孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的藥理效果分析

陳曦

【摘要】目的：研究支氣管哮喘患者實施孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療的臨床效果及藥理特點。方法：選擇78例于我校合作醫(yī)院中收治的支氣管哮喘患者，納入時間為2017年4月至2018年4月，采用抽簽法將其分為實驗組與參照組，每組均3 9例。其中參照組采用布地奈德治療，實驗組行孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療，對比2組患者治療前后肺功能指標、炎性因子水平及臨床治療效果。結(jié)果：治療前2組患者肺功能指標未見顯著差異（P>0.05），經(jīng)治療支氣管哮喘患者肺功能得以顯著改善，但實驗組一秒用力呼氣容積、用力肺活量、呼氣峰流速均高于參照組，與參照組相比，實驗組炎性因子水平較低，實驗組支氣管哮喘臨床治療總有效率（87.18%）高于參照組（69.23%），兩者差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：支氣管哮喘患者采用孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療效果較好，能夠有效改善患者臨床癥狀，降低炎性因子表達水平，應予以臨床推廣。

【關鍵詞】孟魯司特鈉;布地奈德;支氣管哮喘

支氣管哮喘是因多種細胞參與的氣道慢性炎性癥狀疾病，該種疾病與患者呼吸道高反應性熱證關系密切，患者臨床變現(xiàn)為咳嗽、喘息、胸悶癥狀，部分患者伴有呼吸困難、頭暈等表現(xiàn)[l]。本研究針對支氣管哮喘患者實施孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療效果顯著，患者咳喘癥狀得以顯著恢復，有效提升其生活質(zhì)量。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

納入于我校合作醫(yī)院收治的支氣管哮喘患者78例，患者入院時間截取2017年4月至2018年4月，行抽簽法分為實驗組（n=39）與參照組（n=39）。其中，男性支氣管哮喘患者43例，女性患者35例。最小年齡24周歲，最大年齡81周歲，中位年齡（57.41±16.09）周歲。病程時間：1～16年， （7.29±3.72）年為病程時間的均數(shù)。統(tǒng)計校準2組患者年齡、性別、病程時間等基線資料，組間差異較?。≒>0.05），表明本研究分組方式可比性存在。

納入標準：（1）符合《支氣管哮喘防治指南》診斷標準; （2）患者全面了解本研究，并自愿參與; （3）入組前15日內(nèi)未使用激素類藥物[2]。

排除標準：（1）肺部器質(zhì)性疾病;（2）惡性腫瘤; （3）嚴重感染性疾病。

1.2 方法

全部支氣管哮喘患者入院后均完善檢查，并給予其抗感染及吸氧治療，參照組采用布地奈德治療，給予患者ChiesiFarmaceutici S.p.A.生產(chǎn)的布地奈德氣霧劑（注冊證號H20120320），每日霧化吸入2次，每次lOOug[3]。實驗組行孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療，在參照組患者基礎上應用牡丹江恒遠藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的孟魯司特鈉（國藥準字H20060366），每日口服2次，每次lOmg。全部患者均連續(xù)住院治療2星期。

1.3 觀察指標

與治療前及治療2星期后對患者一秒用力呼氣容積、用力肺活量、呼氣峰流速實施檢測。治療后對患者炎性因子指標予以檢驗。臨床治療效果：顯著為患者經(jīng)治療后臨床癥狀全部消失，肺功能指標及炎性因子表達恢復正常;有效為患者治療后咳嗽、喘息及氣促癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺功能及炎性因子表達得以改善;無效為上述效果未達到[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究78例支氣管哮喘患者相關數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，t檢驗：治療前后肺功能指標、炎性因子水平，采用（均數(shù)±標準差）方式表現(xiàn)。X2檢驗：支氣管哮喘臨床治療效果，通過（n%）形式表現(xiàn)。統(tǒng)計學意義存在以P<0.05為基準。

2 結(jié)果

2.1 支氣管哮喘患者治療前后肺功能指標比較

對比實驗組與參照組支氣管哮喘治療前后肺功能指標數(shù)據(jù)（見表1），治療前2組患者一秒用力呼氣容積、用力肺活量、呼氣峰流速無差異（P>0.05），但與參照組相比，實驗組治療后上述指標均較高，組間校準存在差異（P<0.05）。

2.2 支氣管哮喘患者治療后炎性因子水平比較

對比實驗組與參照組支氣管哮喘治療后炎性因子水平數(shù)據(jù)（見表2），實驗組白介素6、C反應蛋白、腫瘤壞死因子a均低于參照組，兩者差異明顯（P<0.05）。

2.3 支氣管哮喘患者治療有效率比較

對比實驗組與參照組支氣管哮喘治療有效率情況（見表3），實驗組支氣管哮喘臨床治療總有效率（87.18%）高于參照組（69.23%），兩者差異明顯（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘臨床發(fā)病率較高，且各年齡段均可發(fā)作，目前學術中對其治病誘因尚不明確，臨床中普遍認為與環(huán)境具有密切關系，包括化學環(huán)境與自然環(huán)境，其中化學環(huán)境包括二氧化硫、氨氣、藥物、過硫酸鹽、乙二胺等等，自然環(huán)境包括動物毛發(fā)、塵螨、花粉、面粉、牛奶、海鮮等等，同時，大部分支氣管哮喘均與基因遺傳具有密切關系[5]。支氣管哮喘主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶等等，發(fā)作時間在幾分鐘至數(shù)小時.患者極易發(fā)生呼吸衰竭問題。本研究針對支氣管哮喘患者應用孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療，其中，布地奈德在霧化吸入后，能夠作用于患者呼吸道及肺部組織之中，抑制其炎性因子活性，并對血管起到擴張作者用，避免患者平滑肌收縮，并改善其痰多癥狀，具有較高的抗炎性。孟魯司特鈉與人半胱氨酰白三烯受體1親和性較強，因此能夠作用于人半胱氨酰白三烯受體1之上，抑制患者體內(nèi)人白三烯C4、白三烯D4、白三烯E4等受體，并降低其受體活性，降低患者支氣管炎性因子水平、肥大細胞及嗜酸性粒細胞炎性因子釋放量，進而緩解其支氣管平滑肌細胞及氣道巨噬細胞炎性癥狀，改善患者支氣管收縮、細胞高通透、嗜酸性粒細胞聚集等問題，其臨床效果顯著[7]。另外，孟魯司特鈉生物利用率較高，口服約為64%左右，且藥物代謝比例極高，就相關研究顯示，孟魯司特鈉正常劑量服用48小時后，其血漿中未發(fā)現(xiàn)任何代謝產(chǎn)物，說明該藥物安全性及穩(wěn)定性較強，藥物不良反應發(fā)生率極低[6]。因此孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘療效顯著，可改善患者支氣管水腫、痰液增多、炎性因子表達上調(diào)、肺功能下降等癥狀。

綜上所述，孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘，其臨床效果令人滿意.受到患者及臨床醫(yī)師青睞，臨床推廣具有可行性。

參考文獻

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[7]莫麗慧，鐘麗花，孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘患兒的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28 （14）：1981-1984.