72例急性心肌梗死患者的急診接診護理體會研析討論

趙 玲，韓素梅

（烏魯木齊經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)（頭屯河區(qū)）第二人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830022）

冠脈急性阻塞時，血流被迫發(fā)生中斷，使得心肌局部性缺血/缺氧，并由此引發(fā)心肌缺血性壞死的情況，從而導致了急性心肌梗死[1]。本病以胸骨后持續(xù)疼痛、心力衰竭和心律失常等為主癥，是一種急性心血管病變，具有病情嚴重、死亡率高、發(fā)病急與病情變化快等特點[2]。此研究，筆者將著重分析急性心肌梗死應用急診接診護理的價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年10月-2018年9月本院接診的急性心肌梗死病患72例，根據(jù)數(shù)字抽簽法分成甲、乙兩組，每組各有36例。甲組男20例，女16例；年齡為38-75歲，平均（53.4±6.2）歲；病程為0.5-12h，平均（5.1±0.9）h。乙組男19例，女17例；年齡為37-75歲，平均（53.8±6.1）歲；病程為0.6-12h，平均（5.0±0.8）h?；颊叩牟v資料完整，對此研究知情同意，且獲得醫(yī)學倫理委員會的批準。比較兩組的病程等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

乙組接受常規(guī)護理（如，病情觀察，遵醫(yī)囑用藥，基礎護理等），甲組在乙組的基礎之上加用急診接診護理方案，詳細如下：（1）了解患者有無煩躁不安、白細胞升高、疼痛、心動過速、惡心嘔吐、恐懼、發(fā)熱、心律失常、紅細胞沉降加快、低血壓休克、出汗與心力衰竭等情況，若患者有上述癥狀，即可判斷為急性心肌梗死，需立即予以吸氧治療，控制氧流量在3L/min左右的范圍之內(nèi)，以減輕其心絞痛的程度，減少心律失常發(fā)生風險，確保心肌的正常供氧需求。（2）利用溫和的語言安慰、鼓勵患者，主動和患者溝通，為患者播放輕音樂，以分散其注意力，減輕心理壓力。將心肌梗死的相關知識詳細告知患者，耐心解答患者提出的問題，讓患者能夠以一種正確的心態(tài)面對疾病，從而有助于增強其自信心，提高治療配合度。（3）囑患者嚴格臥床休息，確保住院環(huán)境舒適以及安靜，可在病房中擺放患者喜歡的鮮花，向患者提供書籍雜志等。協(xié)助患者進行洗漱、大小便、防滲和飲食等，按時為患者的肢體進行有效的按摩，以免因長時間臥床所致血栓亦或者是壓瘡。告訴患者要盡量選擇低脂、高纖維以及富含維生素的食物，嚴格戒煙禁酒，合理控制蛋白質(zhì)的攝入量。輸液期間，嚴格落實無菌操作原則，合理控制液體輸注速度，注意觀察穿刺部位情況，若存在穿刺部位發(fā)紅發(fā)腫亦或者是疼痛等癥狀，應立即更換注射區(qū)域。若疼痛比較劇烈，應予以止痛劑治療。

1.3 評價指標

對比兩組的住院時間、心梗再發(fā)率和下床活動時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，t檢驗計量資料（±s），x2檢驗計數(shù)資料[n（%）] ，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

甲組0例心梗再發(fā)，乙組5例心梗再發(fā)，占總比例的13.89%。同乙組進行比較，甲組的心梗再發(fā)率更低，組間差異顯著（x2=5.3731，P＜0.05）。甲組的住院時間和下床活動時間比乙組短，P＜0.05。如表1。

表1 兩組護理效果的對比分析表（±s）

表1 兩組護理效果的對比分析表（±s）

組別 例數(shù) 住院時間/d 下床活動時間/h甲組 36 13.48±3.51 31.79±6.13乙組 36 21.74±5.28 50.24±7.26 t 7.8168 11.6504 P 0.0000 0.0000

3 討 論

目前，急性心肌梗死在我國臨床上比較常見，可對人們的身體健康造成較大損害，若治療不及時亦或者是不恰當，將會引發(fā)諸多的并發(fā)癥，危及患者生命健康。多項研究表明[3]，在急診救治的過程當中，采取急診接診護理方案對急性心肌梗死病患進行干預，可取得顯著成效，不僅有助于減少心梗再發(fā)率，還能有效緩解患者的相關癥狀與體征，促進病情恢復。此研究中，甲組的心梗再發(fā)率比乙組低，住院時間和下床活動時間比乙組短，P＜0.05。提示急診接診護理對降低心梗再發(fā)率、縮短住院時間以及促進患者病情恢復具有顯著作用，建議在臨床上進行推廣和使用。