優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)降低兒科院內(nèi)感染發(fā)生率的 應(yīng)用價值分析

高翠蘭

院內(nèi)感染主要是指患者在住院治療期間或出院后不久出現(xiàn)的感染情況, 并且院內(nèi)感染發(fā)生率也是衡量醫(yī)院整體醫(yī)護(hù)服務(wù)水平的主要指標(biāo)。而院內(nèi)感染屬于兒科臨床中比較多見的一類并發(fā)癥, 一方面將延遲患兒康復(fù)時間, 另一方面也增加了患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 因此采取有效護(hù)理措施降低兒科院內(nèi)感染發(fā)生率, 對于提升醫(yī)院整體醫(yī)護(hù)服務(wù)水平以及促進(jìn)患兒盡早康復(fù)等均具有重要意義［1］。本次研究將重點探討采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對于降低兒科院內(nèi)感染發(fā)生率的實際應(yīng)用效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院兒科2017 年1 月～2018 年12 月診治的120 例兒科疾病患兒作為研究對象, 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組, 各60 例。觀察組患兒中, 男32 例, 女28 例；年齡9 d～5 歲, 平均年齡(2.2±1.3)歲；血液性疾病患兒21 例, 骨骼或肌肉疾病患兒16 例, 呼吸系統(tǒng)疾病患兒14 例, 營養(yǎng)不良或者代謝性疾病患兒9 例。對照組患兒中, 男29 例, 女31 例；年齡7 d～5 歲, 平均年齡(2.1±1.4)歲；血液性疾病患兒20 例, 骨骼或肌肉疾病患兒17 例, 呼吸系統(tǒng)疾病患兒13 例, 營養(yǎng)不良或者代謝性疾病患兒10 例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒采取常規(guī)兒科護(hù)理, 主要包括遵醫(yī)囑維持患兒的營養(yǎng)供給、加強患兒相關(guān)臨床指標(biāo)的監(jiān)測以及常規(guī)護(hù)理操作。觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 具體內(nèi)容如下。①優(yōu)質(zhì)環(huán)境護(hù)理：首先需要嚴(yán)格確保兒科病房內(nèi)的采光情況良好以及溫度恒定, 確保室內(nèi)的安靜與舒適, 同時需要定期開窗通風(fēng)。對室內(nèi)加強清潔和消毒, 特別是要對走廊、治療器械、患兒的床頭和桌面、窗臺、地面以及門把手等加強消毒與清潔。可定期應(yīng)用循環(huán)風(fēng)消毒機對病房內(nèi)空氣進(jìn)行消毒, 積極做好患兒病區(qū)內(nèi)的隔離工作。具有預(yù)見性地對于可能發(fā)生院內(nèi)感染患兒進(jìn)行監(jiān)控, 結(jié)合患兒的病種和病情等對床位進(jìn)行合理分配。在病區(qū)內(nèi)設(shè)置好隔離標(biāo)志, 在護(hù)理過程中需要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程, 在接觸患兒前后均需要嚴(yán)格洗手消毒, 防止交叉感染。②健康宣教：在護(hù)理期間, 積極主動地向患兒及家屬講解兒科內(nèi)的基本環(huán)境以及住院制度。在同患兒進(jìn)行交流時, 需結(jié)合其年齡狀況等采取適合的語言表達(dá)形式, 同時需要注意揣摩患兒情緒及心理狀況。在稱呼患兒時可運用昵稱或者小名, 確保交流時態(tài)度親切和藹, 語言溫柔和緩。針對低齡患兒也可通過撫觸、手勢和眼神等一系列肢體語言交流, 也可以通過游戲等方式。告知患兒治療期間禁食生冷食品以及腐敗食品, 避免患兒之間交換零食或者食物等, 引起院內(nèi)交叉感染。重點向患兒家屬宣教關(guān)于預(yù)防院內(nèi)感染的方式, 包括飲食衛(wèi)生、手部衛(wèi)生以及口腔衛(wèi)生等。保障患兒家屬能夠有效地配合患兒護(hù)理工作, 同時需要對患兒的探視進(jìn)行限時, 避免探視人員頻繁的進(jìn)入患兒病房, 引發(fā)院內(nèi)感染。③結(jié)合患兒的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、免疫情況和藥敏實驗等選擇抗菌類藥物, 避免盲目地應(yīng)用廣譜類抗生素, 防止發(fā)生二重感染和過敏性反應(yīng)。在護(hù)理操作時, 盡可能避免暴露其過多的機體組織, 在進(jìn)行吸痰等具有侵襲性操作時應(yīng)保持動作的輕柔, 防止損傷患兒黏膜組織。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒院內(nèi)感染發(fā)生情況以及兩組患兒家屬護(hù)理滿意度評分。采用問卷調(diào)查法對兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查與評估, 自擬問卷調(diào)查內(nèi)容涵蓋服務(wù)態(tài)度、操作水平、整體印象及健康宣教4 個層面, 滿分100 分, 評分越高表示護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒院內(nèi)感染發(fā)生情況比較 觀察組患兒院內(nèi)感染發(fā)生率為1.67%, 較對照組的13.33%明顯更低, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒院內(nèi)感染發(fā)生情況比較［n(%)］

2.2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度評分比較 觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度評分為(96.52±2.14)分, 明顯高于對照組的(86.24±3.17)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=20.819, P＜0.05)。

3 討論

兒科疾病患兒治療過程中由于廣譜類抗菌藥物的使用以及免疫抑制劑藥物和激素類藥物使用, 再加上患兒治療期間可能存在侵襲性的診斷和護(hù)理操作, 均有可能引起兒科院內(nèi)感染, 將會對患兒治療康復(fù)以及整體醫(yī)護(hù)服務(wù)水平產(chǎn)生嚴(yán)重影響［2］。為了進(jìn)一步提升兒科醫(yī)療質(zhì)量以及專科護(hù)理服務(wù)水平, 需要嚴(yán)格控制兒科院內(nèi)感染發(fā)生率。一方面需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素并堅持無菌操作的基本規(guī)程［3］。另一方面, 還需要強化護(hù)理工作, 特別是針對免疫能力相對較低的患兒, 在護(hù)理過程中不僅需要繼續(xù)強化相關(guān)的消毒隔離措施, 還需要加強優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。通過采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 能夠?qū)⒆o(hù)理工作作為護(hù)理服務(wù)核心, 更加關(guān)注患兒的健康以及生理和心理問題, 能夠結(jié)合患兒具體的生長發(fā)育特點以及病情需求等對護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行優(yōu)化和改善, 能夠提升護(hù)理工作的預(yù)見性和有效性［4］。本次研究中, 對照組患兒采取常規(guī)兒科護(hù)理, 觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 研究結(jié)果提示, 觀察組患兒院內(nèi)感染發(fā)生率為1.67%, 較對照組的13.33%明顯更低, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度評分為(96.52±2.14)分, 明顯高于對照組的(86.24±3.17)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這表明通過采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理一方面可降低患兒發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險, 另一方面也可提升家屬的護(hù)理服務(wù)滿意度, 這對于提升兒科整體醫(yī)護(hù)服務(wù)水平具有重要促進(jìn)作用［5,6］。

綜上所述, 通過采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有助于降低兒科院內(nèi)感染的發(fā)生率, 同時可提升患兒家屬護(hù)理滿意度, 有助于改善護(hù)患關(guān)系。