高齡產(chǎn)婦的臨床特點及妊娠結局分析

孫靜華

【摘要】 目的：探討高齡產(chǎn)婦的臨床特點及妊娠結局。方法：收集筆者所在醫(yī)院2016年2月-2017年9月100例高齡產(chǎn)婦，定義為高齡組。選擇2016年3月-2017年8月筆者所在醫(yī)院20～29歲健康產(chǎn)婦100例作為對照組。分析研究組和對照組一般臨床資料、產(chǎn)婦并發(fā)癥、產(chǎn)婦分娩方式、圍產(chǎn)兒情況。結果：研究組和對照組孕次、產(chǎn)次分別為（2.34±1.28）次、（2.18±1.37）次和（0.68±0.57）次、（0.59±0.27）次，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組和對照組妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、前置胎盤發(fā)生率分別為11%、9%、11%、12%和2%、1%、4%、3%，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），研究組和對照組產(chǎn)婦陰道分娩率、剖宮產(chǎn)分娩率、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率分別為22%、64%、14%和73%、19%、8%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組和對照組新生兒體重、Apgar評分、早產(chǎn)兒、窒息發(fā)生率分別為（3.05±0.37）kg、（8.28±0.33）分、38%、8%和（4.17±1.25）kg、

（9.46±0.57）分、6%、0，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：高齡產(chǎn)婦與適齡產(chǎn)婦臨床特點具有差異，體現(xiàn)在剖宮產(chǎn)發(fā)生率高，妊娠并發(fā)癥多，新生兒分娩后容易出現(xiàn)低體重、窒息。

【關鍵詞】 高齡產(chǎn)婦; 臨床特點; 妊娠結局

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.054 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）01-0-03

Analysis of Clinical Characteristics and Pregnancy Outcome of Elderly Women/SUN Jinghua.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（1）：-117

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical characteristics and pregnancy outcome of elderly parturient.Method：A total of 100 elderly women in our hospital from February 2016 to September 2017 were defined as the elderly group.A total of 100 healthy pregnant women aged 20 to 29 in our hospital in March 2016 to August 2017 were selected as control group.The general clinical data of the study group and the control group were analyzed，maternal complications，maternal delivery methods，perinatal infants.Result：Pregnancy and delivery times of the study group and the control group were （2.34±1.28）times，（2.18±1.37）times and （0.68±0.57）times，（0.59±0.27）times respectively，with significant difference（P<0.05）;the incidence of pregnancy-induced hypertension，gestational diabetes mellitus，premature rupture of membranes，placenta previa were 11%，9%，11%，12% and 2%，1%，4%，3% respectively，the difference were significant（P<0.05）.The vaginal delivery rate，cesarean delivery rate and forceps delivery rate of the study group and the control group were 22%，64%，14% and 73%，19%，8% respectively，with significant difference（P<0.05）.The weight of newborns，Apgar score，premature infants and asphyxia rate of the study group and the control group were （3.05±0.37）kg，（8.28±0.33）points，38%，8% and （4.17±1.25）kg，（9.46±0.57）points，6%、0，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：There is a difference in the clinical characteristics between the elderly parturient and the puerpera.The incidence of caesarean section is high，the complications of pregnancy are many，and the low birth weight and asphyxia are easy to appear after the birth of the newborn.

【Key words】 Elderly parturient women; Clinical characteristics; Pregnancy outcome

First-authors address：The First Peoples Hospital of Wujiang District in Suzhou，Suzhou 215200，China

高齡產(chǎn)婦指預產(chǎn)期時年齡≥35周歲的孕產(chǎn)婦[1]。高齡產(chǎn)婦生理與年輕產(chǎn)婦不同，相關研究提示高齡產(chǎn)婦在流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、子宮切除發(fā)生事件上明顯高于25～28歲孕婦[2]。為了解高齡產(chǎn)婦臨床特點及妊娠結局，本研究收集近幾年筆者所在醫(yī)院

100例高齡產(chǎn)婦，同時與適齡產(chǎn)婦進行對比，分析高齡產(chǎn)婦的臨床特點及妊娠結局。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者所在醫(yī)院2016年2月-2017年9月100例高齡產(chǎn)婦，定義為高齡組，年齡35～44歲，平均（39.15±2.63）歲，平均孕周（38.28±2.43）周。選擇2016年3月-2017年8月筆者所在醫(yī)院20～29歲健康產(chǎn)婦作為對照組，年齡20～29歲，平均（25.15±3.28）歲，平均孕周（38.16±0.24）周。（1）納入標準：所有研究對象臨床資料完整;研究組年齡大于35歲;自愿加入研究。（2）排除標準：臨床資料不完整者;嚴重內科疾病者;腫瘤、自身免疫系統(tǒng)疾病者。

本研究通過倫理委員會批準，患者均對此次研究知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

分析研究組和對照組一般臨床資料、產(chǎn)婦并發(fā)癥、產(chǎn)婦分娩方式、圍產(chǎn)兒情況。臨床資料：分析項目為孕次、產(chǎn)次。產(chǎn)婦并發(fā)癥：妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、臍帶纏繞、前置胎盤、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、巨大兒。分娩方式：記錄項目有陰道分娩、剖宮產(chǎn)分娩、產(chǎn)鉗助產(chǎn)。新生兒分娩情況：陰道分娩、剖宮產(chǎn)分娩、產(chǎn)鉗助產(chǎn)。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般臨床資料對比

研究組孕次、產(chǎn)次較對照組增多，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥對比

研究組妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、前置胎盤發(fā)生率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組臍帶纏繞、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、巨大兒發(fā)生率相近，比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

研究組剖宮產(chǎn)分娩、產(chǎn)鉗助產(chǎn)發(fā)生率均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組新生兒情況對比

研究組新生兒體重、Apgar評分低于對照組，研究組早產(chǎn)兒、窒息發(fā)生率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組和對照組胎兒畸形、死胎發(fā)生率相近（P>0.05），見表4。

3 討論

研究組和對照組一般臨床資料孕次、產(chǎn)次分別為（2.34±1.28）次、（2.18±1.37）次和（0.68±0.57）次、（0.59±0.27次），比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這與相關研究一致，這主要與高齡產(chǎn)婦以往有多次妊娠、分娩史有關。還有學者對187例高齡產(chǎn)婦進行分析，結果發(fā)現(xiàn)71例經(jīng)陰道分娩，116例經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩，剖宮產(chǎn)率為62.0%，基本與本次研究一致[3]。

本研究還發(fā)現(xiàn)，研究組和對照組妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、前置胎盤發(fā)生率分別為11%、9%、11%、12%和2%、1%、4%、3%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這主要與隨著孕次的增加，會造成妊娠合并癥的增加，尤其是妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病[4-7]。有學者對35歲以上產(chǎn)婦進行分析，結果發(fā)現(xiàn)糖尿病發(fā)生率、高血壓發(fā)生率分別為18.5%、14.2%，這與本次研究類似[8]。同時高齡產(chǎn)婦以往有剖宮產(chǎn)史，造成子宮肌纖維斷裂，影響子宮收縮極性，造成下次妊娠中胎膜早破、前置胎盤發(fā)生率增加[9-10]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組和對照組新生兒體重、Apgar評分、早產(chǎn)兒、窒息發(fā)生率分別為（3.05±0.37）kg、（8.28±0.33）分、38%、8%和（4.17±1.25）kg、（9.46±0.57）分、6%、0，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。有關報道稱高齡產(chǎn)婦新生兒多出現(xiàn)低體重、低Apgar評分，該學者收集83例高齡產(chǎn)婦，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦分娩后新生兒體重在2.3～2.9 kg，Apgar評分8.5～8.9分，明顯低于正常新生兒[11]。同時相關文獻[12]對2013-2014年住院分娩的241例高齡產(chǎn)婦進行分析，結果發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒、窒息發(fā)生率分別為25.4%、33.4%。

因此，本文認為高齡產(chǎn)婦與適齡產(chǎn)婦臨床特點具有差異，體現(xiàn)在剖宮產(chǎn)發(fā)生率高，妊娠并發(fā)癥多，新生兒分娩后容易出現(xiàn)低體重、窒息。

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