淺談醫(yī)院科室成本核算與科室績(jī)效核算

張博威

【摘 要】 隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，國(guó)內(nèi)的醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)域也取得了較大的成果。醫(yī)療衛(wèi)生是國(guó)家重點(diǎn)關(guān)注的行業(yè)之一，近年來(lái)，國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投資建設(shè)力度不斷加大，同時(shí)對(duì)醫(yī)療資源的完善提出了更高的要求。在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)醫(yī)院科室成本核算與科室績(jī)效核算工作，有利于醫(yī)院對(duì)科室的成本使用情況進(jìn)行明確清晰的掌握，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)科室成本的有效控制。本文將針對(duì)醫(yī)院科室成本核算與科室績(jī)效核算進(jìn)行簡(jiǎn)要分析與探究。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院 科室成本核算 科室績(jī)效核算

引 言

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，需要提高醫(yī)院的成本管理水平，進(jìn)而有效控制醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本費(fèi)用，提升服務(wù)效率和質(zhì)量。醫(yī)院科室成本核算與科室績(jī)效核算是醫(yī)院成本管理中的重要組成部分，在當(dāng)前的醫(yī)院科室成本核算與科室績(jī)效核算工作中，存在著工作人員將二者概念混淆的情況，難以有效把握二者間的關(guān)系，不利于醫(yī)院進(jìn)行有效的成本管理。因此，進(jìn)行醫(yī)院科室成本核算及科室績(jī)效核算是當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要著重研究的課題。

1科室成本核算

1.1核算科室的確定

醫(yī)院首先要結(jié)合自身實(shí)際的情況與設(shè)立科室的數(shù)量對(duì)核算科室進(jìn)行確定，并由專(zhuān)門(mén)的成本管理負(fù)責(zé)每個(gè)科室的單元核算工作，主要包括對(duì)人力和物力資源以及資金方面的核算，在對(duì)不同科室進(jìn)行核算的過(guò)程中，要將核算數(shù)據(jù)記錄下來(lái)，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性?？剖液怂愎ぷ鲬?yīng)當(dāng)體現(xiàn)出對(duì)各類(lèi)費(fèi)用的收入歸集，并能夠?qū)⑺匈M(fèi)用項(xiàng)目的具體內(nèi)容進(jìn)行分別計(jì)量。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)需要通過(guò)建立會(huì)計(jì)核算制度對(duì)核算單元進(jìn)行有效的管理，對(duì)核算單元也要進(jìn)行明確的細(xì)分，主要包括行政后勤類(lèi)，如：醫(yī)務(wù)科、財(cái)務(wù)科等;醫(yī)療輔助類(lèi)，如：病人檔案室、收費(fèi)室等;醫(yī)療技術(shù)類(lèi)，如：檢驗(yàn)科、放射科等科室;還有門(mén)診以及住院科室。就我國(guó)目前對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的管理情況來(lái)看，沒(méi)有對(duì)核算單元的歸類(lèi)進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)范，每個(gè)醫(yī)院都會(huì)根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行歸類(lèi)，因此，不同醫(yī)院對(duì)于核算單元的歸類(lèi)也存在較大不同。

1.2直接成本的歸集

在醫(yī)院日常的醫(yī)療活動(dòng)中，若使用相關(guān)醫(yī)療設(shè)備或由于臨時(shí)的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)產(chǎn)生的各項(xiàng)成本費(fèi)用可以直接計(jì)入科室成本中。對(duì)于科室人員的工資費(fèi)用，要與實(shí)際的工資發(fā)放表的應(yīng)發(fā)數(shù)額進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)后歸集到成本中，藥品成本的歸集要根據(jù)采購(gòu)時(shí)的定價(jià)進(jìn)行登記并歸入明細(xì)匯總表中，對(duì)于耗材成本的歸集要在確定各科室?guī)旆康念I(lǐng)用數(shù)量后，再根據(jù)會(huì)計(jì)上報(bào)的憑證記載進(jìn)行歸集。固定資產(chǎn)成本的折舊費(fèi)用要直接歸集到科室，對(duì)于每一筆現(xiàn)金支出都要由經(jīng)手人在支出憑證上簽字蓋章，并將其歸入科室核算。在進(jìn)行科室成本核算工作的過(guò)程中，需要健全的財(cái)務(wù)管理制度與系統(tǒng)作為有力的支撐，確保成本核算工作的效率和質(zhì)量。為了確?？剖抑苯映杀镜目煽啃?，在對(duì)醫(yī)院工作人員進(jìn)行歸類(lèi)的過(guò)程中，需要根據(jù)科室的考勤表對(duì)職員的信息進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)。同時(shí)，對(duì)于科室的內(nèi)部收入要進(jìn)行單獨(dú)的統(tǒng)計(jì)與核算，所有費(fèi)用在支出時(shí)都要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的流程，確保支出審批手續(xù)齊全，并由報(bào)賬人將費(fèi)用支出的用途進(jìn)行標(biāo)注。此外，藥品的采購(gòu)與發(fā)出要根據(jù)驗(yàn)收與領(lǐng)用制度嚴(yán)格執(zhí)行，藥品管理員要對(duì)各科室領(lǐng)用的藥品和材料進(jìn)行按月統(tǒng)計(jì)并在月末上報(bào)給財(cái)務(wù)科，便于財(cái)務(wù)科進(jìn)行科室成本核算工作。

1.3公攤成本的分?jǐn)?/p>

在醫(yī)院的成本管理工作中，容易出現(xiàn)一些醫(yī)院科室將不能直接計(jì)入科室成本的費(fèi)用計(jì)入管理費(fèi)用，并按照科室級(jí)別和人頭進(jìn)行分?jǐn)偟牟缓侠憩F(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致管理費(fèi)用與其他科室成本費(fèi)用的增加，如：科室房屋設(shè)施的維修費(fèi)用、水電費(fèi)等，這些費(fèi)用都需要根據(jù)不同的分配與計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)在具體的科室內(nèi)部進(jìn)行分?jǐn)偂?duì)于房屋的維修費(fèi)用可以按照房屋的面積進(jìn)行分?jǐn)?，?duì)于設(shè)施的維修與水電費(fèi)等可以按照人員數(shù)量和比例進(jìn)行分?jǐn)?。由于電力公司與自來(lái)水公司的讀表計(jì)價(jià)時(shí)間無(wú)法與醫(yī)院的實(shí)際使用情況達(dá)成統(tǒng)一，使得實(shí)際收取的水電費(fèi)與醫(yī)院記錄計(jì)算的費(fèi)用存在較大差距，因此，對(duì)這些費(fèi)用進(jìn)行分?jǐn)倳r(shí)要采用計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)。確保水電費(fèi)公攤方式的公平性和公正性。

1.4科室成本三級(jí)分?jǐn)?/p>

在進(jìn)行科室成本核算的過(guò)程中，需要將各科室的成本核算進(jìn)行有效的關(guān)聯(lián)與結(jié)合，并將重點(diǎn)放在成本與效益的關(guān)系上，嚴(yán)格按照科學(xué)合理的方法對(duì)科室成本進(jìn)行分?jǐn)傆?jì)算。在進(jìn)行科室成本分?jǐn)偟倪^(guò)程中，需要依據(jù)醫(yī)院各科室之間的成本關(guān)系與科室的服務(wù)量進(jìn)行排序，按照由大到小的成本服務(wù)范圍以及由高到低的科室級(jí)別進(jìn)行分?jǐn)?，最終將成本的歸集方向轉(zhuǎn)移至臨床類(lèi)科室。要提高醫(yī)院科室之間財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化，需要確保對(duì)全員總成本的歸集的完整性，并針對(duì)財(cái)務(wù)管理的流程與會(huì)計(jì)核算工作進(jìn)行改進(jìn)與完善，保證分?jǐn)偡绞降暮侠硇?，進(jìn)而有效保障科室核算信息的準(zhǔn)確性與可靠性。

2科室績(jī)效核算

2.1核算單元的確定

進(jìn)行科室績(jī)效核算工作的前提也是要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況確定核算單元，但相對(duì)于科室成本核算單元的確立上來(lái)說(shuō)，科室績(jī)效核算單元的確立更加簡(jiǎn)單。科室績(jī)效核算單元的確立可以將一個(gè)科室分為兩個(gè)或兩個(gè)以上的核算單元，還可以將兩個(gè)科室合為一個(gè)核算單元，確保將科室的收入與成本進(jìn)行單獨(dú)計(jì)算，并根據(jù)管理需要進(jìn)行核算單元的最終確定。

2.2對(duì)收入進(jìn)行歸集

科室績(jī)效核算要對(duì)醫(yī)院的直接收入與間接收入進(jìn)行明確的區(qū)分，例如：治療費(fèi)、注射費(fèi)、床位費(fèi)等可以計(jì)入科室的直接收入;而檢驗(yàn)收入、手術(shù)收入等類(lèi)型的收入，涉及到醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)的使用，則需要在臨床科室與醫(yī)療技術(shù)科室之間進(jìn)行科學(xué)合理的分配。此外，在科室績(jī)效核算的過(guò)程中，也存在著不能將所有的科室直接收入計(jì)入科室收入的情況。

2.3成本的歸集

科室績(jī)效核算的直接成本包含科室人員的工資費(fèi)用、社會(huì)保險(xiǎn)、水電費(fèi)、醫(yī)用耗材及設(shè)備維修等方面，這些直接成本可以直接計(jì)入科室支出。間接成本主要指管理費(fèi)用，對(duì)其的成本歸集方法要遵循因果、效益額目的原則，確保管理成本測(cè)算的準(zhǔn)確性，對(duì)于管理費(fèi)用的繳納，可以采取按照科室人員的數(shù)量和比例進(jìn)行分?jǐn)?，還可以人均進(jìn)行繳納，進(jìn)而使得科室績(jī)效核算工作更加完善。通過(guò)科室績(jī)效核算能夠確保對(duì)人員的獎(jiǎng)勵(lì)分配按照計(jì)算核算結(jié)果進(jìn)行科學(xué)合理的分配，由于醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和定價(jià)由國(guó)家規(guī)定，醫(yī)院科室職能的不同會(huì)使得他們承擔(dān)的工作量與風(fēng)險(xiǎn)大小的不同，如果按照統(tǒng)一的成本核算模式進(jìn)行科室人員的獎(jiǎng)金分配，會(huì)造成分配不合理的現(xiàn)象，進(jìn)而極大的降低工作人員的積極性。因此，在進(jìn)行科室績(jī)效核算 的過(guò)程中，需要結(jié)合各科室的實(shí)際情況與職能特點(diǎn)，對(duì)具有特殊情況的科室進(jìn)行細(xì)致的分析并做出分配方式的適度調(diào)整。

3科室成本核算和科室績(jī)效核算的不同目的和作用

醫(yī)院的科室成本核算與科室績(jī)效核算都屬于醫(yī)院成本管理的內(nèi)容，但二者的目的和作用卻體現(xiàn)出較大的不同?？剖页杀竞怂阍谛碌尼t(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的要求下進(jìn)行核算工作，需要進(jìn)行對(duì)內(nèi)和對(duì)外的成本核算，其核算的結(jié)果和數(shù)據(jù)能夠?yàn)檎疇?zhēng)取財(cái)政補(bǔ)貼、設(shè)定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算制度提供有力的參考依據(jù)，能夠幫助醫(yī)院提高在行業(yè)和市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。而科室績(jī)效核算屬于醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作，是對(duì)內(nèi)的成本核算，其核算的結(jié)果和數(shù)據(jù)為建立員工獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制、完善崗位職責(zé)提供重要的依據(jù)。

結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，確保醫(yī)院科室成本核算與科室績(jī)效核算工作的有效進(jìn)行能夠有效提高醫(yī)院對(duì)成本控制的力度，提升醫(yī)院整體的運(yùn)營(yíng)經(jīng)濟(jì)效益，進(jìn)而在很大程度上促進(jìn)醫(yī)院及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。因此，醫(yī)院的相關(guān)管理部門(mén)需要結(jié)合自身運(yùn)營(yíng)的實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)院科室成本核算與科室績(jī)效核算的要點(diǎn)、流程及目的、意義進(jìn)行全面的分析與掌握，進(jìn)而有效提高醫(yī)院科室成本核算及科室績(jī)效核算工作的效率和質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)院健康良性的發(fā)展。

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