內(nèi)鏡下注射組織膠硬化劑治療食道胃底靜脈曲張的護(hù)理

鄭楊

【摘 要】目的：探討內(nèi)鏡下注射膠硬化劑治療食道胃底靜脈曲張的護(hù)理措施。方法：選取2017年7月到2019年6月間收治的80例接受內(nèi)鏡下注射組織膠硬化劑治療的食道胃底靜脈曲張患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的原則分為對(duì)照組和研究組，每組各40例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，在其基礎(chǔ)上研究組采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的并發(fā)癥情況和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者的并發(fā)癥情況和護(hù)理滿意度存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.結(jié)論：在臨床上，食道胃底靜脈曲張患者在受到圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，能夠很好降低并發(fā)癥的發(fā)生率，還能改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡下;注射;組織膠硬化劑;食道胃底靜脈曲張;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

肝硬化患者在進(jìn)行臨床治療時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一種較為常見的并發(fā)癥，便是食道胃底靜脈曲張，具有較高危險(xiǎn)性，據(jù)有關(guān)病理學(xué)資料記載，該并發(fā)癥有25%以上的死亡率[1]。但隨著不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)技術(shù)，內(nèi)鏡技術(shù)在臨床中被廣泛應(yīng)用到，顯著提升了食道胃底靜脈曲張患者的臨床治療效果，但該治療方法一定要配合有效的護(hù)理干預(yù)。本文旨在探討內(nèi)鏡下注射膠硬化劑治療食道胃底靜脈曲張的護(hù)理措施。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年7月到2019年6月間收治的接受內(nèi)鏡下注射組織膠硬化劑治療的食道胃底靜脈曲張患者80例，按照隨機(jī)分配的原則分為對(duì)照組和研究組，每組各40例，對(duì)照組男性患者22例，女性患者18例，年齡為30～70歲，平均年齡為（42.3±3.4）歲。研究組男性患者19例，女性患者21例，年齡為29～67歲，平均年齡為（41.7±2.9）歲，對(duì)比兩組患者的一般資料并無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，主要是針對(duì)消化道出血癥狀護(hù)理，具體護(hù)理措施有檢測(cè)患者心率、呼吸等各項(xiàng)生命體征，針對(duì)性處理術(shù)后各類不良反應(yīng)。在其基礎(chǔ)上，給予研究組圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體有以下幾方面：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 對(duì)患者心理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于患者的煩悶，護(hù)理人員要做到積極傾聽，一旦出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，要為其進(jìn)行相關(guān)心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立治療的信心。在進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者做好胃鏡，并將準(zhǔn)備工作做好，例如吸引器、簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管等，并叮囑患者各類常規(guī)檢查要做好，在術(shù)前6～8h要叮囑患者禁食禁水[2]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，對(duì)患者的血壓、體溫等各項(xiàng)生命體征和活動(dòng)性出血情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，保持呼吸道通暢，預(yù)防大出血導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸障礙。對(duì)于硬化劑的正確注射劑量也要掌握，一般情況下，平均用量的硬化劑為35mL。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)完成后的12h內(nèi)，保持患者處于平臥位，頭輕微向一側(cè)肩部偏高，這樣做的目的是為了避免嘔吐物誤入氣管，引發(fā)窒息。護(hù)理人員需要每2h幫助患者翻身。在手術(shù)完成后3d，護(hù)理人眼可以知道患者進(jìn)行一些床上活動(dòng)。不僅如此，護(hù)理人員還需要對(duì)患者的心理進(jìn)行護(hù)理，告知患者轉(zhuǎn)移注意力的方法，幫助患者緩解騰涌，，在術(shù)后3～4天內(nèi)依舊會(huì)出現(xiàn)高燒不退的情況，并且伴隨有出血血象偏高的感染表征，則需要為患者提供抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥情況和護(hù)理滿意度狀況并進(jìn)行對(duì)比，護(hù)理滿意度采取我院自制調(diào)查問卷，分為不滿意、非常滿意和滿意三種，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，“”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，用2來(lái)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05來(lái)表示。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥 觀察兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥狀況并進(jìn)行對(duì)比，研究組的并發(fā)癥情況為5.00%，要明顯低于對(duì)照組的22.50%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度 觀察兩組患者的護(hù)理滿意度并進(jìn)行對(duì)比，研究組患者的護(hù)理滿意度為97.50%，要顯著高于對(duì)照組的85.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

3 討論

在臨床上，內(nèi)鏡下注射組織膠硬化劑治療食道胃底靜脈曲張已經(jīng)被廣泛運(yùn)用，并且治療效果也是非常良好的，但是配合該治療方法一定要有有效的護(hù)理干預(yù)[3]。本文主要是對(duì)內(nèi)鏡下注射膠硬化劑治療食道胃底靜脈曲張護(hù)理措施的探討，選擇圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，是因?yàn)樵撟o(hù)理措施的構(gòu)建核心為患者，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理方面的護(hù)理以及幫助準(zhǔn)備器材等工作，術(shù)中根據(jù)醫(yī)生知道對(duì)患者進(jìn)行全方面的護(hù)理，術(shù)后提供患者體位、心理、康復(fù)訓(xùn)練等各方面護(hù)理，有效提高患者的治療效果，對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行改善，還能優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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