妊娠糖尿病患者綜合護理干預對血糖控制及妊娠結(jié)局的影響

徐永新

[摘要] 目的 分析綜合護理干預應用于妊娠糖尿病患者對血糖控制及妊娠結(jié)局產(chǎn)生的影響。 方法 選取該院2016年9月—2018年9月期間收治的160例妊娠糖尿病患者作為實驗樣本，通過隨機偶數(shù)奇數(shù)法的分組方式分為對照組（80例）和研究組（80例），對照組行常規(guī)護理干預，研究組行綜合護理干預，觀察和比較兩組患者護理前后血糖控制效果、妊娠結(jié)局、護理滿意度。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過護理后的FBG、2 hPG均比護理前降低，且組間予以比較，研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組妊娠結(jié)局予以比較，研究組優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對照組的護理滿意度與研究組的護理滿意度相比，研究組高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護理干預能夠顯著控制妊娠糖尿病患者的血糖水平，改善妊娠結(jié)局，提高護理滿意度，值得在臨床中廣泛應用。

[關(guān)鍵詞] 綜合護理干預;妊娠糖尿病;妊娠結(jié)局;血糖控制

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0155-02

妊娠期糖尿病主要指的是妊娠前糖代謝未出現(xiàn)異常情況，進入妊娠期后罹患的糖尿病，如若不及時進行控制和干預，會引起妊高癥、羊水過多、自然流產(chǎn)、繼發(fā)性感染等一系列性質(zhì)極為嚴重的并發(fā)癥，還會增加胎死腹中、胎兒畸形的危險。臨床大量實踐證實[1]，積極治療妊娠期糖尿病的過程中，還需要做好護理配合，通過及時有效的護理干預，有利于維持患者血糖水平，預防不良妊娠結(jié)局。該文選取該院2016年9月—2018年9月期間收治的160例妊娠糖尿病患者作為實驗樣本，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的160例妊娠糖尿病患者作為實驗樣本，納入標準：①均符合妊娠期糖尿病的臨床診斷標準[2]，并經(jīng)血糖檢測確定;②孕周在8～38周范圍內(nèi);③患者依從性良好，可與醫(yī)護人員進行默契配合，自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：①既往具有糖尿病病史;②合并妊娠劇吐、先兆流產(chǎn)、妊高癥等其他并發(fā)癥;③肝腎心腦等重要臟器存在嚴重疾病。通過隨機偶數(shù)奇數(shù)法的分組方式分為對照組（80例）和研究組（80例）。對照組患者年齡在20～42歲之間，平均（25.8±3.6）歲;孕周在8～37周之間，平均（29.3±1.5）周;經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦分別為39例、41例;研究組患者年齡在19～43歲之間，平均（26.4±3.7）歲;孕周在9～38周之間，平均（30.6±1.4）周;經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦分別為42例、38例。兩組之間的一般資料作比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可作該次對比。

1.2 ?方法

對照組行常規(guī)護理干預，主要包括口頭疾病知識宣教，定期進行血糖檢測和產(chǎn)檢，遵醫(yī)囑合理用藥等。研究組行綜合護理干預，主要護理內(nèi)容包括：①血糖監(jiān)測和飲食干預：將微量血糖儀的使用方法教會給孕產(chǎn)婦及其家屬，叮囑其1周需要對空腹血糖和餐后2 h血糖進行1次以上的監(jiān)測，若有必要，需要對每天三餐后的2 h血糖變化進行監(jiān)測。叮囑患者科學合理飲食，孕中晚期需將熱量相應的增加，以滿足妊娠期對熱量和營養(yǎng)的需要，防止出現(xiàn)饑餓性酮癥酸中毒。營養(yǎng)師以患者的日常飲食習慣為依據(jù)，綜合其體重、孕周等信息，對針對性的膳食方案進行制定。②健康宣教指導：安排經(jīng)過專業(yè)培訓的護理人員對患者進行心理安撫，對妊娠糖尿病的具體發(fā)病原因及對母嬰可能產(chǎn)生的影響進行介紹，并對飲食控制的重要意義等進行講解，做好低血糖預防措施，告知如何正確處理低血糖，囑其妊娠期間對體重進行嚴格控制。③運動干預：以患者的具體情況對運動方案進行選擇，控制每天運動時間在30～45 min左右，每周進行3～4次即可，主要為太極拳、走步、慢跑等有氧活動，運動過程中和運動后需對脈率進行監(jiān)測，標準為≤120次/min。④放松療法：提供安靜舒適的病房環(huán)境，放松療法干預主要在病房中進行，先在治療師的幫助和指導下進行身心放松，囑患者交替進行深呼吸和正常呼吸，再放松肢體肌肉，伸展上肢后再進行下肢活動，以患者可耐受為標準決定活動幅度，讓患者閉上雙眼對以往美好回憶進行回想，以促使其產(chǎn)生愉悅心理，反復進行訓練，頻率為30 min/次，2次/d。⑤音樂療法：治療師為患者播放舒緩、放松類的輕音樂，5 min后訓練開始，叮囑患者保持均勻呼吸，對大自然中的鮮花、園林、海邊沙灘等美好事物進行想象，以產(chǎn)生舒適情緒。加強睡眠干預，叮囑患者保持良好的睡眠狀態(tài)，規(guī)律休息。

1.3 ?觀察指標

護理前及護理后通過監(jiān)測兩組FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）評定血糖控制效果，并對其妊娠結(jié)局進行觀察;利用自制的滿意度調(diào)查問卷評定患者的護理滿意度，設(shè)定非常滿意、基本滿意、不滿意3個選項。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理所有數(shù)據(jù)，血糖水平使用（x±s）進行表示，兩組對比需行t檢驗，妊娠結(jié)局、護理滿意度使用（%）進行表示，兩組對比需行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對兩組護理前后血糖水平變化進行比較

同護理前進行比較，兩組患者護理后的FBG、2 hPG均明顯降低，而兩組之間相比，研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?對兩組妊娠結(jié)局進行比較

研究組巨大兒、新生兒窒息、早產(chǎn)、新生兒低血糖等妊娠結(jié)局與對照組相比，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?對兩組護理滿意度進行比較

對照組與研究組患者的護理滿意度分別為86.3%、96.3%，組間予以比較，研究組顯著高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

妊娠糖尿病屬于十分常見的一種妊娠期合并癥，妊娠期孕婦在胎盤的作用下會將多種激素類物質(zhì)分泌出來，對胰島素功能形成抵抗，胰島素缺乏后進而導致糖尿病[3]。傳統(tǒng)護理模式盡管可取得一定的成效，但患者依從性普遍偏低，進行病情觀察和監(jiān)測時存在較大的難度，且出院后產(chǎn)后康復指導缺乏連續(xù)性和有效性，無法使家庭對母嬰保健多層次、多方位的需求得到滿足[4]。

綜合護理干預主要內(nèi)容包括飲食干預、運動指導、心理干預、放松療法和音樂療法等，其可幫助患者更加充分的了解和掌握營養(yǎng)知識和疾病知識，明確自身疾病的危害性，提高其重視程度和遵醫(yī)行為。對血糖進行動態(tài)監(jiān)測可準確掌握血糖控制效果，對降糖方案進行適當調(diào)整。通過健康宣教和運動指導等，可促使患者保持良好的生活行為，提高血糖控制效果。心理疏導有利于維持身心愉悅感，更好的對血糖水平進行控制，預防和減少母嬰并發(fā)癥[5-7]。

根據(jù)該次研究結(jié)果，實驗組護理后的FBG、2 hPG同對照組相比顯著降低，其護理滿意度則顯著提高，且妊娠結(jié)局優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此可見，綜合護理干預能夠顯著控制妊娠糖尿病患者的血糖水平，改善妊娠結(jié)局，提高護理滿意度，值得在臨床中廣泛應用。

[參考文獻]

[1] ?張宇.妊娠期糖尿病患者實施早期綜合護理干預對其血糖控制、妊娠結(jié)局的影響探究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（31）：270-271.

[2] ?奚潤梅.綜合護理干預對妊娠糖尿病患者認知水平、血糖控制與妊娠結(jié)局的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（31）：168-170.

[3] ?翁冰貴，范平.綜合護理干預對糖尿病孕婦妊娠期的妊娠結(jié)局的影響分析[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：112-113， 118.

[4] ?張嵐.早期綜合護理干預實施于妊娠期糖尿病患者護理中對其血糖控制、妊娠結(jié)局的影響探究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（37）：140-142.

[5] ?李紅.綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠不良結(jié)局的影響分析[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（27）：3813-3814.

[6] ?曹麗香.早期綜合護理干預對妊娠糖尿病患者血糖水平和妊娠結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：159-160.

[7] ?徐燕.早期綜合護理干預對妊娠糖尿病患者血糖水平和妊娠結(jié)局的影響[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（14）：2685-2687.

（收稿日期：2019-01-27）