手術(shù)室護理工作中應用細節(jié)護理的具體措施及效果

熊金梅　加子芹

【摘要】 目的：分析細節(jié)護理用于手術(shù)室護理工作中的方法及效果。方法：回顧性分析2016年3-9月筆者所在醫(yī)院手術(shù)患者90例，依據(jù)護理方式分為觀察組、對照組，各45例。對照組僅接受常規(guī)護理，觀察組接受細節(jié)護理，比較兩組效果。結(jié)果：觀察組護理后手術(shù)室器械準備、巡回護士配合技能、儀器設(shè)備管理、消毒隔離質(zhì)量等各項護理質(zhì)量評分為（18.52±1.16）、（27.82±2.07）、（26.32±1.63）、（18.54±1.19）分，分別優(yōu)于對照組的（15.82±1.03）、（23.67±2.11）、（22.63±1.59）、（16.01±0.88）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后醫(yī)院感染發(fā)生率為4.44%，低于對照組的17.78%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者對護理的滿意度為97.78%，高于對照組患者的77.78%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：細節(jié)護理用于手術(shù)室護理工作中能夠提升護理質(zhì)量，提升患者對護理的滿意度，值得進行推廣。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護理; 細節(jié)護理; 措施; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）01-0-02

手術(shù)室護理不同于其他科室的護理，要求護理人員具備較強技術(shù)性，且手術(shù)室的護理工作時間長、工作量大，存在比較高的風險，護理具有更高的難度[1]。如果手術(shù)室護理出現(xiàn)缺陷，會對護理服務(wù)質(zhì)量形成負面影響，嚴重情況下會導致功能損害甚至出現(xiàn)傷殘，影響患者預后[2]。細節(jié)護理是新型護理模式下優(yōu)質(zhì)護理的重要體現(xiàn)，強調(diào)將護理深入到每一個細微之處，最大程度減小護理中存在的風險，盡可能提升患者住院期間的安全性[3-4]。本研究對筆者所在醫(yī)院2016年3-9月收治的45例手術(shù)患者實施細節(jié)護理，取得了良好效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年3-9月筆者所在醫(yī)院手術(shù)患者90例，全部患者術(shù)前及術(shù)后認知功能均正常，意識均無障礙，均排除伴有免疫系統(tǒng)疾病、心肝腎嚴重疾病、血液系統(tǒng)疾病。按照患者接受護理的不同方式分為兩組，每組45例。觀察組中，男27例、女18例，平均年齡（46.28±5.36）歲，手術(shù)類型：骨科14例，婦科11例，泌尿科手術(shù)11例，神經(jīng)外科手術(shù)9例。對照組中，男26例、女19例，平均年齡（46.59±5.14）歲，手術(shù)類型：骨科13例，婦科12例，泌尿科手術(shù)10例，神經(jīng)外科手術(shù)10例。兩組患者各項基本資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者僅接受常規(guī)護理，主要做好手術(shù)醫(yī)生操作上的配合，更多強調(diào)遵醫(yī)囑完成各項護理操作。觀察組則對患者實施細節(jié)護理，具體措施如下。

1.2.1 進行詳細手術(shù)室護理流程制訂 對手術(shù)相關(guān)各級人員的工作標準以及工作職責進行明確規(guī)定，一層層對手術(shù)室具體護理工作進行分解，將具體工作任務(wù)分配到具體的護理人員身上。手術(shù)開始前要保證全面檢查手術(shù)器械、設(shè)備及儀器，做好儀器以及設(shè)備的調(diào)試工作，保證其運行的正常。手術(shù)開始前一天做好患者的訪視工作，向患者介紹手術(shù)相關(guān)知識，幫助患者對手術(shù)有一個基本的了解，提前告知患者術(shù)中應該配合的內(nèi)容及具體的配合方法。在完成手術(shù)后，與醫(yī)生一起做好切口包扎工作，通過溫熱的生理鹽水幫助患者手術(shù)部位的血跡以及液體痕跡擦凈，做好引流管的妥善固定，將患者轉(zhuǎn)送到病房，做好與病房護士的交班。

1.2.2 做好患者心理干預 首先在術(shù)前訪視中進行心理干預，就手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)流程、主刀醫(yī)生等向患者說明，介紹手術(shù)的特點以及儀器效果，增加患者的信心。告知患者術(shù)中及術(shù)后的注意事項，指導患者正確配合。鼓勵患者表達內(nèi)心的疑惑，護理人員進行詳細的解答，以緩解患者內(nèi)心不安感，保證患者能夠以平和心態(tài)進入手術(shù)室接受手術(shù)治療。其次在患者進入手術(shù)室后也要做好心理護理，護理人員要和患者保持簡短交流，使患者能夠更信任護理人員。在進行麻醉時，護理人員要通過溫和的語言給予患者安慰以及鼓勵，護理人員可以和患者進行身體接觸，比如握住患者手，以提升患者安全感。

1.2.3 術(shù)中保溫護理 術(shù)中利用恒溫毯做好保暖工作，將恒溫毯溫度調(diào)節(jié)到40 ℃，術(shù)中對于外露的部位也要做好保暖工作，利用保暖手術(shù)巾對患者局部進行包裹，減少患者的不適感。完成手術(shù)消毒后做好保暖工作后再降低室溫水平，術(shù)中需要使用的液體都要提前加溫到37 ℃再使用，以提升患者的舒適度。將無菌紗布在溫水中浸濕后間歇性幫助患者擦拭手術(shù)臨近組織。

1.2.4 手術(shù)室監(jiān)護 術(shù)中的各項操作都要保證輕柔且迅速完成，最大程度做好非手術(shù)部位的遮蔽工作，給予患者最大的尊重，可以在麻醉后進行的操作盡可能在麻醉后進行，以減少患者的不適感。術(shù)中要做好患者體征監(jiān)測工作，密切觀察患者尿量、皮膚顏色等，如果患者接受的是局部麻醉，不定時詢問患者感受。

1.3 觀察指標及評價標準

護理質(zhì)量：評價總分為100分，內(nèi)容包括手術(shù)室器械準備、巡回護士配合技能、儀器設(shè)備管理及消毒隔離質(zhì)量，分別為

20分、30分、30分及20分，得分越高表示護理質(zhì)量越強。

護理滿意度：評價患者對術(shù)前準備質(zhì)量、術(shù)中舒適度、護理干預內(nèi)容、護士態(tài)度的感受，結(jié)果以滿意、一般、不滿意表示，護理滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 16.0軟件分析處理兩組數(shù)據(jù)，護理質(zhì)量評分等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，護理滿意度、醫(yī)院感染發(fā)生率等計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量

觀察組實施細節(jié)護理，結(jié)果護理質(zhì)量評價中手術(shù)室器械準備、巡回護士配合技能、儀器設(shè)備管理、消毒隔離質(zhì)量結(jié)果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度

觀察組接受細節(jié)護理后患者對護理的滿意度為97.78%，對照組接受常規(guī)護理后患者的護理滿意度為77.78%，觀察組護理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 醫(yī)院感染

觀察組患者接受手術(shù)后出現(xiàn)感染的患者有2例，醫(yī)院感染發(fā)生率為4.44%（2/45）;對照組患者接受手術(shù)后出現(xiàn)感染的患者有8例，醫(yī)院感染發(fā)生率為17.78%（8/45）;觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)室護理質(zhì)量的高低對于手術(shù)能否順利進行、手術(shù)實施質(zhì)量有直接影響，良好的手術(shù)效果必須要求有良好的護理質(zhì)量這一前提[5-6]。當前由于人們生活水平的提升，健康意識的增強，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有了更高的要求，因此以往僅僅注重疾病本身的常規(guī)護理方法已經(jīng)不再適用，新型護理模式要求滿足患者身心各個層面的需求，確?；颊呱硇膫€層面都處于最舒適狀態(tài)[7-8]。本研究觀察組應用的舒適護理屬于優(yōu)質(zhì)護理的具體體現(xiàn)，其護理實施中心為患者，護理實施導向為患者的具體需求[9]。在手術(shù)基礎(chǔ)上實施細節(jié)管理，從手術(shù)開始前一直到手術(shù)結(jié)束后實施相應的護理干預，能夠保證患者安全，加快患者術(shù)后恢復[10-11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組接受細節(jié)護理后手術(shù)室器械準備、巡回護士配合技能、儀器設(shè)備管理、消毒隔離質(zhì)量各項護理質(zhì)量評分結(jié)果為（18.52±1.16）、（27.82±2.07）、（26.32±1.63）、（18.54±1.19）分，均明顯優(yōu)于對照組得分（15.82±1.03）、（23.67±2.11）、（22.63±1.59）、（16.01±0.88）分（P<0.05）。證實細節(jié)護理用于手術(shù)護理中能夠更明顯提升護理質(zhì)量。類似研究發(fā)現(xiàn)，將細節(jié)管理用于頸椎骨折患者護理中，結(jié)果相較于接受常規(guī)護理的對照組，接受細節(jié)管理的患者術(shù)后得到了更良好的恢復，且生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組[12]。另外本研究觀察組術(shù)后醫(yī)院感染發(fā)生率為4.44%，明顯低于對照組術(shù)后醫(yī)院感染發(fā)生率的17.78%（P<0.05），觀察組患者對護理的滿意度為97.78%，明顯高于對照組的滿意度的77.78%（P<0.05），證實在手術(shù)中實時細節(jié)護理能夠提升患者的安全性，減少感染的出現(xiàn)，術(shù)后能夠更迅速恢復，因而患者的護理滿意度也更高[13-14]。

綜上所述，細節(jié)護理用于手術(shù)室護理中可以減少術(shù)后感染的發(fā)生，提升護理質(zhì)量，獲得患者更高的滿意度，值得推廣。

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