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    層級護理模式對血液透析患者血透并發(fā)癥、負(fù)性情緒及護理滿意度影響的療效評價

    2019-07-08 23:25陳小梅鐘慧
    健康必讀·下旬刊 2019年12期

    陳小梅 鐘慧

    【摘 要】目的:分析在血液透析患者治療中應(yīng)用層級護理模式的臨床效果。方法:選取2016年6月至2019年5月進入本院接受血液透析治療的患者共138例作為研究對象,實驗組患者治療期間接受層級護理模式,對照組患者治療期間接受常規(guī)護理。結(jié)果:并發(fā)癥發(fā)生情況方面,實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率與對照組患者相比顯著較低,(P<0.05)。實驗組患者護理后負(fù)性情緒評分與對照組患者相比顯著較低,(P<0.05)。實驗組患者的滿意度顯著優(yōu)于對照組患者,(P<0.05)。結(jié)論:與常規(guī)護理相比,在血液透析患者治療中應(yīng)用層級護理模式的效果更顯著,可以明顯降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率和負(fù)性情緒評分,提升患者滿意度,故方案推廣意義大。

    【關(guān)鍵詞】層級護理模式;血液透析患者;血透并發(fā)癥

    【中圖分類號】R473.5【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2019)12-03--01

    前言

    護理層級管理就是醫(yī)院以護理人員的知識水平、護理技巧和職稱等作為依據(jù),對不同層次的護理人員實施不同標(biāo)準(zhǔn)管理的一種管理模式,層次管理模式的建立,可以最大程度利用有限的護理人員資源,激發(fā)護理人員的工作主動性,提升護理質(zhì)量。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016年6月至2019年5月進入本院接受血液透析治療的患者共138例作為研究對象,實驗組中男性患者48例(69.57%),女性患者21例(30.43%),患者平均年齡為(46.05±2.37)歲。對照組中男性患者47例(68.12%),女性患者22例(31.88%),患者平均年齡為(47.01±2.81)歲。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書,均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):精神疾病者。

    1.3 方法

    對照組 護理人員在患者血液透析過程中要密切監(jiān)測患者心率、脈壓等常規(guī)生命指征,一旦數(shù)據(jù)異常要及時告知主治醫(yī)生。

    實驗組 首先建立健全護理人員層級管理規(guī)章制度,以護理人員的學(xué)識水平、專業(yè)技術(shù)水平為分層依據(jù),統(tǒng)一制定各層護理人員的具體負(fù)責(zé)事項和考核標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)護理人員的考核成績予以不同的權(quán)利和待遇,護理人員依據(jù)自身情況的不同主要分為組長、副組長和小組成員,每組成員不能少于5人,兩組分管各自責(zé)任范圍內(nèi)的血液透析患者。護理內(nèi)容主要包括病情監(jiān)測護理、透析通道維護、腎衰竭和透析知識宣講和心理護理等。護理人員在當(dāng)班期間要做好患者的病情監(jiān)測記錄、將腎衰竭和血液透析的知識以簡單直白的方式告知患者,并將治療的安全性、必要性和注意事項告知患者,定時維護患者的透析通道,護理小組長要做好護理工作的質(zhì)量管理工作,副組長協(xié)助組長提升護理質(zhì)量,小組成員負(fù)責(zé)具體護理措施的落實。護理人員要不斷加強血液透析、護理技巧等理論知識和實際操作技巧,護理小組長定時對規(guī)章制度的落實、病情記錄、清潔消毒工作等護理工作的落實情況,每月組織召開經(jīng)驗總結(jié)分析會議。

    1.4 觀察指標(biāo) 對比實驗組和對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率、負(fù)性情緒改善情況和滿意度。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

    將本實驗中的所有數(shù)據(jù)通過 SPSS21.0版軟件實施統(tǒng)計處理,138例血液透析患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率和滿意度表現(xiàn)形式為“(%)”,通過 χ2檢驗分析數(shù)據(jù)。負(fù)性情緒的改善情況表現(xiàn)形式為“( )”,通過 χ2檢驗分析數(shù)據(jù)。當(dāng) P<0.05,則表明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 實驗組和對照組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率比較 并發(fā)癥發(fā)生情況方面,實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率與對照組患者相比顯著較低,(P<0.05)。

    2.2 實驗組與對照組比較,負(fù)性情緒評分明顯降低,實驗組護理滿意度95.65%明顯高于對照組的72.46%,p<0.05。

    3 討論

    護理層級管理可以顯著提升醫(yī)院的護理質(zhì)量,提升護理滿意度[1],主要與以下原因有關(guān),層級管理模式發(fā)揮了高資歷護理人員的作用[2],使得高資歷護理人員帶領(lǐng)護理人員提升整體業(yè)務(wù)水平,血液透析是一種特殊的治療方式[3],患者在治療期間需要資歷豐富、沉著冷靜護理人員的護理[4],近年來,醫(yī)院各項業(yè)務(wù)的擴大使得醫(yī)院對護理人員需求增加,使得層級管理日益重要。結(jié)合研究結(jié)果顯示:并發(fā)癥發(fā)生情況方面,實驗組69例患者中,3例患者并發(fā)透析低血壓,4例患者并發(fā)高鉀血癥,2例患者并發(fā)心力衰竭,2例患者并發(fā)血管通路感染,1例患者并發(fā)內(nèi)瘺閉塞,并發(fā)癥發(fā)生幾率為17.39%;對照組69例患者中,5例患者并發(fā)透析低血壓,7例患者并發(fā)高鉀血癥,4例患者并發(fā)心力衰竭,3例患者并發(fā)血管通路感染,5例患者并發(fā)內(nèi)瘺閉塞,并發(fā)癥發(fā)生幾率為34.78%;實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率與對照組患者相比顯著較低,(P<0.05)。結(jié)果與高希,王爽,屠恩玲[5]文獻研究結(jié)果基本相似。說明在血液透析患者治療中應(yīng)用層級護理模式具有很顯著的效果意義,并發(fā)癥發(fā)生率明顯的降低,也能夠有效的降低負(fù)性情緒評分,提高患者護理滿意度。

    綜上所述,與常規(guī)護理相比,在血液透析患者治療中應(yīng)用層級護理模式的效果更顯著,可以明顯降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率和負(fù)性情緒評分,提升患者滿意度,故方案推廣意義大。

    參考文獻

    蔡永平.層級全責(zé)一體化護理模式在血液凈化中心的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,20(30):198

    寧敏,彭福梅,岳春江.專科護士層級對應(yīng)管理維持性血液透析患者血管通路的效果觀察[J].中國臨床護理,2015,2(3):32

    Leslie A,Spry,John M,Burkart,Christina,Holcroft.Survey of home hemodialysis patients and nursing staff regarding vascular access use and care[J].Hemodialysis International,2015,5(2):17

    周藝琳,周參新.基于需要理論的層級護理方案在血液透析患者中的效果研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2017,7(3):49

    高希,王爽,屠恩玲.以需要理論為基礎(chǔ)的層級護理對血液透析患者生理指標(biāo)的影響[J].貴州醫(yī)藥,2018,6(2):12

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