個性化護理干預(yù)對心胸外科患者護理滿意度及生活質(zhì)量的影響研究

陳 敬

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟南 250000）

心胸外科患者具有病情嚴(yán)重、治療難、臨床表現(xiàn)危急、手術(shù)風(fēng)險高等特點，術(shù)后因手術(shù)創(chuàng)傷過大，也要長期休養(yǎng)才能恢復(fù)健康，從而影響了患者正常的活動能力，再加上創(chuàng)傷疼痛、術(shù)后并發(fā)癥等因素影響，嚴(yán)重影響了患者住院期間的護理滿意度[1]。所以，術(shù)后對患者常規(guī)護理基礎(chǔ)上還要注意增加患者生活質(zhì)量的干預(yù)，對患者生理、心理都提供優(yōu)質(zhì)的、個性化的護理服務(wù)，才能為患者提供有針對性、符合患者需求的護理服務(wù)[2]。個性化護理是一種新型護理模式，為患者提供個性化護理服務(wù)能提升術(shù)后的護理效果。本次研究中，以我院心胸外科2017年5月～2018年10月收治的112例擇期手術(shù)患者為研究對象以不同護理措施分組，對比護理結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院心胸外科2017年5月～2018年10月收治的112例擇期手術(shù)患者為研究對象，按隨機數(shù)字法將112例患者分為對照組與觀察組，各56例。對照組男26例，女30例；年齡20～65歲，平均（45.1±2.2）歲；手術(shù)類型：13例為心臟大血管創(chuàng)傷，9例為心律失常，13例為大血管和心包，6例為缺血性心臟病，5例為先天性心臟病，4例為后天性心臟瓣膜病，2例為心臟腫瘤，4例為其他；觀察組男24例，女29例；年齡20～65歲，平均（44.6±2.5）歲；手術(shù)類型：12例為心臟大血管創(chuàng)傷，10例為心律失常，12例為大血管和心包，5例為缺血性心臟病，6例為先天性心臟病，3例為后天性心臟瓣膜病，3例為心臟腫瘤，5例為其他；兩組資料比較無差異（P＞0.05），可以比較研究。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選112例擇期手術(shù)患者年齡均在18歲以上，80歲以下，資料齊全，知情本次研究并簽署同意書，經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)分組研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除了意識障礙和認(rèn)知障礙患者，不配合研究的患者，合并嚴(yán)重肝腎疾病，資料不齊全的患者。

1.3 方法

對照組行常規(guī)護理，觀察患者病情變化，給予患者飲食、運動、病房環(huán)境等行健康指導(dǎo)，根據(jù)護理分層實施對應(yīng)層次的護理措施。觀察組行個性化護理措施，如下：

（1）心理護理。護理人員和患者主動溝通，了解患者思想變化，找出患者的心理問題，實施個性化的心理護理干預(yù)，以此疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，提高患者治愈的信心，更好的配合臨床治療和護理工作，利于恢復(fù)健康。收集患者對護理的意見，通過對意見收集后整理，總結(jié)并改進，以此為患者持續(xù)提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

（2）健康教育。心胸外治療護理時，護理人員要傾聽患者主訴，及時為患者回答疑問，結(jié)合患者對疾病、手術(shù)等認(rèn)知水平，為患者實施個性化的健康教育，滿足患者心理的需求，消除患者的疑問，講解治療方案與術(shù)后護理方案過程中，要不斷了解患者的需求，結(jié)合患者實際情況，提供個性化的健康教育，以此預(yù)防術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥。

（3）生活護理。護理人員為患者提供舒適的休息病房，使患者術(shù)后可以得到較好休養(yǎng)，指導(dǎo)患者選擇流質(zhì)食物，按術(shù)后具體的恢復(fù)情況過流到半流質(zhì)食物、普食，盡量選擇清淡、容易消化的食物，為患者制定個性化的飲食計劃，指導(dǎo)患者注意放松身心，以此緩解疼痛與不適感。在患者圍術(shù)期指導(dǎo)選擇豐富營養(yǎng)的、容易吸收的食物。術(shù)后第1d可以進食魚湯、雞湯等物。結(jié)合患者恢復(fù)情況，適當(dāng)選擇高蛋白、高維生素和高熱量食物。

（4）并發(fā)癥護理。護理人員觀察患者各項生命體征的變化情況，以此預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。指導(dǎo)患者注意保持好個人衛(wèi)生，盡快排痰，如果排痰困難，給予患者霧化吸入治療，2-3次/d。指導(dǎo)患者及早下床活動，練習(xí)深呼吸、有效咳嗽等方法，避免發(fā)生肺炎。觀察引流的情況，定時對引流管進行擠壓，避免引流管發(fā)生阻塞而影響正常引流。觀察引流液的顏色、引流量的增減等，以此分析是否發(fā)生并發(fā)癥，提前制定有針對性的干預(yù)護理措施。若有異常情況要及時上報醫(yī)生處理，為患者進行輸血、止血等治療措施。

（5）疼痛護理。心胸外科接收的患者無論是否實施手術(shù)治療，都會有明顯疼痛感，所以，護理人員要傾聽患者疼痛主訴，及時評估患者疼痛情況，按疼痛程度做好記錄為醫(yī)師制定鎮(zhèn)痛方案提供參考，指導(dǎo)患者和家屬學(xué)習(xí)操作自控鎮(zhèn)痛泵。對術(shù)后有腫痛患者可以應(yīng)用紅外微波治療儀對局部照射，以此幫助消腫，起到止痛的效果。

（6）出院指導(dǎo)?；颊卟∏槿鲈簳r，護理人員幫助家屬辦理各項出院手續(xù)，確認(rèn)患者的聯(lián)系方式：電話、微信等，指引患者醫(yī)保位置。為患者和家屬講解出院后在家中休養(yǎng)時需要注意的事項，回院復(fù)診時間，以此幫助患者出院后可以維持良好生活習(xí)慣。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)我院設(shè)計滿意度調(diào)查問卷對兩組患者滿意度進行問卷調(diào)查，問卷全是選擇題，共20題，每題5分，總分100分，以得分高表示滿意度高，分為滿意（≥80分）、一般滿意（60-79分）、不滿意（≤59分），滿意度=滿意+一般滿意[3]。根據(jù)生活質(zhì)量（QOL）評分，對兩組患者的軀體疼痛、生理功能、社會功能、精神健康、情感職能、綜合評分等進行評估，以得分高表示患者生活質(zhì)量水平高[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)，計數(shù)資料用x2比較，計量資料用t檢驗，P＜0.05表差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度與對照組相比，觀察組滿意度更為理想，兩組比較有顯著差異

表1 比較兩組護理滿意度（n/%）

2.2 比較兩組生活質(zhì)量情況

觀察組生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，各項目比較、總體評分比較有顯著差異（P＜0.05），見表2.

表2 比較兩組生活質(zhì)量情況（±s，分）

表2 比較兩組生活質(zhì)量情況（±s，分）

組別 軀體疼痛 生理功能 社會功能 精神健康 情感職能 綜合評分觀察組 80.25±3.12 80.32±3.22 77.08±2.45 80.12±3.65 79.05±3.36 85.29±4.47對照組 69.25±3.38 71.05±3.29 69.24±2.2images/BZ_83_1305_1995_1309_1996.png1images/BZ_83_1309_1995_1312_1996.png 71.10±3.08 70.18±2.17 72.19±3.45 t 4.7153 4.7996 5.0098 4.3936 4.8068 5.0067 P 0.0298 0.0284 0.0252 0.0360 0.0283 0.0252

3 討 論

心胸外科患者是普通外科和心臟外科的患者，當(dāng)患者缺乏對疾病認(rèn)知時，再加上心胸外科治療復(fù)雜、難度大、時間長，患者會產(chǎn)生不良情緒，影響疾病的治療，甚至影響術(shù)后的康復(fù)。個性化護理以整體護理為基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上進行改良而得出的新型護理模式[5]，體現(xiàn)人文關(guān)懷，可以改變患者對護理人員錯誤的認(rèn)知，而護理人員也將傳統(tǒng)疾病護理向以患者為中心開展護理進行轉(zhuǎn)變，以此有效提高臨床護理質(zhì)量。

個性化護理應(yīng)用于心胸外科能幫助減輕患者的疼痛，利于患者術(shù)后恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量。這是由于，患者疼痛感覺時間過長會導(dǎo)致精神負(fù)擔(dān)過重，缺乏對手術(shù)、疾病等知識的了解也會加重不良情緒，再加上手術(shù)、管道等刺激因素，患者容易產(chǎn)生失眠、食欲較差、不舒適等情緒，影響了治療的依從性，不愿意配合治療，從而影響治療效果?；颊咧挥斜３至己们榫w，減輕心理壓力，才能促進疾病的康復(fù)，取得患者與家屬對治療和護理的滿意度，維持良好的醫(yī)患關(guān)系。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度與對照組相比，觀察組滿意度更為理想，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，各項目比較、總體評分比較有顯著差異（P＜0.05），與他人研究相符?？梢?，心胸外科實施個性化護理能對患者的軀體疼痛、生理功能、社會功能、精神健康、情感職能等方面起到有效的改善作用，進而改善患者的生活質(zhì)量，提高患者治療和護理配合的依從性，利于身體的康復(fù)，及早出院。

綜上，個性化護理通過心理護理、健康教育、生活護理等方面對患者實施的個性化護理服務(wù)[6]，以此提高患者對疾病的認(rèn)知，建立良好生活方式，減輕不良情緒，從而改善生活質(zhì)量。