愛眼日來(lái)聽聽兒保科關(guān)于視力篩查的提醒

寶寶從出生即開始用眼睛探索世界,眼睛為寶寶的發(fā)展提供著重要的信息。眼睛是心靈的窗口,眼睛、視力的健康發(fā)育是寶寶健康成長(zhǎng)的重要組成部分。但是,隨著電子產(chǎn)品的種類和使用時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng),寶寶們的眼睛和視力問題也逐年增多,必須引起所有人的重視。

視力的發(fā)育是復(fù)雜的、逐漸成熟的過程

寶寶剛出生時(shí)并不具有生活需要的所有視覺能力,需要一段時(shí)間用眼學(xué)習(xí)關(guān)注、準(zhǔn)確看,并學(xué)習(xí)雙眼協(xié)調(diào)才能慢慢獲得。同時(shí),寶寶還要學(xué)習(xí)將視覺信息傳入大腦,理解周圍世界,與環(huán)境交流。

寶寶視力的發(fā)育是復(fù)雜的、逐漸成熟的過程,正常的視覺發(fā)育環(huán)境和適宜的視覺刺激是正常視力發(fā)育的關(guān)鍵。出生時(shí)視覺系統(tǒng)發(fā)育不成熟,視力大約0.05,在環(huán)境的刺激下,出生后幾個(gè)月的寶寶視力和立體視覺逐漸發(fā)育,一般來(lái)說(shuō),寶寶6～8個(gè)月齡時(shí)可與成人一樣看到周圍世界。需要注意的是,寶寶出生時(shí)的屈光為生理性遠(yuǎn)視狀態(tài),隨著視覺發(fā)育遠(yuǎn)視程度逐漸減輕,逐漸正視化,視力也逐漸發(fā)育。

別忘了做眼病篩查和視力檢查

國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范》中指出,健康兒童應(yīng)當(dāng)在生后28～30天進(jìn)行首次眼病篩查,由此可以看出新生兒期就進(jìn)行眼病篩查的重要性?！兑?guī)范》還同時(shí)指出,具有眼病高危因素的新生兒,應(yīng)當(dāng)在出生后盡早由眼科醫(yī)生進(jìn)行檢查。對(duì)于出生體重＜2000g的早產(chǎn)兒和低出生體重兒,應(yīng)當(dāng)在出生后4～6周,或校正胎齡至32周,由眼科醫(yī)生進(jìn)行首次眼底病變篩查。隨著寶寶年齡的增加,應(yīng)分別在3、6、12月齡和2、3、4、5、6歲健康體檢的同時(shí)進(jìn)行階段性眼病篩查和視力檢查,4歲以上的兒童還應(yīng)該進(jìn)行視力檢查。有條件的可增加與兒童年齡相應(yīng)的其他眼部疾病篩查和視力評(píng)估：

● 滿月訪視時(shí)進(jìn)行光照反應(yīng)檢查,以發(fā)現(xiàn)眼部結(jié)構(gòu)異常;

● 3 月齡嬰兒進(jìn)行瞬目反射檢查和紅球試驗(yàn),以評(píng)估嬰兒的近距離視力和注視能力;

● 6 月齡嬰兒進(jìn)行視物行為觀察和眼位檢查(角膜映光加遮蓋試驗(yàn)）;

● 1～3 歲兒童進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)檢查,以評(píng)估有無(wú)視力障礙和眼位異常。

寶寶容易出現(xiàn)哪些眼睛問題?

眼部分泌物增多

新生兒寶寶眼角、眼周容易出現(xiàn)分泌物增多的情況,需要定時(shí)給新生兒洗澡,保持皮膚干凈清潔,同時(shí)可以用干凈的棉棒蘸取生理鹽水輕輕地卷掉眼角眼周的分泌物,觀察孩子的情況,如果分泌物持續(xù)增多,又出現(xiàn)結(jié)膜充血等癥狀需要去醫(yī)院就診,讓眼科醫(yī)生處理。

倒睫和鼻淚管堵塞

隨著寶寶月齡的增加,嬰兒期容易出現(xiàn)的眼睛問題有倒睫和鼻淚管堵塞。倒睫是由于寶寶部分睫毛生長(zhǎng)的方向與其他睫毛相反,不斷地刺激結(jié)膜、眼球出現(xiàn)流淚、不適等;鼻淚管堵塞是由于感染或非感染的原因?qū)е卤菧I管管腔狹窄或堵塞,淚液不能及時(shí)排出從而出現(xiàn)流淚、不適等。應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,請(qǐng)專業(yè)的眼科醫(yī)生處理。

先天性的屈光不正

寶寶越來(lái)越大,視力逐漸發(fā)育,用眼機(jī)會(huì)和時(shí)間增加,先天性的屈光不正需要引起家長(zhǎng)們的警惕,比如斜視、弱視、散光等,因?yàn)檫@些屈光不正的問題有些如果早期發(fā)現(xiàn),是可以治愈的。比如先天性弱視的最佳治療年齡應(yīng)小于6歲,但如果錯(cuò)過了治療的關(guān)鍵期,治療效果就大打折扣。此時(shí),定期給寶寶做眼睛和視力的篩查就顯得尤為重要?，F(xiàn)在很多兒童保健門診都配備了專門的便攜式視力篩查儀,可以早期發(fā)現(xiàn)寶寶們的屈光不正問題。

近視

在對(duì)寶寶進(jìn)行定期的眼睛和視力篩查的同時(shí),家長(zhǎng)們還應(yīng)注意防止近視和注意寶寶的用眼衛(wèi)生。要知道,近距離用眼過度是導(dǎo)致寶寶近視的根本原因,家長(zhǎng)們應(yīng)對(duì)孩子看電子屏幕產(chǎn)品的時(shí)間予以控制,每次不宜超過20分鐘,每天累計(jì)時(shí)間不超過1小時(shí),而且讓寶寶的眼睛與屏幕的距離最好為屏面對(duì)角線的5～7倍,屏面可略低于眼高。2歲以下兒童盡量避免操作電子視頻產(chǎn)品。

其他眼部問題

兒保醫(yī)生在對(duì)寶寶進(jìn)行眼睛檢查時(shí),應(yīng)尤其注意寶寶是否出現(xiàn)了眼紅、畏光、流淚、分泌物多、瞳孔區(qū)發(fā)白、眼位偏斜或歪頭視物、眼球震顫、不能追視、視物距離過近或瞇眼、暗處行走困難等異常情況。如果有,應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。家長(zhǎng)們也可以根據(jù)上面所說(shuō)的癥狀在平時(shí)帶養(yǎng)的過程中提升警惕性,及早發(fā)現(xiàn),早期干預(yù)。

主任的貼心話

作為兒童保健醫(yī)生來(lái)說(shuō),是為兒童健康成長(zhǎng)的前哨衛(wèi)士,在定期對(duì)兒童進(jìn)行健康查體的同時(shí)進(jìn)行眼病篩查和視力評(píng)估,對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行眼保健相關(guān)的健康知識(shí)宣教,幫助家長(zhǎng)培養(yǎng)兒童正確的看書、寫字姿勢(shì),正確的握筆方法,提醒兒童在良好的照明環(huán)境下讀書、游戲。對(duì)于現(xiàn)在比較火的眼保健品如DHA、視黃醇等,雖然對(duì)眼睛的發(fā)育有一定的好處,能起到一定的保健作用,但最好不要盲目使用,應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下合理的、適度使用。

下期預(yù)告

寶寶發(fā)育有早有晚,因人而異,有些無(wú)須擔(dān)心,是正常的滯后,但有些是不容忽視的疾病信號(hào),比如兒保過程中醫(yī)生都會(huì)關(guān)注的大動(dòng)作,有哪些重要的時(shí)間節(jié)點(diǎn),需要引起重視并進(jìn)一步檢查的?下一期我們就聽兒保科醫(yī)生聊一聊幾個(gè)重要的大動(dòng)作時(shí)間節(jié)點(diǎn)。