尿激酶溶栓在急性腦梗塞患者治療中的價值△

劉 寧

(清遠(yuǎn)市清新區(qū)人民醫(yī)院 清遠(yuǎn) 511500)

急性腦梗塞是臨床常見腦血管疾病之一，具有發(fā)病急、進(jìn)展快等特點，患者發(fā)病后多表現(xiàn)出頭暈頭痛、惡心嘔吐等臨床癥狀，還可伴有語言、認(rèn)知、吞咽或肢體功能障礙等情況，不僅對患者的健康造成了嚴(yán)重的不良影響，還會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[1～3]。目前針對該疾病的治療以藥物方案為主，其中溶栓療法相比常規(guī)療法具有更理想的臨床療效。本次擇取30例行尿激酶溶栓治療的急性腦梗塞患者開展尿激酶溶栓治療研究，現(xiàn)做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年1月～2019年1月期間我院收治的60例急性腦梗塞患者參與研究，通過抽簽的方式進(jìn)行隨機(jī)分組，包括對照組30例和觀察組30例。對照組中男18例，女12例，年齡48～78歲，平均年齡(63.2±1.8)歲，發(fā)病時間1～5h，平均發(fā)病時間(2.4±0.6)h；觀察組中男20例，女10例，年齡49～80歲，平均年齡(64.1±1.7)歲，發(fā)病時間1～6h，平均發(fā)病時間(2.6±0.5)h。組間一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較無意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者開展常規(guī)治療，包括腦組織保護(hù)、清除自由基以及抗血小板等，經(jīng)患者臍旁約2cm處皮下注射給藥低分子肝素鈣(深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060190；1ml)單次劑量1ml，每日給藥2次。

觀察組基于常規(guī)療法行尿激酶溶栓治療，在100ml的0.9%氯化鈉溶液中加入尿激酶(天津生物化學(xué)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H2020492;10萬U)，總劑量150萬U，在0.5h滴注完成。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床療效，治療前后神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)以及日常生活活動能力(ADL)評分。

其中NIHSS評分越高患者神經(jīng)功能缺損癥狀越嚴(yán)重；ADL評分越高患者日常生活活動能力恢復(fù)越好[4～5]。

臨床療效參考患者治療后NIHSS減分率，減分率超過90%評定為顯效，減分率介于50%～90%評定為有效，減分率不足50%評定為無效。統(tǒng)計顯效和有效患者百分比為臨床總有效率[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 組間臨床療效比較

觀察組臨床療效93.33%，觀察組臨床療效73.33%，差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算存在意義(P<0.05)，見表1。

表1 組間臨床療效比較[n(%)]

組別患者/例顯效有效無效總有效觀察組3019(63.33)9(30.00)2(6.67)28(93.33)對照組3012(40.00)10(33.33)8(26.67)22(73.33)χ24.320P<0.05

2.2 組間治療前NIHSS和ADL評分比較

治療前兩組患者NIHSS和ADL評分無明顯差異(P>0.05)，治療后觀察組NIHSS評分相比對照組更低，ADL相比對照組更高，差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算存在意義(P<0.05)，見表2。

組別NIHSS評分ADL評分治療前治療后tP治療前治療后tP觀察組20.15±1.265.88±0.3559.769<0.0562.23±2.2578.48±2.5326.288<0.05對照組20.18±1.3111.43±0.5733.547<0.0562.31±2.2870.21±2.1413.838<0.05t0.09045.4470.13713.669P>0.05<0.05>0.05<0.05

3 討論

目前我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，導(dǎo)致各種腦血管疾病發(fā)病率不斷提升，嚴(yán)重影響了患者的健康及生活質(zhì)量，同時部分急性疾病的發(fā)生也對患者的生命安全產(chǎn)生了威脅。急性腦梗塞是在多種因素作用下導(dǎo)致患者腦部組織血供障礙，因缺血缺氧引發(fā)腦組織壞死的一種疾病，其發(fā)病急、進(jìn)展快，若不及時采取有效治療可導(dǎo)致患者神經(jīng)功能嚴(yán)重受損或死亡，因此為其開展有效的治療十分重要[7]。該疾病的治療需要對其堵塞的腦組織進(jìn)行及時疏通，可見溶栓是關(guān)鍵。目前溶栓治療形式較多，包括動脈、機(jī)械和靜脈溶栓等，其中靜脈溶栓的應(yīng)用較多。

尿激酶是常見溶栓類藥物，可激活患者血栓中的纖溶酶原以促進(jìn)血栓溶解，該藥物在短時間內(nèi)能夠?qū)Ｈ难苓M(jìn)行再通以避免腦組織缺血壞死，同時還可修復(fù)受損的神經(jīng)細(xì)胞以促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)[8]。此外尿激酶能夠增強(qiáng)血管ADP酶活性，發(fā)揮良好的血小板抑制作用，以此預(yù)防患者形成血栓加重病情。在本次研究中觀察組患者相比對照組具有更理想的治療效果，其對患者神經(jīng)功能和日常生活活動能力改善效果更確切，提示該種治療方法在臨床中具有理想的應(yīng)用效果。

綜上所述，急性腦梗塞患者臨床治療中應(yīng)用尿激酶溶栓療法效果顯著，患者神經(jīng)功能和生活動能恢復(fù)良好，有利于改善患者預(yù)后，因此該種療法值得在臨床中推廣。