xué)組26人、傳統(tǒng)教學(xué)組26人。見(jiàn)圖1。

圖3 傳統(tǒng)教學(xué)與互動(dòng)式教學(xué)討論前后隨堂測(cè)試成績(jī)構(gòu)成情況

表1 2組隨堂測(cè)試成績(jī)及期末成績(jī)比較 （，分）

表1 2組隨堂測(cè)試成績(jī)及期末成績(jī)比較 （，分）

實(shí)施后隨堂測(cè)試成績(jī)互動(dòng)式教學(xué)組 27 64.44±13.68 90.37±11.17期末成績(jī)77.74±8.95傳統(tǒng)教學(xué)組 27 66.85±12.18 - 74.59±8.48 t值 0.683 10.071 1.304 P值 0.498 ＜0.0126 0.198組別 人數(shù) 隨堂測(cè)試基線成績(jī) 人數(shù)26 26

2.2 隨堂測(cè)試成績(jī) 納入試驗(yàn)組和對(duì)照組者均參與了隨堂測(cè)試，入組時(shí)的基線平均成績(jī)：試驗(yàn)組為64.44分、對(duì)照組為66.85分，兩者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。試驗(yàn)組采用的TPS結(jié)合CLE的互動(dòng)式學(xué)習(xí)策略的教學(xué)后，隨堂測(cè)試平均成績(jī)達(dá)90.37分，較討論前顯著提高（P＜0.01），其中90~100分20名（占74.07%），并有14名獲得滿分。見(jiàn)圖3，表1。2.3自信度分析 通過(guò)對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行自信度分析，互動(dòng)式教學(xué)后自信度平均分（4.19分）較教學(xué)前（2.59分）顯著提高（P＜0.01），其中自信度評(píng)分為4~5分（高自信度）的占74.08%，并有13人自信度評(píng)分達(dá)滿分。同時(shí)，通過(guò)相關(guān)性分析顯示，自信度評(píng)分變化與隨堂測(cè)試成績(jī)變化的相關(guān)性0.863，自信度評(píng)分變化與隨堂測(cè)試成績(jī)變化呈正相關(guān)（P＜0.05）。見(jiàn)圖4。

圖4 互動(dòng)式教學(xué)討論前和討論后自信度評(píng)分構(gòu)成情況

2.4 教學(xué)質(zhì)量評(píng)估 采用岳陽(yáng)醫(yī)院的“課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)估表”進(jìn)行問(wèn)卷評(píng)價(jià)。54名參加隨堂測(cè)試的學(xué)生，在線提交51份（試驗(yàn)組26份、對(duì)照組25份），問(wèn)卷有效回收率為94.4%。根據(jù)權(quán)重和評(píng)估等級(jí)進(jìn)行打分，試驗(yàn)組和對(duì)照組問(wèn)卷平均得分分別為99.3和95.8，試驗(yàn)組有17名給予本課程滿分的評(píng)價(jià)。教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)效果4個(gè)方面，試驗(yàn)組和對(duì)照組分別有97.7%和92.0%、93.6%和82.7%、96.2%和86.0%、88.5%和76.0%的學(xué)生給予了A級(jí)評(píng)價(jià)，各Ⅱ級(jí)指標(biāo)中試驗(yàn)組A級(jí)評(píng)價(jià)的比例均高于較對(duì)照組，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)一步分析，在教學(xué)內(nèi)容中的“適當(dāng)結(jié)合臨床、實(shí)驗(yàn)、社會(huì)實(shí)踐，舉例恰當(dāng)，有助理解”和在教學(xué)方法中的“講課思路清晰，邏輯性強(qiáng)”，試驗(yàn)組的A級(jí)評(píng)價(jià)比例分別高于對(duì)照組16.2%（P=0.073）和12.0%（P=0.069），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的趨勢(shì)。在開(kāi)放性回答部分，同學(xué)們對(duì)任課教師最滿意的方面主要表現(xiàn)在認(rèn)為課程在授課部分內(nèi)容豐富，授課形式活潑、思路清晰、互動(dòng)多；同學(xué)們對(duì)任課教師最不滿意的方面主要表現(xiàn)在認(rèn)為課時(shí)少、授課語(yǔ)速過(guò)快、擔(dān)心互動(dòng)環(huán)節(jié)會(huì)混淆考試重點(diǎn)。在其他建議方面，有些同學(xué)更希望是紙質(zhì)測(cè)試、提出希望劃重點(diǎn)，也有些同學(xué)希望更多一點(diǎn)這樣的互動(dòng)模式。見(jiàn)表2。

表2 互動(dòng)式教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組的課堂教學(xué)質(zhì)量A級(jí)評(píng)價(jià)構(gòu)成情況 [例(%)]

2.5 期末考試成績(jī) 試驗(yàn)組和對(duì)照組參加期末考試各26名，試驗(yàn)組期末平均成績(jī)?yōu)?7.74分、對(duì)照組為74.59分，試驗(yàn)組略高于對(duì)照組，但兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。見(jiàn)表 1。

3 討論

互動(dòng)式教學(xué)模式誕生于1918年的哈佛大學(xué)，之后就作為教學(xué)方法的一種創(chuàng)新模式被廣泛運(yùn)用于文史哲、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)藥等需要依賴交流得以實(shí)現(xiàn)的專業(yè)和行業(yè)。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)高等教育的課堂教學(xué)引入互動(dòng)式教學(xué)策略也開(kāi)始盛行起來(lái)，有的倡導(dǎo)多媒體互動(dòng)教學(xué)，有的倡導(dǎo)小組討論，有的則倡導(dǎo)思考-配對(duì)-分享 （TPS）［6］以及自信度訓(xùn)練（CLE）的方法［7］。實(shí)踐表明，TPS能夠鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考解決問(wèn)題，與同伴進(jìn)行討論，并在班級(jí)中分享，將個(gè)人單獨(dú)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)槿后w式學(xué)習(xí)，有利于教師對(duì)于課堂學(xué)習(xí)程度的掌控。在大班課堂中也較大組討論實(shí)施起來(lái)更加簡(jiǎn)單，只需與鄰座同學(xué)臨時(shí)配對(duì)，不需要移動(dòng)座椅和固定團(tuán)員，減少了威脅感并節(jié)約了時(shí)間，因此得到合作學(xué)習(xí)領(lǐng)域的研究學(xué)者大力的支持和發(fā)展。CLE可以看到學(xué)生對(duì)自己能力的肯定程度以及對(duì)同伴的影響程度，最主要的是培養(yǎng)他們?cè)谔剿髦R(shí)道路上的質(zhì)疑和堅(jiān)信態(tài)度。TPS和CLE是相輔相成的一種互動(dòng)式教學(xué)模式，它遵循“以學(xué)生為主體、教師是課堂活動(dòng)的組織者、引導(dǎo)者和參與者”的現(xiàn)代教育原則，在課堂教學(xué)中完美實(shí)現(xiàn)了師生互動(dòng)與生生互動(dòng)。

通過(guò)學(xué)情分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)專業(yè)3年級(jí)學(xué)生前期已學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程，具備中醫(yī)基本辨證思維能力；已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)《中醫(yī)外科學(xué)》總論，掌握中醫(yī)外科疾病的病因病機(jī)、疾病辨證和治法要點(diǎn)，因此初步具備了分析問(wèn)題的能力。加之，本科階段學(xué)生求知欲強(qiáng)、創(chuàng)造力高，但他們的認(rèn)識(shí)往往局限于書(shū)本，缺乏學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)的積極性，但常常對(duì)結(jié)合臨床實(shí)踐的授課充滿了興趣，對(duì)區(qū)別于教科書(shū)、重新解構(gòu)的課程更加歡迎。他們也樂(lè)于接受新鮮事物，喜歡在平等交流的環(huán)境下進(jìn)行學(xué)習(xí)；日常中也習(xí)慣應(yīng)用移動(dòng)式、交互式的學(xué)習(xí)平臺(tái)，例如微信群、百度云盤(pán)等，可以利用其優(yōu)勢(shì)引導(dǎo)他們利用零星碎片時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)。

在教學(xué)過(guò)程中，我們借助了問(wèn)卷星、一分鐘問(wèn)卷、微信群、百度網(wǎng)盤(pán)等現(xiàn)代教學(xué)手段，既迎合了同學(xué)的擅長(zhǎng)，又確保TPS結(jié)合CLE的順利開(kāi)展，評(píng)估材料也得到及時(shí)回收。研究結(jié)果顯示，通過(guò)TPS結(jié)合CLE的方式可以將隨堂測(cè)試成績(jī)分?jǐn)?shù)和自信度評(píng)分迅速提升，體現(xiàn)了這種模式在短時(shí)間內(nèi)提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力和信心。自信度評(píng)分隨著隨堂測(cè)試的成績(jī)的增高而增高，低分組的學(xué)生受到高分組學(xué)生的影響，通過(guò)團(tuán)員的幫助和自身的判斷，可以將答案改對(duì)，但這并不是受到高分組同學(xué)在全班面前報(bào)出正確答案的壓力所產(chǎn)生的，TPS結(jié)合CLE也讓“沉默”的低分組同學(xué)有了發(fā)表自己意見(jiàn)的機(jī)會(huì)。

本研究將課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)估量表納入評(píng)估，引入互動(dòng)式學(xué)習(xí)之后的效果獲得學(xué)生們的肯定，在教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)效果4個(gè)方面，大多獲得了A等級(jí)的評(píng)分，在各Ⅱ級(jí)指標(biāo)方面，試驗(yàn)組滿意度均高于對(duì)照組，但由于樣本量所限，兩者未呈現(xiàn)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。有趣的是，通過(guò)加入互動(dòng)式學(xué)習(xí)的元素，讓學(xué)生不由自主的對(duì)課程評(píng)價(jià)提升，可見(jiàn)互動(dòng)式學(xué)習(xí)的效應(yīng)，不僅反映在成績(jī)改變上，更多的是對(duì)教師和課程產(chǎn)生親近感。在開(kāi)放性回答部分，我們獲得了更多的啟示：一些學(xué)生站在TPS結(jié)合CLE的正方，覺(jué)得它培養(yǎng)了他們的表達(dá)能力和辨析能力。也有一些學(xué)生站在了反方，他們擔(dān)心互動(dòng)環(huán)節(jié)會(huì)混淆考試重點(diǎn)，或者覺(jué)得僅在《中醫(yī)外科學(xué)》乳房疾病這一章節(jié)中運(yùn)用互動(dòng)式學(xué)習(xí)策略，對(duì)提升中醫(yī)外科學(xué)成績(jī)和能力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，只有將這一環(huán)節(jié)嫁接到每個(gè)章節(jié)或每個(gè)課程中，才能讓互動(dòng)式學(xué)習(xí)成為一種習(xí)慣，而不只是有趣。在其他建議方面，有些學(xué)生提出劃重點(diǎn)，可見(jiàn)應(yīng)試依然是部分學(xué)生無(wú)法逃出的桎梏，但是中醫(yī)學(xué)本科教育應(yīng)以傳授知識(shí)為基本功能，因此這部分建議仍需要重視。

教學(xué)結(jié)果也提示，隨堂測(cè)試成績(jī)和自信度評(píng)分的明顯提高并未轉(zhuǎn)化為期末成績(jī)的提高，可見(jiàn)互動(dòng)式教學(xué)的效果并不能在一次考試中得到見(jiàn)證，這也為教學(xué)考核評(píng)價(jià)模式的改革提出了有價(jià)值的疑問(wèn)，或許尚需要結(jié)合平時(shí)成績(jī)、論文評(píng)分以及教學(xué)質(zhì)量評(píng)估量表等進(jìn)行更加完善的教學(xué)評(píng)價(jià)體系。

綜上所述，TPS與CLE相結(jié)合運(yùn)用于《中醫(yī)外科學(xué)》乳房疾病的教學(xué)，可以發(fā)揮互動(dòng)式學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)。它有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力，遵循“以學(xué)生為中心、教師為主導(dǎo)”的現(xiàn)代教育原則，也讓學(xué)生會(huì)對(duì)教師和課程產(chǎn)生親近感；學(xué)生能在短時(shí)間內(nèi)提高解決問(wèn)題的能力和信心，為整體的《中醫(yī)外科學(xué)》課堂教學(xué)以及后期的臨床教學(xué)探索出一種有益的授課模式。