醫(yī)院會計制度改革與醫(yī)院會計新理念的思考

李瓊竹

【摘 要】隨著我國醫(yī)療體制改革工作的推進，原有的會計制度已無法滿足當前醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的要求。本文主要分析醫(yī)改大前提下，醫(yī)院會計制度改革與醫(yī)院會計新理念當前面臨的問題，并為相關(guān)工作的進一步實施提供可行意見。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；會計制度改革；會計新理念

經(jīng)濟的飛速發(fā)展推動了我國醫(yī)療行業(yè)的改革，隨著政府投入的不斷加大及先進管理理念、管理體系的創(chuàng)新，我國醫(yī)療行業(yè)已基本能符合當代社會的需要。但目前就醫(yī)院的會計工作來講還存在一定的問題，需要在會計制度及會計理念上進行一定的改革和創(chuàng)新，進一步完善醫(yī)院的管理體系，更好服務(wù)于民。

一、醫(yī)院會計制度改革與會計新理念存在的問題

（一）會計制度性質(zhì)不明確

依照單位性質(zhì)不同，我國目前的會計制度可分為企業(yè)會計和預算會計兩種類型。醫(yī)院及其他事業(yè)單位大多選用預算會計制度形式，但醫(yī)療行業(yè)在進行具體的會計工作時，采用的基本記賬方法卻是以企業(yè)會計制度中權(quán)責發(fā)生制為基礎(chǔ)的，因此實際操作與預算會計的收付實現(xiàn)制的要求間存在一定矛盾，從而影響醫(yī)院會計管理工作的有效進行。

（二）內(nèi)部核算體制不科學

目前的會計管理制度對醫(yī)院的內(nèi)部核算方法及核算內(nèi)容進行了相應(yīng)的規(guī)定。但隨著我國醫(yī)療改革工作的推進和社會經(jīng)濟的發(fā)展，原有制度中對醫(yī)院內(nèi)部成本核算的相關(guān)要求已難以滿足時代的要求。相關(guān)核算工作的實施缺乏科學性，難以與市場經(jīng)濟體制下的會計管理要求和操作流程保持一致。例如對醫(yī)院不計提折舊的核算，在進行醫(yī)院內(nèi)部成本核算時，將資產(chǎn)中的不計提折舊也納入其中，會導致醫(yī)院資產(chǎn)虛增并在基金賬戶中出現(xiàn)負資產(chǎn)的情況，從而影響醫(yī)院會計管理工作的有效性，加大了醫(yī)院進行成本控制工作的難度。

（三）缺乏公益性

隨著我國公益事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院在公益方向上的成本支出增加，而原有的會計核算制度中缺乏對公益類科目的呈現(xiàn)。在進行具體會計操作時，難以將醫(yī)院的公益類信息進行統(tǒng)計，從而限制醫(yī)院本身公益性的發(fā)揮。而對于社會上一些非營利性醫(yī)院來講，除承擔公益性救助責任外，還承擔著救助自然災(zāi)害及社會性事故的責任。但由于該類社會性救助的公益補償機制還不完善，在會計管理工作中缺乏對公益資金的資本化處理，應(yīng)用公益資金的流程相對簡陋，難以實現(xiàn)資金的有效管理[1]。

二、醫(yī)院會計制度改革與會計新理念的具體措施

（一）建立完善的會計管理體系

完善的管理體系是提高醫(yī)院會計管理工作效率的前提，也是進行會計制度改革的關(guān)鍵措施。根據(jù)當前醫(yī)院會計管理工作中存在的科目不合理、資金管理不到位等問題，將具體管理體系的完善展開為以下四點進行說明：

1.完善醫(yī)院會計科目

將醫(yī)院涉及到的會計科目進行調(diào)整，是進行會計管理體系建設(shè)的第一步。例如，完善會計制度中關(guān)于公益類科目的呈現(xiàn)，明確資產(chǎn)中不計提折舊的歸屬范圍，簡化財務(wù)核算方法及管理內(nèi)容等。將醫(yī)院的會計科目進行重新梳理，有利于減少實際會計操作過程中的不明確性，提升會計管理效率。

2.改革無形資產(chǎn)核算體系

醫(yī)院作為技術(shù)含量高、風險性大的特殊服務(wù)行業(yè)，在其資產(chǎn)構(gòu)成中包含一部分專利技術(shù)、醫(yī)院名譽、社會形象等無形資產(chǎn)，這些無形資產(chǎn)往往涉及較大的經(jīng)濟投入。隨著醫(yī)療行業(yè)會計管理體系的完善，醫(yī)院應(yīng)加強對與自身經(jīng)濟利益密切相關(guān)的科研項目的管理，將無形資產(chǎn)有效資本化并明確反映到醫(yī)院的當期支出中，保證收支核算的正確性和可靠性。

3.完善對現(xiàn)金流的管理

隨著醫(yī)療行業(yè)經(jīng)濟活動范圍逐漸擴大、涉及的項目種類不斷增加，導致財務(wù)活動日益頻繁，給醫(yī)院的現(xiàn)金流量管理工作提出了更高的要求。現(xiàn)金往來能夠反映醫(yī)院的各項收支情況，通過現(xiàn)金流量管理恰恰能充分了解資金的往來，從而掌握醫(yī)院的收支情況，合理安排資金的使用渠道，充分實現(xiàn)現(xiàn)金的應(yīng)用效率。

4.完善對管理費用的管理

醫(yī)院行政及后勤部門在日常運營中產(chǎn)生的管理費用占醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例較大，因此加強對管理費用的管理，也是進行醫(yī)院會計體制改革的工作重點。當前各醫(yī)院的管理費用大多采取按人頭進行分攤的管理辦法，在具體操作中，按照人員數(shù)目對管理費用進行分配，并計入到當期醫(yī)療支出中。這樣的管理辦法會影響對現(xiàn)有藥品及醫(yī)療資源的成本核算的準確性，在具體改革中，可將醫(yī)院的財務(wù)成本與管理費用分開，取消分攤管理費用，以便醫(yī)院當前的藥品及醫(yī)療資源的成本情況得以被正確反映[2]。

（二）加強會計管理團隊建設(shè)

在具備完善的管理體系和科學的管理方法后，醫(yī)院還應(yīng)配備專業(yè)能力強、個人素質(zhì)高的會計工作人員，將管理體系的實際效果發(fā)揮到醫(yī)院的日常會計工作當中。例如在進行新員工招聘時，采取專業(yè)筆試與面試相結(jié)合的方式，對應(yīng)聘人員的會計專業(yè)知識掌握情況及計算機應(yīng)用能力進行全面考察，保證新進人員的個人能力高度符合新會計管理體制的工作要求。此外優(yōu)先聘請個人素質(zhì)較高、具備創(chuàng)新精神和學習精神的優(yōu)秀從業(yè)人員，以便于日后會計管理團隊的建設(shè)和發(fā)展。對于現(xiàn)有的會計管理人員，醫(yī)院可制定相應(yīng)的培訓計劃，定期組織專業(yè)知識的培訓學習活動，提高人員專業(yè)素質(zhì)。改變原有的人員管理理念，將學習、創(chuàng)新、進步作為人才培養(yǎng)的核心。不斷提高醫(yī)院會計管理團隊的工作能力，將會計制度改革和理念創(chuàng)新帶來的好處有效發(fā)揮。

（三）醫(yī)藥分開

醫(yī)藥分開的策略是針對國家逐漸取消藥品加成現(xiàn)象的政策提出的，就目前而言，該策略的實施效果還不夠顯著。例如，在醫(yī)院就醫(yī)所開的處方藥往往僅在醫(yī)院管轄范圍內(nèi)的藥店出售，而通過連鎖藥店等其他渠道購買成分類似、作用相同的代替藥所需的價格相對較低。實行醫(yī)藥分開的政策，其目的在于有效解決上述現(xiàn)象，要求各醫(yī)院逐步取消藥品加成的做法，為病患提供更好的醫(yī)療條件?！八幯a”帶來的差價會導致醫(yī)院會計核算中的收支不平，不利于會計管理工作的開展。通過取消藥補，合理化與藥品相關(guān)的收支核算，增強相關(guān)會計數(shù)據(jù)的可參考性，保證整個財務(wù)管理工作的效率和質(zhì)量。

三、結(jié)論

醫(yī)院的會計制度是整個管理制度中重要的組成部分，會計工作也是醫(yī)院日常工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。進行會計體制改革和會計理念創(chuàng)新，對提高會計工作的質(zhì)量和效率意義重大，同時有利于提高醫(yī)院的綜合競爭力，保證日常工作的順利進行。

【參考文獻】

[1]趙晶.基于新醫(yī)改形勢下醫(yī)院會計管理工作的研究[J].遼寧經(jīng)濟，2018（08）：84-85.

[2]李鐵.醫(yī)院會計制度改革與醫(yī)院會計新理念[J].中外企業(yè)家，2017（30）：207-208.