中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理探討

朱國(guó)慧

（曲靖市中醫(yī)醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床上比較常見(jiàn)的一種全身性免疫疾病，該病具有反復(fù)性、對(duì)稱性、全身性等特點(diǎn)患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、麻木、僵硬等臨床在癥狀[1]；病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)?dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)功能喪失，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。在中醫(yī)將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎歸屬于“痹癥”的范疇，中醫(yī)上認(rèn)為出現(xiàn)正氣虧虛加上濕邪的入侵或者是氣血不足導(dǎo)致肝腎虧虛造成人體不能抵御外邪入侵，長(zhǎng)時(shí)間形成關(guān)節(jié)瘀阻從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛變性[3]。目前在治療該類疾病上以緩解患者疼痛感、改善關(guān)節(jié)機(jī)能為主[4]；因此正確有效的護(hù)理方式不僅是患者的需求更是臨床上治療該疾病的有效手段之一；為進(jìn)一步了解中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理效果，現(xiàn)對(duì)我院2017年1月--2018年1月收治的120例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理，結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月--2018年1月收治的120例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為本次研究的對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組各60人；對(duì)照組中男性患者32例，女性患者28例，年齡在29歲-81歲，平均年齡為（53.79±6.62）；觀察組中男性患者31例，女性患者29例，年齡在30歲-80歲，平均年齡為（56.86±5.37）；所有患者及家屬均知情并簽署同意書(shū)。兩組患者在年齡、性別上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服碳酸鈣D31片/次，每天1-2次，口服甲潑尼龍片4mg/次，每天1次，口服骨化三醇軟膠囊0.25ug/次，每天3次，口服甲氨蝶呤片5mg/次，每天1次，臀部肌注得寶松，所有藥量均根據(jù)患者病情進(jìn)行加減。常規(guī)護(hù)理方法，監(jiān)測(cè)患者生命指標(biāo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等，4周為1療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)增加中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理，首先采用獨(dú)活寄生湯，主要包括獨(dú)活、桑寄生各30g，防風(fēng)、茯苓、桂枝、杜仲、川芎、蒼術(shù)、白芍各10g，制首烏6g，采用醫(yī)院煎藥機(jī)進(jìn)行熬制，早晚各服用1次，每次250mL[5]；然后聯(lián)合針灸治療，根據(jù)患者病情，對(duì)主穴腎俞穴、足山里穴、手三里穴、曲池穴、合谷穴配合腰陽(yáng)關(guān)穴、內(nèi)關(guān)穴、天宗穴、陽(yáng)陵泉穴、環(huán)跳穴進(jìn)行針灸，每次每個(gè)穴位留針30min，每5天針灸1次。護(hù)理時(shí)，需告知患者遵醫(yī)囑用藥以及針灸的重要性，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，緩解患者緊張情緒，在針灸過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，同時(shí)做好保暖、暈針等特殊情況處理預(yù)案；針灸過(guò)程4周為1療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將患者關(guān)節(jié)疼痛、僵硬程度等作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，患者關(guān)節(jié)疼痛、晨僵癥狀完全消失、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)到正常水平視為痊愈；患者關(guān)節(jié)疼痛、晨僵癥狀均有改善，改善程度在60%以上、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)接近正常水平視為顯效；患者關(guān)節(jié)疼痛、晨僵癥狀均有改善，改善程度在30%以上、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善明顯視為有效；患者關(guān)節(jié)疼痛、晨僵癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均無(wú)改善，視為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者臨床療效情況

觀察組的總有效率為96.67%，對(duì)照組的總有效率為72.58%，觀察組的治療情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n；%）

3 討 論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床上常見(jiàn)一種慢性多關(guān)節(jié)炎癥，由于患者在患病后長(zhǎng)期穿線疼痛，導(dǎo)致活動(dòng)受限，長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)不足會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、肌無(wú)力、關(guān)節(jié)功能喪失等，造成患者部分或者是全部工作能力喪失，對(duì)患者生活帶來(lái)嚴(yán)重影響，降低患者生活質(zhì)量[6]。目前醫(yī)學(xué)上還不能給出類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎明確的發(fā)病機(jī)制，該疾病的發(fā)病因素可能與遺傳、感染等有關(guān)[7]。西醫(yī)在治療該疾病上主要以減輕炎癥反應(yīng)，抑制骨質(zhì)別破壞，保護(hù)患者關(guān)節(jié)肌肉的正常功能為主，避免關(guān)節(jié)功能受到嚴(yán)重破壞，對(duì)患者活動(dòng)能力造成影響。但是長(zhǎng)期單純服用西藥易產(chǎn)生不良反應(yīng)，且停藥后容易出現(xiàn)病情反復(fù)；中醫(yī)領(lǐng)域中將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎歸屬于“痹癥”的范疇，常采用扶正祛邪等方式進(jìn)行祛風(fēng)散寒，同時(shí)對(duì)肝腎進(jìn)行補(bǔ)益，并取得良好療效[8]。本次研究對(duì)患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方式對(duì)患者進(jìn)行治療護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組的總有效率為96.67%，對(duì)照組的總有效率為72.58%，觀察組的治療情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，表明中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理的效果突出。

4 結(jié) 論

綜上所述，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理，能有效提高患者康復(fù)速度，減輕患者痛苦，改善護(hù)患關(guān)系，預(yù)防不必要的糾紛產(chǎn)生，增加患者滿意程度，值得臨床上推廣使用。