二甲雙胍治療社區(qū)2 型糖尿病的臨床療效與安全性

伍志彬 黃畯 黃麗嫦

糖尿病是臨床常見內(nèi)分泌系統(tǒng)慢性進(jìn)展性疾病之一, 可分為1 型糖尿病和2 型糖尿病。其中2 型糖尿病患者在所有糖尿病患者中約占90%, 該疾病主要是因患者胰島素不足所致, 多見血糖血脂水平明顯上升, 長期發(fā)展可誘發(fā)腎臟、微血管、眼部等慢性并發(fā)癥, 嚴(yán)重影響了患者的健康及生活質(zhì)量［1］。目前多選擇藥物方案對該疾病病情進(jìn)行控制, 阿卡波糖、二甲雙胍均為臨床常用藥。為探究上述兩種藥物對2 型糖尿病患者的臨床療效, 本文選取76 例患者進(jìn)行分組對照研究, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年2 月～2018 年9 月在本院就診的76 例2 型糖尿病患者, 入院后行血糖檢測, 顯示空腹血糖水平＞7.8 mmol/L, 且患者餐后2 h 血糖水平＞11.1 mmol/L, 確診為2 型糖尿?。?］。按治療方法不同分為對照組和觀察組, 各38 例。對照組男23 例, 女15 例, 年齡42～73 歲, 平均年齡(57.3±6.5)歲；病程4～11 年, 平均病程(8.1±1.3)年。觀察組男25 例, 女13 例, 年齡43～71 歲, 平均年齡(56.8±5.6)歲；病程4～12 年, 平均病程(8.3±1.6)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均行常規(guī)飲食運(yùn)動(dòng)管理, 建立健康的生活習(xí)慣等。在此基礎(chǔ)上, 對照組給予阿卡波糖治療, 阿卡波糖片(杭州中美華東制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20020202, 規(guī)格：50 mg×45 片)1 片/次, 3 次/d, 口服。觀察組給予二甲雙胍治療, 鹽酸二甲雙胍片(廣州白云山天心制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H44023514, 0.25 g×48 片)1 片/次, 3 次/d, 口服。兩組均需治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后血糖(空腹血糖、餐后2 h 血糖)、糖化血紅蛋白水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括惡心、頭暈、嘔吐、腹脹及低血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖水平比較 治療前, 兩組空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白均低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較 ( ±s)

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較 ( ±s)

注：與對照組比較, a P＜0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h 血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 38 9.26±2.18 6.38±1.16a 12.25±1.38 7.65±1.48a 9.45±2.16 6.32±0.22a對照組 38 9.24±2.17 8.42±1.19 12.28±1.40 9.72±1.52 9.46±2.18 8.41±0.44 t 0.040 7.567 0.094 6.015 0.020 26.190 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%), %］

3 討論

當(dāng)前在我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)大發(fā)展的形勢下, 人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變, 加之人口老齡化問題不斷加劇, 導(dǎo)致我國2 型糖尿病患者數(shù)量越發(fā)增多, 該疾病屬于慢性代謝性疾病之一, 一般發(fā)生在中老年群體, 部分患者可伴有血脂水平異常情況［3］。該疾病的發(fā)生與患者代謝紊亂、胰島素不足等有關(guān), 對患者的健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的負(fù)面影響。當(dāng)前針對該疾病的治療原則為控制異常的血糖水平, 對其胰島β 細(xì)胞功能進(jìn)行保護(hù)［4］。

阿卡波糖與二甲雙胍均為該疾病治療常用藥, 其中阿卡波糖副作用風(fēng)險(xiǎn)低, 對機(jī)體內(nèi)糖分解具有良好抑制作用, 但是其在腸道內(nèi)分解和吸收速度過慢, 可長時(shí)間停留, 因此易引發(fā)患者胃腸道不良反應(yīng)［5］。二甲雙胍也是常規(guī)降糖藥, 其藥效發(fā)揮靶點(diǎn)為蛋白激酶, 進(jìn)入機(jī)體后可對患者胃腸蠕動(dòng)進(jìn)行抑制, 減少腸道吸收的葡萄糖含量, 同時(shí)促進(jìn)患者胰島素敏感性上升, 增強(qiáng)其對葡萄糖利用率以降低血糖［6,7］。同時(shí)該藥物能抑制肝臟糖異生, 降低肝糖釋放量, 并嚴(yán)格控制肝臟葡萄糖輸出量, 促進(jìn)肝臟、肌肉和脂肪細(xì)胞對葡萄糖利用率以控制水平［8］。此外該藥物可促使患者血脂和脂肪酸水平下降, 減輕外周血管阻力, 并降低血壓水平, 促進(jìn)血供以及局部營養(yǎng)交換, 并規(guī)避低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 能夠發(fā)揮良好的長期藥效［9, 10］。

本次研究結(jié)果顯示, 治療前, 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組空腹血糖(6.38±1.16)mmol/L、餐后2 h 血糖(7.65±1.48)mmol/L 及糖化血紅蛋白(6.32±0.22)%均低于 對照組的(8.42±1.19)mmol/L、(9.72±1.52)mmol/L、(8.41± 0.44)%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.89%顯著低于對照組的26.32%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此充分說明了二甲雙胍對社區(qū)2 型糖尿病治療效果相比阿卡波糖更理想。

綜上所述, 二甲雙胍治療社區(qū)2 型糖尿病可獲得確切的療效, 該方法能夠長期維持患者合理血糖水平, 并降低惡心嘔吐、消化道等不良反應(yīng), 對患者的康復(fù)具有積極影響, 因此該種療法可用于臨床推廣。