稽留流產(chǎn)中藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)的護理體會

孟 疆，王多燕

（1.伊吾縣淖毛湖鎮(zhèn)人口和計劃生育生殖健康服務(wù)站，新疆 哈密 839300；2.哈密市伊州區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，新疆 哈密 839000）

稽留流產(chǎn)主要是指胚胎在出現(xiàn)發(fā)育不完全之后未順利排出者，因其自身胚胎組織存在機化情況，使得其胚胎與子宮出現(xiàn)緊密粘連，無法順利排出[1]。對于孕婦來說，如果其子宮內(nèi)的死胎在其體內(nèi)長時間稽留，那么會對其身體健康造成嚴重影響，如對其凝血功能造成影響，也容易引起嚴重出血，所以對于稽留流產(chǎn)需要盡早的處理，處理也需要使用最佳的方法采取良好的護理，盡可能的降低產(chǎn)婦的傷害和痛苦，保證其健康[2]。本次研究分析稽留流產(chǎn)的健康孕婦100例，術(shù)后針對不同的流產(chǎn)方式給予不同的護理，取得效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月-2017年12月我院接受稽留流產(chǎn)的100例孕婦作為研究對象，根據(jù)孕婦選擇流產(chǎn)方式進行分組，分為藥物組與人工組，各50例。藥物組年齡21-37歲，平均年齡（24.5±2.3）歲，初產(chǎn)孕婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；27例有停經(jīng)后陰道少量出血癥狀，23例產(chǎn)婦有輕微的腹痛。人工組年齡20-35歲，平均年齡（24.8±2.5）歲，初產(chǎn)孕婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；28例有停經(jīng)后陰道少量出血癥狀，22例產(chǎn)婦有輕微的腹痛。兩組孕婦一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 流產(chǎn)方法

入院后首先詢問所有孕婦的既往病史以及稽留流產(chǎn)的開始時間，給予血常規(guī)、血生化、心電圖等常規(guī)檢查，對人工組孕婦進行治療時主要是通過負壓吸引的方式，將吸管深入到宮腔內(nèi)，在負壓條件下將孕婦子宮內(nèi)滯留的胚胎組織吸出，以此來終止孕婦妊娠。對藥物組孕婦采取治療方式主要是以口服藥物方式來終止妊娠。一般會先要求患者口服非司酮25mg/每次，每天2次，連續(xù)服用3天。在第4天則要加口服米索前列醇0.6mg/次，每天口服2次。胚胎排出后均送病理檢查，

1.2.2 護理方法

人工流產(chǎn)護理：稽留流產(chǎn)病人由于失去了一次生出健康嬰兒的機會，會有很大的情緒，表現(xiàn)為生氣、抱怨、憤怒甚至絕望。并且，對于孕婦來說，其經(jīng)歷的不單單是身體上的痛苦，對孕婦心理也是一種挑戰(zhàn)。所以，有的孕婦在滯留流產(chǎn)后會經(jīng)常嘆氣、失眠等，護理人員需要給予患者以及家屬心理疏導，減少其消極情緒，安慰以后仍然有機會懷孕。術(shù)中需要保持手術(shù)室安靜整潔，讓患者有安全感，減少患者對手術(shù)的恐懼，術(shù)后給予患者以及家屬講解注意事項，在治療之后患者可能存在長時間出血癥狀，要囑咐患者需及時就診，接受治療。

藥物流產(chǎn)護理：由于患者的妊娠不能繼續(xù)，患者會懷疑自身的身體健康出現(xiàn)了問題，而且有的患者會擔心下次妊娠出現(xiàn)同樣的問題，護理過程中的心理護理尤其重要，術(shù)中指導患者按照醫(yī)囑服藥，術(shù)后觀察患者的癥狀，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)需要及時處理。孕婦在接受治療之后在身體上較為虛弱，給患者身體造成嚴重影響。并且，因為患者出血過多，其身體需要大量營養(yǎng)作為補充，易在護理上給予患者有效的飲食指導，幫助患者盡快得到恢復。與此同時，護理人員要告知患者要注意避孕措施，尤其是在稽留流產(chǎn)之后一個月內(nèi)要嚴禁性生活，以免對身體恢復造成影響。在身體恢復之后要注意避孕措施，以免再次對身體造成嚴重影響，這對婦女身體傷害是非常嚴重的。對于想要再次懷孕的孕婦則要告知其在懷孕之后要注意休息，如果出現(xiàn)身體不適可能需就診治療。出院后需要門診隨訪，指導患者10天后需要來院復查。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者流產(chǎn)成功率、陰道出血時間以及腹痛等不良反應(yīng)。完全流產(chǎn)：在患者手術(shù)后或者用藥后排出組織可見完整的絨毛，陰道出血的情況減少，B超檢查未見組織的殘留。不完全流產(chǎn)：在患者手術(shù)后或者用藥后排出部位組織絨毛，陰道出血的情況沒有改善，B超提示宮腔內(nèi)有異?；芈?。流產(chǎn)失?。涸诨颊呤中g(shù)治療后或者用藥后沒有排出絨毛，HCG的值沒有改變，B超提示子宮誒仍有孕囊。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦流產(chǎn)結(jié)果比較

藥物組流產(chǎn)成功率84.00%，人工流產(chǎn)流產(chǎn)成功率98.00%，人工組流產(chǎn)成功率明顯高于藥物組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組孕婦流產(chǎn)結(jié)果比較[n（%）]

2.2 兩組孕婦流產(chǎn)腹痛與陰道出血時間比較

藥物組陰道出血時間（13.2±3.2）d明顯多于人工組（5.2±1.8）d。藥物組患者26例發(fā)生腹痛，人工組39例發(fā)生腹痛，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

稽留流產(chǎn)對孕婦的傷害也極大，稽留流產(chǎn)在臨床上主要的措施是人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)[3]。人工流產(chǎn)采取吸引器吸出子宮內(nèi)妊娠物，其優(yōu)點為手術(shù)時間比較短，手術(shù)成功率比較高，引起陰道出血的量比較少，出血時間也比較短[4]。但是手術(shù)給予孕婦帶來的痛苦比較大，腹痛以及嚴重腹痛所引起的焦慮、恐懼等心理壓力。要在手術(shù)前術(shù)中以及術(shù)后給予合適的心理護理尤其重要，術(shù)后需要護理人員進行正確的飲食以及生活指導[5]。藥物流產(chǎn)為服用孕激素以及抗孕酮藥物終止妊娠，藥物流產(chǎn)的方法其操作簡單，痛苦少，但是如果不在醫(yī)師給予正確的指導以及護理人員沒有給予及時的護理，流產(chǎn)不完全或者失敗以及并發(fā)癥的幾率比較高。

本研究結(jié)果顯示，藥物組流產(chǎn)成功率84.00%明顯低于人工組（98.00%）（P＜0.05）。藥物組陰道出血時間（13.2±3.2）d明顯多于人工組（5.2±1.8）d。藥物組患者26例發(fā)生腹痛，人工組39例發(fā)生腹痛，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，藥物流產(chǎn)人工流產(chǎn)對于婦女的傷害都比較大，術(shù)后給予適宜的護理，能夠改善婦女的健康，促進患者康復。