公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題及解決措施

李冰潔

摘要：公立醫(yī)院是我國(guó)提供醫(yī)療公共服務(wù)的機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作中占有重要地位，對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)期的經(jīng)營(yíng)狀況起著非常重要的作用。因此在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中，應(yīng)更加重視財(cái)務(wù)管理。在上述背景下，通過研究分析我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在財(cái)務(wù)管理機(jī)制不健全、財(cái)務(wù)管理信息化有待推進(jìn)建設(shè)、財(cái)務(wù)工作人員職業(yè)素養(yǎng)不足等等問題。并對(duì)此提出了解決公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的措施，包括完善健全財(cái)務(wù)管理機(jī)制、推動(dòng)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)、加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，以保障公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;解決措施

中圖分類號(hào)：F23文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.16.050

近年來，隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化進(jìn)步，公立醫(yī)院受到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的強(qiáng)烈影響，致使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理方式發(fā)生了極大的變化，因而對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也提出了新的要求。而公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平、提升醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力又有著重要作用，因此，加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平在目前而言有著相當(dāng)重要的意義。但是，當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理還存在著不少急需解決的問題，這些問題可能會(huì)影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，一定程度上阻礙了我國(guó)公立醫(yī)院的良好發(fā)展。故而本文依據(jù)目前我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)際情況進(jìn)行分析，針對(duì)財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題提出了解決措施，以期推進(jìn)公立醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

1公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理概述

財(cái)務(wù)管理的含義是，企業(yè)或組織對(duì)資產(chǎn)的籌集、管理、控制和對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)的監(jiān)督、運(yùn)作以及處理財(cái)務(wù)關(guān)系，使企業(yè)能夠達(dá)到實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)或預(yù)期回報(bào)的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理工作。其中，企業(yè)財(cái)務(wù)活動(dòng)包括籌資、投資、經(jīng)營(yíng)、分配等等，這四個(gè)方面相互聯(lián)系相互依存。財(cái)務(wù)管理是綜合性的管理活動(dòng)，與單位各方面有著廣泛的聯(lián)系，并能迅速反映企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)狀況。財(cái)務(wù)管理貫穿企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的始終，是企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理重要的組成部分，是企業(yè)管理規(guī)范化、效率化的表現(xiàn)。

同理可知，對(duì)于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理而言，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理不可分割非常重要的一部分，是指公立醫(yī)院對(duì)資產(chǎn)的籌集、分配、控制等，以期達(dá)到醫(yī)院預(yù)期的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。公立醫(yī)院需要明確加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的思想，才能更好的建立規(guī)范化的工作秩序，降低公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理成本，保障公立醫(yī)院自身資源的優(yōu)化配置，促進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理深入展開，使公立財(cái)務(wù)管理更加科學(xué)化、效率化、現(xiàn)代化，最終能夠提升公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)療水平、總體實(shí)力以及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

2現(xiàn)階段公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

2.1財(cái)務(wù)管理機(jī)制不健全

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)中起著非常重要的作用，然而，有些公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理機(jī)制并不健全，對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)知也不夠深入，這也引發(fā)許多問題。首先，從長(zhǎng)期發(fā)展來看，有些公立醫(yī)院現(xiàn)行的財(cái)務(wù)管理制度有些落后，不符合當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境和公立醫(yī)院發(fā)展需要，并且管理制度也不是非常完善，缺乏規(guī)范的財(cái)務(wù)管理體系，會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員在實(shí)際工作中出現(xiàn)紕漏。其次，從實(shí)際狀況來看，制定公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度時(shí)沒有參照醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行針對(duì)性分析，以至于部分制度不符合公立醫(yī)院自身的實(shí)際情況，在遇到問題時(shí)沒有合適的條例或規(guī)章進(jìn)行依循參照，最終致使公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門不能十分有效的發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的效用。再次，從職能分工來看，很多公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的下屬科室、崗位職能分工不明確，未制定合理的監(jiān)督機(jī)制，對(duì)各科室的管理力度也相當(dāng)欠缺，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員工作時(shí)會(huì)出現(xiàn)工作任務(wù)相互推諉，各科室之間缺乏溝通，銜接環(huán)節(jié)不能有效對(duì)接等等問題。顯然因?yàn)樯鲜龇N種原因，公立醫(yī)院沒有很好的履行財(cái)務(wù)管理職能。

2.2財(cái)務(wù)管理信息化有待推進(jìn)建設(shè)

信息化財(cái)務(wù)管理的含義是通過使用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，對(duì)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行管理，使財(cái)務(wù)信息能夠及時(shí)反饋，并且能夠降低統(tǒng)計(jì)、核算等等方面的錯(cuò)誤率，還能對(duì)會(huì)計(jì)信息做到實(shí)時(shí)監(jiān)控。在信息技術(shù)高速發(fā)展的當(dāng)前時(shí)代，信息化管理在財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮了相當(dāng)重要的作用，可以將財(cái)務(wù)管理推上一個(gè)新臺(tái)階，但目前部分公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)并不完善。部分公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方面依然是采用傳統(tǒng)方式，財(cái)務(wù)信息的統(tǒng)計(jì)、核算等等方面還是依靠手工完成。但依靠這種方式，費(fèi)時(shí)費(fèi)力而且還很容易造成財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的錯(cuò)誤或遺漏，以至于財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)大量重復(fù)性核查行為。還有部分醫(yī)院采取了信息化管理方式，但存在著為控制成本并未選擇較好的硬件設(shè)備，或未系統(tǒng)培訓(xùn)財(cái)務(wù)人員的電算化技能，阻礙了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化的推進(jìn)。較低的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理水平，會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)信息反饋相對(duì)滯后且會(huì)計(jì)信息錯(cuò)誤率高，財(cái)務(wù)管理工作效率低下，從而影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理整體水平。

2.3財(cái)務(wù)工作人員職業(yè)素養(yǎng)不足

由于公立醫(yī)院相對(duì)企業(yè)或其他財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)來說，對(duì)會(huì)計(jì)工作的專業(yè)性要求偏低，因而大部分醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力并不過硬。另外公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作相對(duì)來說較為輕松，工作環(huán)境十分安逸，以及缺乏完善的獎(jiǎng)懲制度，薪資待遇也較為固定，導(dǎo)致公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員缺乏上進(jìn)心和危機(jī)意識(shí)。而且，一些醫(yī)院聘任財(cái)務(wù)相關(guān)工作人員時(shí)存在依照資歷排輩、按照人際關(guān)系等條件篩選應(yīng)聘人員的現(xiàn)象，致使部分優(yōu)秀的人才要么進(jìn)不來要么留不住。再者，有些公立醫(yī)院為了保證財(cái)務(wù)安全實(shí)行財(cái)務(wù)人員輪崗制，財(cái)務(wù)人員在一個(gè)崗位上工作一段時(shí)間后就會(huì)轉(zhuǎn)到下一個(gè)崗位。然而，過短的在崗時(shí)間導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員不能接受到很好的實(shí)際操作培訓(xùn)，并且對(duì)業(yè)務(wù)的了解只流于表面，沒有更深層次的理解和學(xué)習(xí)，因此，在崗處理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)時(shí)不夠熟練，需要耗費(fèi)大量時(shí)間，也大大增加了工作出現(xiàn)失誤的可能性。以上種種問題都嚴(yán)重制約了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的高效落實(shí)。

3解決公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的主要措施

3.1完善健全財(cái)務(wù)管理機(jī)制

完善財(cái)務(wù)管理制度是提高公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理效率的前提保障，也是規(guī)范公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的重要條件。要想建立健全的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，則需要做到以下幾點(diǎn)：首先，要明確了解當(dāng)前經(jīng)濟(jì)環(huán)境以及我國(guó)對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的規(guī)范要求，緊跟時(shí)代的變化，更新財(cái)務(wù)管理理念，使公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度更符合我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求。其次，要立足于公立醫(yī)院日常實(shí)際財(cái)務(wù)工作，結(jié)合財(cái)務(wù)管理理論知識(shí)，針對(duì)公立醫(yī)院建立符合自身財(cái)務(wù)狀況的財(cái)務(wù)管理制度。只有這樣，公立醫(yī)院才能將財(cái)務(wù)管理工作實(shí)際操作規(guī)范化，遇到問題時(shí)要能夠做到有規(guī)章條例可以遵循。再次，要明確各崗位具體職能，并加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)工作的監(jiān)督與審計(jì)。只有清楚明晰的分工，才能最大效率的發(fā)揮各財(cái)務(wù)管理各崗位工作人員的作用，只有加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)工作的監(jiān)督與審計(jì)，才能更好的起到約束作用，避免財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)問題。做到了上述要求，公立醫(yī)院方能更為高效的完成財(cái)務(wù)管理工作。

3.2推動(dòng)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)

財(cái)務(wù)信息是財(cái)務(wù)管理的核心內(nèi)容，保證財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息的及時(shí)性可以提高財(cái)務(wù)管理的效率。而財(cái)務(wù)管理信息化能夠避免時(shí)間和空間的阻礙，使會(huì)計(jì)信息能夠及時(shí)傳遞與共享，并且可以批量處理重復(fù)業(yè)務(wù)，還能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)控財(cái)務(wù)信息，以上種種原因保障了財(cái)務(wù)信息反饋的真實(shí)性、及時(shí)性與安全性。因此，財(cái)務(wù)管理信息化是時(shí)代發(fā)展的必然結(jié)果，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)大力推動(dòng)財(cái)務(wù)管理信息化，提高財(cái)務(wù)管理工作效率和質(zhì)量。要推動(dòng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化，首先要為財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)提供資金保障和支持，選擇購(gòu)買質(zhì)量較高的硬件設(shè)備，有效保障財(cái)務(wù)部門之間會(huì)計(jì)信息的交流與溝通，提高財(cái)務(wù)管理決策的時(shí)效性。質(zhì)量較高的硬件設(shè)備，也能夠減少硬件損壞的概率，避免造成財(cái)務(wù)電子系統(tǒng)崩潰、會(huì)計(jì)信息遺失等等問題。另外，還應(yīng)當(dāng)注重對(duì)財(cái)務(wù)工作人員在電算化方面的培養(yǎng)，除了可以引進(jìn)計(jì)算機(jī)技術(shù)人才，還可加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院原有的財(cái)務(wù)工作人員的再教育培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)電算化知識(shí)，使財(cái)務(wù)工作人員能夠熟練操作，提高工作效率。最后，財(cái)務(wù)管理信息化特別需要注意計(jì)算機(jī)電子信息的安全問題，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)電子信息安全防護(hù)，完善計(jì)算機(jī)技術(shù)防黑系統(tǒng)，才能更好的保障公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息安全，防止會(huì)計(jì)信息的泄露。

3.3加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)

在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中，只要是相關(guān)的財(cái)務(wù)工作人員，都是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的重要行為主體，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理行為的執(zhí)行與落實(shí)只能依靠這些財(cái)務(wù)相關(guān)工作人員，他們對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)起到了非常重要的作用。因此，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)工作人員的相關(guān)財(cái)務(wù)專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)和財(cái)務(wù)職業(yè)素質(zhì)的提高，才能從根本上提高公立醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的效率。對(duì)此，公立醫(yī)院需要重視財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)與實(shí)踐技能的培訓(xùn)，必要時(shí)候可以組織醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員參與再教育。另外，應(yīng)完善工作獎(jiǎng)懲制度，將薪酬績(jī)效與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作整體績(jī)效聯(lián)系起來而非只看資歷，促使財(cái)務(wù)工作人員努力學(xué)習(xí)會(huì)計(jì)專業(yè)知識(shí)的上進(jìn)心，激勵(lì)財(cái)務(wù)工作人員加強(qiáng)提高自身職業(yè)能力的意識(shí)，如此也能夠保證減少公立醫(yī)院會(huì)計(jì)專業(yè)人才的流失。最后，制定合理有序的輪崗制度，保證財(cái)務(wù)人員在輪崗工作時(shí)不會(huì)出現(xiàn)對(duì)工作了解不深，上崗前能得到完善有效的實(shí)際操作與理論知識(shí)的培訓(xùn)。

4結(jié)束語

綜上所述，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)中非常重要的部分，是醫(yī)院管理中不可缺少的程序步驟，對(duì)反應(yīng)公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況、促進(jìn)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有著重要作用，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理也是公立醫(yī)院提升自身競(jìng)爭(zhēng)力相當(dāng)?shù)闹匾侄沃弧５秋@然，我國(guó)公立醫(yī)院目前的財(cái)務(wù)管理工作中還存在著財(cái)務(wù)管理機(jī)制不健全、財(cái)務(wù)管理信息化有待推進(jìn)建設(shè)、財(cái)務(wù)工作人員職業(yè)素養(yǎng)不足等等問題。因而，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)完善健全財(cái)務(wù)管理機(jī)制、推動(dòng)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)、加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。如此，才能提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，提升公立醫(yī)院醫(yī)療水平，強(qiáng)化公立醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增強(qiáng)公立醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，保障公立醫(yī)院可持續(xù)化發(fā)展。

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