心理應(yīng)激對(duì)策在治療慢性盆腔炎護(hù)理中的應(yīng)用

黃柳英

【摘要】 目的：觀察慢性盆腔炎護(hù)理中心理應(yīng)激對(duì)策的應(yīng)用效果。方法：選取2017年2月-2018年3月在筆者所在醫(yī)院接受治療及護(hù)理的108例

慢性盆腔炎患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各54例。觀察組在護(hù)理中應(yīng)用心理應(yīng)激對(duì)策，對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，觀察臨床效果。結(jié)果：護(hù)理前，觀察組SAS、SDS與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組治療總有效率、生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，SAS、SDS低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：治療慢性盆腔炎的護(hù)理過程中，應(yīng)用心理應(yīng)激對(duì)策后，可顯著改善患者的不良心理狀況，促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 心理應(yīng)激對(duì)策; 慢性盆腔炎; 治療; 護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.052 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）04-0-02

婦科臨床中，慢性盆腔炎屬于常見疾病之一，病情易出現(xiàn)反復(fù)，病程長，遷延不愈。通常，急性盆腔炎發(fā)病后，治療未及時(shí)或未徹底進(jìn)行，導(dǎo)致進(jìn)展為慢性盆腔炎。下腹疼痛、疲勞、低熱等為患者常見的癥狀表現(xiàn)，明顯影響患者的身心健康，且嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐膳圆辉?，加劇患者的心理?fù)擔(dān)，影響治療的順利開展[1]。因此，臨床治療慢性盆腔炎患者時(shí)，應(yīng)有效的干預(yù)患者心理狀況，常規(guī)護(hù)理雖然也包含心理護(hù)理措施，但由于缺乏針對(duì)性，且多被動(dòng)實(shí)施，導(dǎo)致護(hù)理效果并不理想。研究指出，臨床治療慢性盆腔炎患者過程中，將心理應(yīng)激對(duì)策應(yīng)用到護(hù)理中后，可提高護(hù)理效果[2]。筆者所在醫(yī)院給予慢性盆腔炎患者治療及護(hù)理時(shí)，即應(yīng)用心理應(yīng)激對(duì)策，效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2018年3月在筆者所在醫(yī)院接受治療及護(hù)理的108例慢性盆腔炎患者為研究對(duì)象，患者年齡23～57歲，平均（36.5±2.8）歲;病程7個(gè)月～5年，平均（3.1±1.6）年;盆腔積液29例，盆腔包塊25例，輸卵管炎17例，子宮內(nèi)膜炎

16例，卵巢炎13例，盆腔腹膜炎8例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）治療方法靜脈應(yīng)用抗生素。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他重大疾病、存在認(rèn)知及精神障礙者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均自愿簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為觀察組與對(duì)照組，每組54例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 治療期間，對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，包含遵醫(yī)囑實(shí)施治療、觀察患者病情變化、宣傳健康知識(shí)、干預(yù)患者表現(xiàn)出的心理問題等，具體如下：（1）治療期間管理。①傳授患者的急性心理應(yīng)激的管理策略，特別是在癥狀發(fā)作時(shí)，患者可通過情緒轉(zhuǎn)移、肌肉放松、內(nèi)關(guān)穴按摩等方法控制心理應(yīng)激。②必要性安排撫觸，要求家屬做好陪護(hù)，特別是在患者疼痛等癥狀比較明顯時(shí)。（2）緩解期與康復(fù)期的管理。①評(píng)估患者的心理狀態(tài)，了解患者的心理問題，解決焦點(diǎn)問題，慢性盆腔炎患者的心理問題，主要包括擔(dān)心預(yù)后不良、擔(dān)心盆腔炎復(fù)發(fā)、擔(dān)心會(huì)影響今后的生育能力、擔(dān)心誤漏診，需要加強(qiáng)健康教育，針對(duì)患者擔(dān)心的問題，耐心解釋。②住院期間可以通過播放患者喜歡的音樂、故事、電視劇，讓家屬述說最近的家長里短、親友的祝福，引導(dǎo)患者從悲觀、低沉的心境中走出來。

1.2.2 觀察組 觀察組在護(hù)理中應(yīng)用心理應(yīng)激對(duì)策，具體如下：（1）支持性心理護(hù)理。①入院時(shí)，立即由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行1次全面的支持性心理護(hù)理。主要流程為：傾聽與解釋→支持與鼓勵(lì)→說明與指導(dǎo)→給予適當(dāng)?shù)谋ＷC→控制與引導(dǎo)→改善處事態(tài)度、改變外在的環(huán)境。支持性心理護(hù)理的要點(diǎn)：與患者（有條件家屬也需要參加）進(jìn)行有效的溝通，引導(dǎo)患者說出自己的心理困境，如擔(dān)心預(yù)后不良、擔(dān)心盆腔炎復(fù)發(fā)、擔(dān)心會(huì)影響今后的生育能力、擔(dān)心誤漏診。②了解患者的心理問題后，進(jìn)行健康教育，解決焦點(diǎn)問題。如針對(duì)備孕、不育癥的對(duì)象，需要引導(dǎo)患者進(jìn)行反向思考、縱向?qū)Ρ?，患者并不是個(gè)例，慢性盆腔炎并不是絕癥，可以進(jìn)行治療，強(qiáng)調(diào)過分的擔(dān)憂不利于患者的康復(fù)，患者需要充分地相信醫(yī)護(hù)人員[3-4]。（2）指導(dǎo)患者掌握基本的心理自我調(diào)節(jié)策略：除肌肉放松、聽音樂、內(nèi)關(guān)穴按摩外，還可以嘗試學(xué)習(xí)正念治療、心理行為療法，在網(wǎng)絡(luò)上下載正念治療的軟件，自行自我學(xué)習(xí)。（3）同伴支持。邀請(qǐng)有慢性盆腔炎病史康復(fù)較好的對(duì)象對(duì)患者進(jìn)行同伴健康教育，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。（4）重視不良心理狀態(tài)的預(yù)防：推薦閱讀積極心理學(xué)的書籍，如《生命的意義》《積極心理學(xué)》相關(guān)的書籍。（5）其他。①應(yīng)用微信技術(shù)，多在微信群中進(jìn)行主題式討論，就不良情緒的危害、性格的養(yǎng)成、社交、與家庭成員的交流等主題進(jìn)行討論。②重視提供個(gè)更多的社會(huì)支持，做好家屬的工作，不要以同情的心理對(duì)待患者，不要過度的保護(hù)，以正常的態(tài)度對(duì)待患者，給予更多的真誠的關(guān)心、愛護(hù)，創(chuàng)造相對(duì)寬松、樂觀的家庭環(huán)境。③鼓勵(lì)患者與陌生人特別是醫(yī)學(xué)生、高素質(zhì)人群進(jìn)行交流，展現(xiàn)自己積極的態(tài)度，認(rèn)識(shí)到自己的疾病并不是個(gè)例，在專業(yè)人員的眼中，慢性盆腔炎并沒有特殊性[5-8]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察治療效果;評(píng)價(jià)心理狀況，護(hù)理前后各1次，工具采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），分?jǐn)?shù)越高，不良心理越嚴(yán)重;評(píng)價(jià)患者護(hù)理后生活質(zhì)量，工具采用生活質(zhì)量評(píng)定表，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好[6-8]。

療效判定分為三個(gè)等級(jí)，痊愈：完全消除臨床癥狀及體征，停藥后3個(gè)月內(nèi)無患者復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn)：改善臨床癥狀及體征，檢查顯示縮小盆腔包塊，幅度超過50%;無效：未明顯改善臨床癥狀、體征、盆腔包塊大小[9]?？傆行?痊愈+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后心理狀況比較

護(hù)理前，觀察組SAS、SDS與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組SAS、SDS顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量比較

護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

臨床上，月經(jīng)紊亂、白帶增多等為慢性盆腔炎患者的主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的身體健康，若該疾病發(fā)生于育齡期女性，有可能發(fā)生不孕，這不僅會(huì)降低患者生活質(zhì)量，且使患者承受極大的心理負(fù)擔(dān)，心理狀態(tài)比較差[10]。另外，因慢性盆腔炎的特點(diǎn)表現(xiàn)為頑固性、反復(fù)性，治療必須要長時(shí)間開展，也使患者心理負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重[11]。因此，臨床治療慢性盆腔炎患者時(shí)，心理護(hù)理必須要積極開展，以使患者心理負(fù)擔(dān)減輕，心理狀態(tài)得到緩解，進(jìn)而將治療效果提高，促進(jìn)患者康復(fù)[12]。傳統(tǒng)護(hù)理模式下，護(hù)理人員對(duì)患者心理狀態(tài)的關(guān)注比較少，且缺乏主動(dòng)關(guān)注，導(dǎo)致患者治療期間的心理狀態(tài)比較差，造成治療效果不理想。心理應(yīng)激對(duì)策是一種新型的心理干預(yù)對(duì)策，以人們的認(rèn)知情況及人格特點(diǎn)為依據(jù)，給予患者適當(dāng)?shù)拇碳ば盘?hào)，再經(jīng)大腦轉(zhuǎn)化、處理、加工，在神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用，促進(jìn)心理狀況改善、疾病治療效果升高[13-14]。

心理應(yīng)激對(duì)策應(yīng)用到慢性盆腔炎患者治療及護(hù)理過程中后，可有效地轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的護(hù)理觀念，變被動(dòng)為注重，并高度患者心理狀態(tài)對(duì)治療效果的影響，積極地采取適當(dāng)?shù)拇胧└深A(yù)，疏導(dǎo)心理，使不良心理狀況不斷的減輕，并讓患者能夠以良好的、自信的心態(tài)面對(duì)疾病和治療，提高患者依從性及配合程度，最終提高治療效果[15-17]。本研究結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用心理應(yīng)激對(duì)策后，患者不良情緒評(píng)分顯著低于對(duì)照組，而治療總有效率及患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分則明顯高于對(duì)照組，具有良好的護(hù)理效果。

綜上，臨床治療慢性盆腔炎患者時(shí)，將心理應(yīng)激對(duì)策應(yīng)用到護(hù)理中后，可有效地改善患者心理狀況，減輕負(fù)性情緒，使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員，促進(jìn)治療效果提高，讓患者盡早康復(fù)出院，并預(yù)防復(fù)發(fā)，改善預(yù)后。

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