探討2型糖尿病合并腦梗塞的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)

李玲娜 謝旭萍 吳素梅 林曉玲 洪秋云

[摘要] 目的 探討2型糖尿病合并腦梗塞的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)。 方法 回顧性分析該院2017年11月—2018年11月收治的90例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組為單純的糖尿病患者，研究組為糖尿病合并腦梗塞患者，比較兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果 兩組FPG、HDL差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組的血壓水平、HCY、TG、BMI明顯高于對(duì)照組（P<0.05），研究組的2 hPPG、GHbA1c明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 威脅2型糖尿病合并腦梗塞患者的因素有吸煙指數(shù)、高血壓、高甘油三脂、高血同型半胱氨酸等，可依據(jù)這些因素制定合理的護(hù)理干預(yù)措施，做好預(yù)防，降低腦梗塞的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。

[關(guān)鍵詞] 腦梗塞;2型糖尿病;危險(xiǎn)因素;護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（b）-0088-02

糖尿病合并腦梗塞是腦血管阻塞造成腦缺血，進(jìn)而發(fā)生的一種腦血管疾病，造成2型糖尿病高致殘率、高死亡率最為重要的因素就是腦梗塞[1-2]，并且它具有高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)。患者常會(huì)發(fā)生偏癱、口齒不清甚至失語(yǔ)、吞咽障礙等[2-3]，因而全面分析2型糖尿病合并腦梗塞的危險(xiǎn)因素十分重要，它有利于針對(duì)相關(guān)因素，制定合理的護(hù)理干預(yù)措施，從而有效降低腦梗塞的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。該文以2017年11月—2018年11月收治的90例患者為研究對(duì)象，主要探討2型糖尿病合并腦梗塞的危險(xiǎn)因素以及護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

回顧性分析該院收治的90例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組45例，對(duì)照組為單純的糖尿病患者，研究組為糖尿病合并腦梗塞患者。對(duì)照組男性27例，女性18例，年齡49～69歲，平均年齡（61.19±4.25）歲，病程2～9年，平均病程時(shí)間（6.77±0.67）年，研究組男性25例，女性20例，年齡50～70歲，平均年齡（62.31±4.76）歲，病程2.6～10年，平均病程時(shí)間（7.46±0.28）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆是2型糖尿病患者，遵醫(yī)性好;排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他的全身疾病等。研究方法及分組經(jīng)由該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，兩組患者基線資料檢驗(yàn)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

護(hù)理干預(yù)方法包括以下幾方面。

①對(duì)患者實(shí)施飲食干預(yù)。告知患者和家屬由于以前飲食不合理因此糖尿病病情加劇以及導(dǎo)致了腦血管疾病發(fā)生，依據(jù)患者的具體情況為其制定科學(xué)、合理、有效的飲食計(jì)劃，并且讓家屬監(jiān)督患者按照相應(yīng)的飲食清單飲食。如：少吃高熱量、高蛋白的食物;還要叮囑患者不要吃糖類食物、含鹽高的食物，多吃新鮮的蔬菜和含糖量低的水果，合理飲食。

②讓患者戒煙。在住院期間告知患者吸煙的嚴(yán)重危害，它對(duì)腦梗塞的發(fā)生有著很大的影響，開(kāi)始讓患者適當(dāng)降低吸煙量，循序漸進(jìn)，直到最終將煙戒掉，促進(jìn)身體的恢復(fù)。

③對(duì)患者的用藥進(jìn)行教育。用藥教育也是一個(gè)十分重要的方面。給患者講清楚具體的用藥方法，指導(dǎo)患者合理用藥，給患者示范如何注射胰島素，讓患者了解胰島素的正確注射方法，以及注射胰島素的部位需要更換，并且進(jìn)餐時(shí)間要與注射胰島素切合。

④對(duì)患者實(shí)行心理護(hù)理干預(yù)。糖尿病的病程較長(zhǎng)，在生病期間或用藥期間容易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。對(duì)此要給予患者心理護(hù)理干預(yù)，多于患者談心，了解患者的具體情況，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，適時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，讓患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝困難的信心，保持良好的心態(tài)積極配合治療治療。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的吸煙指數(shù)和病程以及各項(xiàng)臨床指標(biāo)，并做好統(tǒng)計(jì)和記錄。各項(xiàng)臨床指標(biāo)包括DBP（mmHg）、SBP（mmHg）、HCY（μmol/L）、FPG（mmol/L）、TG（mmol/L）、BMI（kg/m2）、HDL（mg/L）、2 hPPG（mg/L）、GHbAlc（mg/L）等。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

對(duì)照組DBP（74.66±7.97）mmHg、SBP（132.58±24.67）mmHg、HCY（87.54±9.56）μmol/L、FPG（8.37±3.06）mmol/L、TG（1.92±0.61）mmol/L、BMI（20.30±2.62）kg/m2、HDL（1.14±0.32）mg/L、2 hPPG（13.21±4.84）mg/L、GHbAlc（8.49±1.19）mg/L;研究組DBP（82.25±6.86）mmHg、SBP（149.20±21.41）mmHg、HCY（101.22±10.31）μmol/L、FPG（9.01±4.12）mmol/L、TG（2.61±0.62）mmol/L、BMI（22.86±5.21）kg/m2、HDL（1.16±0.31）mg/L、2 hPPG（10.96±3.46）mg/L、GHbAlc（7.72±1.51）mg/L。兩組所有指標(biāo)比較結(jié)果分別為（t=4.842，P=0.000）、（t=3.413，P=0.001）、（t=6.527，P=0.000）、（t=0.837，P=0.405）、（t=5.322，P=0.000）、（t=2.945，P=0.004）、（t=0.301，P=0.764）、（t=2.537，P=0.013）、（t=2.687，P=0.009）。結(jié)果顯示，兩組FPG、HDL差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組的血壓水平、HCY、TG、BMI明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組的2 hPPG、GHbAlc明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌科疾病，由于生活水平的提高，糖尿病的發(fā)生率也越來(lái)越高。同時(shí)它還是一種危險(xiǎn)性較高的疾病，可誘發(fā)腦血管疾病和心血管疾病等[3-4]，目前已給患者的身心健康造成了嚴(yán)重影響。

糖尿病合并腦梗塞就是一種常見(jiàn)腦血管疾病，該文主要對(duì)2型糖尿病合并腦梗塞的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)危害因素主要有吸煙指數(shù)、高血壓、高甘油三脂、高血同型半胱氨酸等。吸煙將會(huì)導(dǎo)致血液中的纖維蛋白原以及脂質(zhì)增高，血粘度的升高，將會(huì)加速血栓的生成。長(zhǎng)時(shí)間的高血壓會(huì)導(dǎo)致微血管壁節(jié)段性脂質(zhì)、小動(dòng)脈發(fā)生病變[4-5]。引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化最為重要的因素就是高血同型半胱氨酸和高甘油三脂，而動(dòng)脈粥樣硬化將會(huì)加速血栓的生成[5-6]。另外隨著年齡的增長(zhǎng)，威脅糖尿病合并腦梗塞患者的因素也越來(lái)越多。而對(duì)血糖進(jìn)行嚴(yán)格的控制，很可能會(huì)導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，在這種情況下，將會(huì)刺激患者的交感神經(jīng)活性，造成腦血管痙攣，腦供血不足進(jìn)而導(dǎo)致了腦梗塞的發(fā)生[6-7]。并且由于糖尿病是一種慢性病，對(duì)此治療這種病癥的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者不可能一直遵從醫(yī)生護(hù)理人員的叮囑?；颊唛L(zhǎng)期遭受病痛的折磨和藥物的影響，往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，而這些不良情緒又會(huì)導(dǎo)致患者血糖的升高，影響治療效果。因而對(duì)患者實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)手段十分重要，它有利于促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。護(hù)理干預(yù)指的是護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，以患者為中心，針對(duì)患者的具體情況制定合理有效的措施，為患者病情恢復(fù)打下良好基礎(chǔ)的一種護(hù)理模式[7-8]，給予患者針對(duì)性護(hù)理有利于改善患者的相關(guān)癥狀，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)[9-11]。

綜上所述，威脅2型糖尿病合并腦梗塞患者的因素有吸煙指數(shù)、高血壓、高甘油三脂、高血同型半胱氨酸等，可依據(jù)這些因素制定合理的護(hù)理干預(yù)措施，做好預(yù)防，降低腦梗塞的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。

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（收稿日期：2019-01-16）