預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值的相關(guān)研究

桂芬

【摘要】 目的：研究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)選取2016年6月-2018年6月筆者所在醫(yī)院骨科收治的60例患者作為觀察對(duì)象，按入院順序進(jìn)行分組，將其中30例患者為觀察組，另外30例患者定為對(duì)照組，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予觀察組患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引干預(yù)，對(duì)兩組患者疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：護(hù)理后觀察組患者疼痛程度與對(duì)照組相比明顯減輕，疼痛評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，住院時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)與對(duì)照組相比，觀察組患者對(duì)本次護(hù)理的總滿(mǎn)意度較高，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)骨科護(hù)理中采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引，可有效減輕患者疼痛程度，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者身體恢復(fù)速度，縮短患者住院時(shí)間，最提高對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引; 骨科護(hù)理; 應(yīng)用價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.057 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）04-0-02.

骨科疾病的發(fā)病率較高，由于骨科患者大多數(shù)均存在骨折后疼痛現(xiàn)象，因此導(dǎo)致患者易出現(xiàn)多種不良情緒，致使患者心理負(fù)擔(dān)加重及依從性下降，從而增加了患者并發(fā)癥發(fā)生率，最終影響患者身體康復(fù)效果[1]。所以針對(duì)骨科患者在治療過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，提高臨床護(hù)理水平，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，是確?；颊呖祻?fù)效果的關(guān)鍵[2]。為此本次研究針對(duì)骨科患者在護(hù)理過(guò)程中采取了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引，并已取得了良好的護(hù)理效果，詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象選取自筆者所在醫(yī)院2016年6月-2018年6月骨科收治的60例患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)常規(guī)檢查核實(shí)后符合骨科各疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，臨床資料完整，語(yǔ)言及智力功能正常的患者，排除標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有嚴(yán)重的心、腦、肝及腎等臟器疾病及惡性腫瘤，患者伴有語(yǔ)言及智力功能障礙，對(duì)本次護(hù)理協(xié)議不能積極配合的患者。通過(guò)將本次研究護(hù)理全過(guò)程向患者及家屬介紹后，經(jīng)協(xié)商患者自愿簽署本次研究護(hù)理知情書(shū)。本次符合標(biāo)準(zhǔn)的所有患者均已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按入院順序分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組中，男16例，

女14例;年齡20～85歲，平均（52.5±3.2）歲;對(duì)照組中，男17例，女13例，年齡20～86歲，平均（53.0±3.3）歲;兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，密切觀察患者生命體征變化，并要密切觀察患者患肢變化，指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉、用藥及飲食等常規(guī)護(hù)理。給予觀察組患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引，首先護(hù)理人員要對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)掌握，密切監(jiān)測(cè)生命體征變化，制定出針對(duì)性的護(hù)理方案，具體如下。

1.2.1 健康教育 護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，將疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)相關(guān)知識(shí)、相關(guān)注意事項(xiàng)、術(shù)后康復(fù)鍛煉方法和積極配合護(hù)理的重要性告知患者，提高患者治療信心，增強(qiáng)其治療依從性[3]。

1.2.2 心理疏導(dǎo) 通過(guò)親切的語(yǔ)言溝通及時(shí)了解患者心理情緒變化，做好心理疏導(dǎo)工作，并及時(shí)解答患者所提出的疑問(wèn)，改善患者不良情緒，使患者能夠擁有良好的心態(tài)積極配合治療與護(hù)理。

1.2.3 安全隱患評(píng)估 及時(shí)了解掌控易跌倒及墜床的患者，并采取設(shè)置床欄等相應(yīng)處理措施，并要在床頭懸掛相應(yīng)警示標(biāo)志，提醒患者家屬注意患者安全[4]。

1.2.4 疼痛護(hù)理 對(duì)患者術(shù)前及術(shù)后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，并將骨折疼痛相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解教育，使患者能夠正確認(rèn)知疼痛。協(xié)助患者取舒適體位，將患肢抬高，減輕患肢腫脹加重疼痛程度。同時(shí)要保持病房安靜及空氣流通，增強(qiáng)患者病房舒適度，診療護(hù)理操作盡量要集中進(jìn)行，并要采取輕柔動(dòng)作進(jìn)行操作，減少操作過(guò)程對(duì)患者造成刺激性疼痛。針對(duì)疼痛較輕的患者給予按摩及語(yǔ)言交流，分散患者對(duì)疼痛的注意力，針對(duì)疼痛嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的止痛藥物[5]。

1.2.5 預(yù)防并發(fā)癥 針對(duì)骨科患者大多數(shù)均需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，因此護(hù)理人員要每日定期對(duì)患者進(jìn)行體位調(diào)整，對(duì)長(zhǎng)期受壓部位進(jìn)行按摩、擦拭及抬高下肢等，促進(jìn)患者血液循環(huán)，避免壓瘡及下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生。并要增強(qiáng)患者的飲食調(diào)控，知道患者多飲水，杜絕吸煙及刺激性食物，通過(guò)良好的飲食，提高患者身體免疫能力，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生;同時(shí)要定期對(duì)患者進(jìn)行者拍背護(hù)理，指導(dǎo)患者用正確的方式進(jìn)行有效咳嗽及深呼吸，確?；颊吆粑鼤惩?，避免肺部感染并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.6 康復(fù)護(hù)理 首先要將康復(fù)訓(xùn)練的重要性告知患者及家屬，提高患者和家屬的配合度，并根據(jù)患者身體恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程家屬及護(hù)理人員應(yīng)從旁協(xié)助，并根據(jù)患者耐受程度逐漸增加鍛煉強(qiáng)度[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)護(hù)理后兩組患者護(hù)理前后的疼痛度采用自我陳述評(píng)分調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，指導(dǎo)患者在一條10 cm的測(cè)量尺上將自身疼痛程度進(jìn)行標(biāo)記，0～10 cm代表0～10分，得分越高表明疼痛程度越嚴(yán)重;同時(shí)記錄對(duì)比兩組患者（壓瘡、下肢靜脈血栓、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染）等并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間;并將兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度采用問(wèn)卷調(diào)查的方式以非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)查對(duì)比，護(hù)理總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛評(píng)分及住院時(shí)間對(duì)比

護(hù)理前，觀察組疼痛程度評(píng)分為（8.5±2.1）分，對(duì)照組為（8.6±2.2）分，兩組數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.180 0，P>0.05）;護(hù)理后，觀察組者疼痛程度評(píng)分為（5.2±0.9）分，對(duì)照組為（6.8±1.3）分，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.542 5，P<0.05）。與對(duì)照組患者住院時(shí)間的（18.5±6.3）d相比，觀察組為（12.6±3.2）d，觀察組住院時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.573 3，P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，而對(duì)照組為20.0%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

對(duì)照組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度為80.0%，觀察組為96.7%，觀察組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

由于骨科患者均需要較長(zhǎng)時(shí)間的臥床休養(yǎng)，而且患者在治療期間會(huì)因嚴(yán)重疼痛導(dǎo)致情緒波動(dòng)極大，因此明顯增加了骨科護(hù)理工作的難度，患者若得不到科學(xué)合理的護(hù)理照顧，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡、下肢靜脈血栓、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等多種并發(fā)癥發(fā)生，因此嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)效果，延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間，從而增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7]。因此針對(duì)骨科患者在治療過(guò)程中應(yīng)給予科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，提高臨床護(hù)理水平，及時(shí)幫助患者改善疼痛及不良情緒，加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，才能使患者的身體康復(fù)達(dá)到最佳理想效果[8]。據(jù)相關(guān)研究表明，針對(duì)骨科患者在治療期間給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引，對(duì)確?；颊呖祻?fù)效果起著關(guān)鍵性作用[9]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上提升的一種人性化護(hù)理模式，該護(hù)理模式是通過(guò)及時(shí)了解掌握患者病情狀況，制定出針對(duì)性的護(hù)理方案[10]。在護(hù)理過(guò)程中通過(guò)健康教育，提高了患者對(duì)骨科疾病的正確認(rèn)知，并通過(guò)心理疏導(dǎo)改善患者不良情緒，使患者能夠擁有良好心態(tài)面對(duì)護(hù)理治療，并在護(hù)理期間加強(qiáng)了安全隱患防范，減少了患者跌倒及墜床現(xiàn)象發(fā)生[11]。并通過(guò)疼痛護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防措施，減輕了患者的疼痛感，有效降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生率，并通過(guò)給予患者科學(xué)合理的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)了患者的身體康復(fù)速度，最終使患者的身體得到良好康復(fù)[12]。在本次研究結(jié)果中顯示，與采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組比較，給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引后的觀察組患者疼痛明顯減輕，患者并發(fā)癥發(fā)生率也明顯降低，同時(shí)觀察組患者住院時(shí)間明顯縮短。而且觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度與對(duì)照組相比也顯著較高。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較高，可有效提高骨科臨床護(hù)理水平，降低患者疼痛度及并發(fā)癥發(fā)生率，增強(qiáng)患者身體恢復(fù)速度，縮短患者住院時(shí)間，從而減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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