降鈣素原在感染性疾病診斷和監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用

張洪霞

東明縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東東明 274500

急性感染性疾病臨床發(fā)生率相對(duì)較高，而且普遍具 有發(fā)病急以及病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，臨床研究指出，急性感染性疾病的主要誘發(fā)機(jī)制為感染病菌侵入人體[1]。現(xiàn)階段，臨床在急性感染性疾病監(jiān)測(cè)、診斷方面效果并不理想，甚至存在一定的滯后性，加之抗生素濫用情況的影響，導(dǎo)致醫(yī)療資源存在大量浪費(fèi)的現(xiàn)象[2]。有學(xué)者經(jīng)過(guò)臨床研究指出[3]，人體血清降鈣素原水平屬于急性感染的一種標(biāo)志，可以在急性感染疾病臨床監(jiān)測(cè)、診斷中發(fā)揮較好的作用。該文為了進(jìn)一步探討血清降鈣素原的臨床使用價(jià)值，選擇該院于2018年7月—2019年2月期間收治的90例急性感染性疾病患者作為該次研究的觀察對(duì)象進(jìn)行研究，具體內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的90例急性感染性疾病患者作為該次研究的觀察對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)過(guò)臨床檢查確診為急性感染性疾?。虎诨颊呔鶠楹喜⒅匾K器官功能不全；③患者不存在胃出血、胃潰瘍史；④患者了解該次研究并同意對(duì)該次研究授權(quán)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者自身存在免疫性疾??；②患者有腦血管意外情況；③患者合并腫瘤；④治療期間轉(zhuǎn)院患者等。該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。以患者感染程度為參考劃分為對(duì)照組 （45例患者）與研究組（45例患者），對(duì)照組有男性患者31例，女性患者14例，年齡最小的為34歲，最大的為80歲，均值為（56.65±22.65） 歲；14 例肝硬化，16 例肝炎，15 例肺炎；11例合并急性呼吸窘迫綜合征，11例合并壓瘡，12例合并尿路感染，11例合并支氣管肺炎。研究組有男性患者32例，女性患者13例，年齡最小的35歲，最大的為79歲，均值為（56.75±22.45）歲；13 例肝硬化，16 例肝炎，16 例肺炎；10例合并急性呼吸窘迫綜合征，12例合并壓瘡，11例合并尿路感染，12例合并支氣管肺炎。對(duì)比分析兩組患者一般資料的對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），該次研究具有開(kāi)展價(jià)值。

1.2 方法

所有患者入院后，均于晨起空腹?fàn)顟B(tài)下抽取3 mL靜脈血，通過(guò)4 000 r/min的速度進(jìn)行離心處理，10 min之后，檢測(cè)血清。檢測(cè)過(guò)程中，要保證血液標(biāo)準(zhǔn)的新鮮度，若抽取后4 h內(nèi)不會(huì)進(jìn)行檢測(cè)，需要置于-20℃患者中進(jìn)行貯存。以上轉(zhuǎn)發(fā)光法檢測(cè)血清PCT。

該次研究所用儀器為法國(guó)生物梅里埃提供的VIDAS-30型號(hào)的全自動(dòng)熒光免疫分析儀，而試劑則使用PCT測(cè)定專用試劑盒，操作者需要嚴(yán)格遵照試劑盒要求完成血清PCT檢測(cè)。具體檢測(cè)原理如下：將條形碼插入檢測(cè)位，以對(duì)試劑條、PCT檢測(cè)固相吸附器進(jìn)行標(biāo)記，取分離后的血清200 L，滴于試劑條樣本孔中，同時(shí)檢查試劑條、固相吸附器位置進(jìn)行檢查，保證準(zhǔn)確性后開(kāi)始PCT檢測(cè)，完成檢測(cè)后，儀器會(huì)呈現(xiàn)最終結(jié)果，包括全自動(dòng)熒光免疫分析儀最終計(jì)算所得的血清PCT濃度。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比對(duì)兩組患者治療前、治療3 d后以及治療5 d后的血清降鈣素原水平；同時(shí)記錄并比對(duì)治療后兩組患者的血清降鈣素原陽(yáng)性率、C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率；其中降鈣素原陽(yáng)性率判定標(biāo)準(zhǔn)為患者血清PCT水平＞0.5 ng/mL。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析兩組患者的觀察指標(biāo)，計(jì)量資料用（±s）表示，以 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，以 χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血清PCT水平對(duì)比

治療前，兩組患者的血清PCT水平較為接近，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療 3 d、治療 5 d 后，研究組患者的血清PCT水平明顯低于對(duì)照組患者，對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血清PCT水平對(duì)比[（±s），ng/mL]

表1 兩組患者治療前后血清PCT水平對(duì)比[（±s），ng/mL]

組別 治療前 治療3 d后 治療5 d后研究組（n=45）對(duì)照組（n=45）t值 P值6.06±1.42 5.98±1.45 0.264 4 0.792 1 3.15±0.92 4.58±1.30 6.023 3 0.000 0 0.26±0.25 2.37±0.60 21.775 9 0.000 0

2.2 兩組患者的血清PCT陽(yáng)性率與CRP陽(yáng)性率對(duì)比

研究組患者的血清PCT陽(yáng)性率為80.00%，CRP陽(yáng)性率為42.22%，對(duì)照組患者的血清PCT陽(yáng)性率為95.56%，CRP陽(yáng)性率為66.67%，對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳情見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者的血清PCT陽(yáng)性率與CRP陽(yáng)性率對(duì)比[n(%)]

3 討論

感染性疾病一般具有起病急以及進(jìn)展快的特點(diǎn)，發(fā)病后若不及時(shí)采取有效措施加以干預(yù)，極易危及患者的生命健康，同時(shí)也會(huì)影響患者其他合并癥的發(fā)展，甚至危及患者生命安全。目前，臨床加強(qiáng)了在抗菌藥物方面的管理，因此，及早診斷、治療感染性疾病對(duì)于保證患者的生命健康、生命安全而言具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義[4-6]。既往臨床診斷感染性疾病所使用的參考指標(biāo)多為細(xì)菌培養(yǎng)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白等，存在一定的局限性[7]。降鈣素原作為一種降鈣素前肽物質(zhì)，其主要來(lái)源為甲狀腺C細(xì)胞的分泌，因不存在激素活性，所以即使在人體之外也具有較好的穩(wěn)定性[8]。一般情況下，健康群體的外周血降鈣素原水平非常低，即不會(huì)超過(guò)0.1 ng/mL，臨床監(jiān)測(cè)難度非常大。若人體受到細(xì)菌侵襲發(fā)生感染，內(nèi)毒素會(huì)對(duì)降鈣素原的分泌產(chǎn)生一定的刺激作用，進(jìn)而增加人體外周血降鈣素原水平，所以在感染性疾病臨床監(jiān)測(cè)與診斷中，可以將血清降鈣素原作為一種常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)[9-10]。有學(xué)者研究表明，患者感染病情嚴(yán)重性會(huì)直接影響血清降鈣素原濃度，因此，通過(guò)監(jiān)測(cè)患者血清降鈣素原水平的改變情況也能對(duì)患者炎性反應(yīng)、感染病情的進(jìn)展進(jìn)行有效明確[11]。而C-反應(yīng)蛋白屬于急性相關(guān)反應(yīng)蛋白的一種，當(dāng)人體組織出現(xiàn)損傷或是發(fā)生感染癥狀，人體外周血C-反應(yīng)蛋白的水平會(huì)大幅度提升[12]。但是C-反應(yīng)蛋白同時(shí)也屬于非特異性炎性反應(yīng)指標(biāo)，因此，在感染臨床診斷中并不具備較好的特異度[13]。既有研究資料曾表明[14-15]，聯(lián)合使用降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白可以提高細(xì)菌性肺炎臨床檢出準(zhǔn)確率，有利于為患者獲取更好的預(yù)后質(zhì)量提供指導(dǎo)。該文為了進(jìn)一步探討血清降鈣素原的臨床使用價(jià)值，選擇該院于2018年7月—2019年2月期間收治的90例急性感染性疾病患者作為該次研究的觀察對(duì)象進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的血清PCT水平較為接近，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.264 4，P＞0.05）；治療 3 d、治療 5 d 后，研究組患者的血清PCT水平明顯低于對(duì)照組患者，對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.023 3,21.775 9，P＜0.05）；研究組患者的血清PCT陽(yáng)性率為80.00%，CRP陽(yáng)性率為42.22%，對(duì)照組患者的血清PCT陽(yáng)性率為95.56%，CRP陽(yáng)性率為66.67%，對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.0748,5.4206，P＜0.05）。 這與朱濤等[15]學(xué)者在相關(guān)研究中得出，當(dāng)人體出現(xiàn)感染狀況時(shí)，經(jīng)檢測(cè)血清降鈣素原濃度，患者的血清PCT陽(yáng)性率為85.12%，CRP陽(yáng)性率為46.33%，與該文所得結(jié)果相近，可見(jiàn)在急性感染性疾病臨床診斷與監(jiān)測(cè)中，血清降鈣素原具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，急性感染性疾病臨床監(jiān)測(cè)與診斷中，血清降鈣素原具有較好的應(yīng)用價(jià)值，具有普及應(yīng)用價(jià)值。