口腔種植手術(shù)室醫(yī)院感染隱患分析及其護理對策分析

陳 哲

（軍委政治工作部原機關(guān)門診部，北京 100120）

口腔種植手術(shù)室是一個專門為患者牙列缺損等病癥進行義齒種植的場所[1]。隨著口腔種植技術(shù)的不斷發(fā)展，口腔種植手術(shù)也在臨床運用愈加廣泛，其治療效果明顯，提高了患者的牙齒美觀度，獲得了患者的一致歡迎。但隨著手術(shù)量的增多、手術(shù)種植性質(zhì)與手術(shù)創(chuàng)口的深入使得口腔種植手術(shù)室的感染率提高，從而引發(fā)患者出現(xiàn)種植體脫落、切口感染等不良反應，嚴重影響患者的日常生活和經(jīng)濟水平[2]。因此，在做好感染隱患的分析和預防工作的同時，為患者提供相對應的護理干預是更好控制口腔種植手術(shù)室感染率的必要手段。本文通過分析口腔種植手術(shù)室的醫(yī)院感染隱患來實施對應的護理措施，以減少手術(shù)室感染率，具體報告如下。

1 資料及方法

1.1 資料

根據(jù)“隨機分配”的原則，從我科選取了110例進行口腔種植手術(shù)的患者（2016年5月～2018年10月），將他們分為對照組和觀察組兩組，每組各55例。

【納入標準】：①符合口腔種植手術(shù)治療標準的患者；②自愿簽署《知情同意書》的患者。

【排除標準】：①患有腎功能不全或腦科類疾病的患者；②患有認知功能障礙的患者。

【對照組】：男：女=26：29；年齡：21-75（29.21±8.56）歲。

【觀察組】：男：女=28：27；年齡：22-73（29.26±8.54）歲。

組間資料對比，P值＞0.05。

本次研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準進行。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上實施感染預防護理，具體包括：

（1）完善相關(guān)感染預防制度：制定嚴格的消毒隔離制度，嚴格遵守無菌操作原則，加強一次性醫(yī)療用品的管理和手衛(wèi)生；定期對醫(yī)療人員進行感染知識及相關(guān)制度的培訓，以提高他們的感染預防意識和應對能力。

（2）術(shù)前護理：提前告知患者手術(shù)的相關(guān)事項，并為其清潔口腔；對手術(shù)所需醫(yī)療器械進行消毒處理，并確認消毒情況；全面消毒手術(shù)室環(huán)境，保證環(huán)境整潔衛(wèi)生。

（3）術(shù)中護理：醫(yī)護人員在進入手術(shù)室之前需清潔好手部，穿戴好無菌手術(shù)服，佩戴好相關(guān)護具；術(shù)中所有操作嚴格按照無菌操作規(guī)范，密切觀察患者的手術(shù)情況并記錄好相關(guān)指征；注意手術(shù)器械、敷料的具體滅菌和有效時間，避免種植體在空氣中暴露時間過長，可在患者種植窩備好后再拆掉種植體的外包裝[3]。

（4）術(shù)后護理：手術(shù)完成后，護理人員需做好設備管理措施，將牙科治療椅、種植機、無影燈等醫(yī)療設備進行消毒后，還要將手術(shù)所用吸引器管路浸入消毒液進行消毒，以防交叉感染；術(shù)后幫助患者做好口腔清理，加強口腔健康教育，囑咐其注意保持口腔清潔。

1.3 觀察指標

1.3.1 手術(shù)室細菌數(shù)合格率和患者切口感染率比較

手術(shù)室細菌數(shù)合格率包括空氣細菌數(shù)合格率、醫(yī)護人員手部細菌數(shù)合格率和醫(yī)療器械細菌數(shù)合格率三個方面。

1.4 統(tǒng)計學

文中計數(shù)資料用卡方（或用x2）檢驗，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（±s）表示。符合正態(tài)分布者，組間比較運用t檢驗；不符合正態(tài)分布者采用非參數(shù)數(shù)檢驗。應用SPSS20.0 for windows軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)室細菌數(shù)合格率和患者切口感染率比較

由表1可知，觀察組的手術(shù)室空氣細菌數(shù)合格率、醫(yī)護人員手部細菌數(shù)合格率和醫(yī)療器械細菌數(shù)合格率均明顯高于對照組，患者的切口感染率明顯低于對照組，P＜0.05。

表1 比較兩組患者的手術(shù)室細菌數(shù)合格率和切口感染率[n=55（%）]

3 討 論

口腔種植手術(shù)室感染隱患主要分以下幾種：第一種是環(huán)境隱患：由于手術(shù)室人員往來密集，加之使用頻率較高，因此容易使空氣中產(chǎn)生大量的浮游菌，加之手術(shù)過程中需要用到的超聲骨刀、取骨刀、冷卻液、氣溶膠等醫(yī)療用品的使用進一步加快了空氣的污染，使得患者的切口感染率增加；第二種是種植器械的隱患：口腔種植手術(shù)所需的器械多體積小、結(jié)構(gòu)復雜，手術(shù)過程沾染到的血液一旦凝結(jié)在器械空隙中，則易提高其清洗難度和感染概率；第三種是人員隱患：手術(shù)室人員流動性較大，加之專業(yè)水平、感染知識均不統(tǒng)一，因此，對感染的防范意識不足[4]。

由文中對比可知，觀察組患者手術(shù)室各個環(huán)節(jié)的細菌數(shù)合格率均明顯高于對照組，切口感染率要比對照組的低，說明感染預防護理可以進一步減少上述的各項隱患，減少感染的概率。

總而言之，對口腔種植手術(shù)室分析感染隱患并實施對應性的護理可減少手術(shù)室的感染概率，改善護患關(guān)系，值得大力推廣[5]。