分析小兒慢性咳嗽臨床治療效果

滿素貞

云南省建水縣人民醫(yī)院兒一科，云南建水 654399

小兒慢性咳嗽是當(dāng)前常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，近些年來隨著環(huán)境問題的逐漸嚴重，發(fā)生幾率逐漸提升。小兒慢性咳嗽主要是由于病原微生物感染引起的，患者的臨床癥狀表現(xiàn)包括持續(xù)性咳嗽癥狀，但該疾病的初期癥狀不典型，因而容易發(fā)生誤診情況等。目前臨床對小兒慢性咳嗽的研究關(guān)注度逐漸提升，一般情況下給予的是藥物進行治療，當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究中采用的藥物以布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉為主，聯(lián)合治療方式有突出的作用。為了分析分析小兒慢性咳嗽臨床治療效果，選擇該院2017年2月—2018年3月收治的72例小兒慢性咳嗽患者作為實驗對象，隨機分為對照組和治療組，分別實施的是單一布地奈德治療和布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉進行治療，并對其臨床療效作比較分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇72例小兒慢性咳嗽患者納入研究，均為近一年該院收治，并按照隨機數(shù)字表法分成兩組。給予對照組實施單一布地奈德治療，給予治療組實施布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉進行治療，并對兩組治療結(jié)果作比較分析。兩組均有36例患者，對照組男女比例為13：13，治療組的男女比例是為7：6，兩組患者的男女比例、年齡情況等均基本一致；該次研究獲得倫理委員會批準(zhǔn)，均完成知情同意書簽署；對比分析兩組患者基本資料得知，組間基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因此可以作對比和研究。

1.2 治療方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組加用藥物布地奈德氣霧劑，針對7歲以下的患者，用量是0.1mg/次，3次/d。對于7歲以上的患者，藥物用量大約是0.2 mg，3次/d。針對實際情況，在當(dāng)前用藥基礎(chǔ)上加用抗生素進行治療[1-2]。

治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉進行治療，對于年齡在6歲以下的患者每次藥物量是4 mg，對于6歲以上的患者，用藥量是5 mg，1次/d，治療后對結(jié)果分析。

1.3 效果研究

顯效：治療后患者咳嗽的癥狀消失，隨訪后可知患者不存在復(fù)發(fā)的情況。有效：整體效果明顯，治療后不存在異常反應(yīng)。無效：即經(jīng)治療后，患者整體效果無明顯改善，且病情無緩解趨勢。總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理與分析，應(yīng)用兩獨立樣本χ2檢驗計數(shù)資料[n(%)]，應(yīng)用兩獨立樣本t檢驗計量資料（±s）比較，檢驗水準(zhǔn)為 0.05，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的總有效率

對兩組總有效率作分析可知，治療組的總有效率94.44%，對照組的總有效率75.00%，對比后，治療組的效果顯著，見表1。

表1 比較兩組患者的總有效率

2.2 分析兩組患者不同時間段的咳嗽情況

對兩組患者的日間咳嗽程度分析、夜間咳嗽程度分析，治療組的咳嗽程度低，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的不同時間段的咳嗽情況分析[(±s)，d]

表2 兩組患者的不同時間段的咳嗽情況分析[(±s)，d]

組別 日間咳嗽程度 夜間咳嗽程度對照組（n=36）治療組（n=36）t值 P值1.8±0.2 0.3±0.1 40.249 2 0.000 0 2.6±0.2 0.8±0.6 17.076 2 0.000 0

2.3 兩組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)分析

對兩組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)分析，治療組的各項參數(shù)指標(biāo)高于對照組，對比后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)分析(±s)

表3 兩組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)分析(±s)

組別 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）對照組（n=36）治療組（n=36）t值 P值2.5±0.5 4.1±0.2 17.826 7 0.000 0 1.6±0.1 3.2±0.3 30.357 8 0.000 0 48.5±0.1 72.3±0.6 234.761 7 0.000 0

3 討論

小兒慢性咳嗽是常見呼吸道系統(tǒng)疾病類型之一，為小兒常見疾病。確診為小兒慢性咳嗽患兒，其發(fā)生原因與年齡、身體器官等存在一定的聯(lián)系。由于小兒慢性咳嗽患者的機體發(fā)育不完善，一旦支氣管黏膜發(fā)生異常，則容易發(fā)生病菌感染影響，甚至誘發(fā)其他感染現(xiàn)象、細胞組織感染現(xiàn)象等，繼而發(fā)生其他疾病。小兒慢性咳嗽的早期癥狀不明顯，家屬容易忽視，隨著病情逐漸發(fā)展，患兒病情加重，對其身體健康、心理健康、正常生活及學(xué)習(xí)均帶來嚴重影響，個別嚴重患者甚至發(fā)生肺心病、呼吸衰竭等異常情況[4-5]。

針對當(dāng)前具體治療情況可知，聯(lián)合用藥后，不會產(chǎn)生其他異常反應(yīng)。孟魯司特鈉片是一種白色的顆粒狀，一般情況下被黃色的糖衣包裹，藥理為白三烯受體拮抗體，能抑制半胱氨酰白三烯受體，一般情況下，采用孟魯司特鈉治療，藥物之間相互配合，能起到緩和氣道平滑肌的作用，加大粘液的分泌。此外布地奈德是一種混合液，分子結(jié)構(gòu)特殊，一般情況下和霧化機器聯(lián)合應(yīng)用后，代謝途徑是固醇藥物，對患者進行單一用藥，能避免出現(xiàn)惡心和干嘔等異常反應(yīng)[6]。

在既往的病理分析中可知，如何降低氣道炎癥是關(guān)鍵，由于患者的年齡小，霧化吸入很重要。在耐受性分析的過程中，需要減少炎性介質(zhì)的釋放，對平滑肌進行舒張。此外肥大細胞的釋放作用明顯，肥大細胞釋放的重要炎性遞質(zhì)是白三烯，考慮到其他因子的具體情況，需要確保氣道平滑肌的收縮，增加分泌物。嗜酸粒細胞陽離子蛋白會促使發(fā)生肥大細胞、嗜酸粒細胞分泌組胺，考慮因為可能氣道存在痙攣現(xiàn)象，從而造成呼吸道的上皮組織損傷，因此在臨床研究中結(jié)合患者病癥的具體情況，需要進行的是病理特征分析，嗜酸粒細胞陽離子蛋白會誘導(dǎo)肥大細胞及嗜酸粒細胞分泌組胺，誘發(fā)氣道痙攣，更造成患者機體呼吸道上皮細胞受損，在病癥分析的過程中要求進行數(shù)值范圍分析，只有確定合適的治療方式，才能促進恢復(fù)[7]。

在該次研究中小兒患者的年齡比較小，出現(xiàn)咳嗽的癥狀后，自身控制能力差，容易出現(xiàn)抵觸治療的情況，針對此類情況，需要醫(yī)護人員從現(xiàn)狀入手，做好病癥分析工作，在當(dāng)前基礎(chǔ)上合理進行治療，避免惡化。聯(lián)合治療本身有一定的作用，在相關(guān)的病癥分析的階段，有效的治療后，能避免其他不良反應(yīng)。家屬需要掌握聯(lián)合治療的注意事項，及時陪伴在身邊，此外對于常見的FVC、FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)等有一定的了解，在干預(yù)治療的基礎(chǔ)上掌握治療流程和實際要求。很多患者存在咳嗽難以控制的情況，家屬和醫(yī)護人員等需要給予有效的護理，盡量滿足患兒的具體要求，確定氣道炎癥反應(yīng)的具體類型，尤其是針對病情惡化的患者，需要進一步給予誘導(dǎo)，減少分泌物[8]。

鄭耀建等[9]報道中，治療后觀察組日間咳嗽頻度改善情況、日間咳嗽嚴重程度改善情況、夜間咳嗽頻度改善情況、夜間咳嗽嚴重程度改善情況等均顯著優(yōu)于對照組；觀察組用力肺活量（FVC）、第 1秒用力呼氣量（FEV1）、氣道阻塞的肺量測定（FEV1/FVC）改善情況均優(yōu)于對照組；觀察組治療總有效率 94.87%顯著高于對照組76.92%；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為 5.13%，更低于對照組的10.26%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該次研究結(jié)果可知，與對照組比較，治療組的臨床治療優(yōu)勢更顯著，與其他文獻報道比較，具有較高的臨床可行性，結(jié)果差異不明

顯[10]。

對兩組患者的總有效率進行分析，治療組的總有效率94.4%，對照組的總有效率75%，對比后。對兩組患者的日間咳嗽程度、夜間咳嗽程度分析，治療組的咳嗽程度低，對比差異明顯。對兩組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)分析，治療組的各項參數(shù)指標(biāo)高于對照組。說明對于小兒慢性咳嗽患者實施孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德吸入方式進行治療，效果明顯，能最大程度減少不良反應(yīng)，促進患者恢復(fù)。

綜上所述，在臨床治療小兒慢性咳嗽中，應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療具有一定的優(yōu)勢，可行性高，值得推廣和應(yīng)用。