外固定器在四肢骨折中的應用價值

王曉峰

(撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113008)

外固定架是手術治療和非手術治療之間的半侵入固定方法，它因為易于安裝、結構簡單以及創(chuàng)傷小等優(yōu)點在骨折中有較廣泛的應用。醫(yī)生在使用它是可以根據(jù)實際的情況來進行調節(jié)，它是開放式可自由裝配的系統(tǒng)，靈活性很高。針對骨折患者，傳統(tǒng)的采用內固定的方式，這種方式出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，對于患者骨折部位的愈合會帶來不良的影響。外固定器的治療方式有著更好的治療效果。本次研究采取200例骨折患者對外固定器在四肢骨折中的應用價值進行探索。

1 資料和方法

1.1 研究資料

選取本院2017年2月至2018年10月收治的患者200例，其中男性有136例，女性有64例，平均年齡為45.6歲。200例中脛腓骨骨折140例，占70%；股骨干骨折12例，占6%；股骨粗隆12例，占12%；股骨頸14例，占7%；肱骨10例，占5%。按照骨折性質劃分，開放性骨折有132例，占66%，閉合性有68例，占34%，多發(fā)性骨折有32例。

1.2 方法

術前對患者應用抗生素，連續(xù)硬膜外麻醉或者是腰麻，仰臥位。醫(yī)生采用在C型臂的指導下，手法閉合復位。就開放性骨折而言，在清創(chuàng)結束后，直視下復位。穿針要在病灶區(qū)外面的同時盡可能靠近骨折區(qū)，這樣可以增強固定的穩(wěn)定性。鋼針的進出口的地方要用尖刀片將皮膚和深筋膜切開，切口的大小是所用鋼針或者釘直徑大小的一倍，針孔的皮膚是沒有張力的。在這個過程中，醫(yī)護人員避免使用高速動力轉，減少發(fā)生熱損傷的幾率。鋼針在骨的最大直徑處插入，使用單平面骨外固定，骨折段最起碼放入兩根鋼針。穿針的時候先穿近心和遠心骨折斷，用連接桿將其固定后再穿靠近骨折線的鋼針。最后醫(yī)護人員根據(jù)患者的骨折類型進行加壓或者牽伸等。術后使用抗生素等并進行康復性肌肉關節(jié)練習。

1.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS 18.0進行統(tǒng)計分析，用t進行檢驗，以P＜0.05為差異是有統(tǒng)計學意義的。

2 結 果

對于200例患者采取了骨外固定器的方式進行治療，對于這些患者在24個月內進行隨訪發(fā)現(xiàn)他們都達到了臨床愈合的程度，拔針的時間是1—7個月，平均時間為3.5個月。其中存在部分患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況但后期都得到治愈，具體情況詳見表1.

3 討 論

外固定器在四肢骨折中的進行應用是合理的，傳統(tǒng)的加壓鋼板內固定可以使得骨折部位有較好的固定，但是更加容易導致患者出現(xiàn)骨質疏松的情況。通過有效的外固定在骨折的地方留有一定的間隙，這可以使得患者在后期鍛煉的時候兩端發(fā)生刺激，這有利于骨髓腔內的血運和成骨細胞的生成，這在一定程度上也加速了骨折部位的修復。外固定的治療方案比內部定的恢復周期短較多。外固定的正確應用可以保障骨愈合率達到98%以上，治愈周期比傳統(tǒng)的方法縮短了33%—80%，這同時也降低了骨折部位發(fā)生并發(fā)癥的幾率。

表1 外固定器在四肢骨折應用中的并發(fā)癥類型以及發(fā)生部位

外固定的方式具有其優(yōu)越性。第一是它固定可以離損傷區(qū)有一定的距離從而穩(wěn)定骨和軟組織，這可以保障傷口內無異物殘留；第二是外固定器的結構簡單，拆裝方便，可以對其進行隨時的調整，在使用的時候不會干擾到骨折區(qū)也可以達到固定的目的；第三是骨外固定的手術創(chuàng)傷小，在手術中失血少，這可以降低局部軟織感染的幾率，對于顧的損傷也會比較小。有些患者是多發(fā)性骨折，他們受到的創(chuàng)傷比較嚴重，如果采取內固定手術對于他們而言很難承受。對他們的某一處進行外固定治療是最合理的，對于患者而言可以承受其疼痛。

外固定器相對于傳統(tǒng)的方式而言，它出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率是相對比較小的，一般有三種情況。第一種是固定釘出現(xiàn)松動，可以通過及時擰緊調整；第二種是骨折愈合周期長或者不愈合，這主要是因為原始損傷嚴重、外固定架過多是骨折部位缺乏生理上的刺激使其愈合速度慢；第三種是針孔感染，醫(yī)護人員需要對針孔滴乙醇，同時對其定期更換敷料來保障其安全性。醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)相關并發(fā)癥需要采取合理正確的措施來解決該問題，保障患者可以在較短的時間內恢復健康。

總的來說，外固定器在四肢骨折的治療中發(fā)揮著很大的作用，該種治療方式值得在四肢骨折中推廣應用，在這個過程中醫(yī)護人員也要做好自己的本職工作來保障患者的安全性，這在一定程度上可以推動醫(yī)療水平的前進。