泌尿外科小兒尿道下裂圍手術(shù)期護(hù)理分析

陳 征

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院，北京 100045）

尿道下裂屬于男性尿道開(kāi)口位置異常的先天缺陷，在這種情況下，正常尿道可能會(huì)與陰部連線，從而導(dǎo)致患者陰莖向腹側(cè)彎曲，導(dǎo)致陰莖急性[1]。該疾病多發(fā)于小兒時(shí)期，發(fā)病概率非常高，對(duì)患兒正常生活影響巨大[2]。因此，做好小兒尿道下裂圍手術(shù)治療和護(hù)理尤為重要。本文從2016年3月至2018年5月我院收治的泌尿外科尿道下裂患兒中抽選81例進(jìn)行對(duì)比，分別采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，旨在探究分析泌尿外科小兒尿道下裂圍手術(shù)期護(hù)理效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年3月至2018年5月我院收治的泌尿外科尿道下裂患兒中抽選81例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組41例，最高年齡11歲，最低年齡1歲，平均年齡（4.06±1.16）歲；按照疾病類型可分為會(huì)陰型4例、陰囊型8例、冠狀型11例，陰莖體型18例。對(duì)照組40例，最高年齡10歲，最低年齡1歲，平均年齡（3.98±1.12）歲；按照疾病類型可分為會(huì)陰型3例、陰囊型7例、冠狀型13例，陰莖體型17例。兩組患兒各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異，P＞0.05，數(shù)據(jù)可比性較高。

納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，所有患兒均來(lái)自泌尿外科；第二，患兒及其家屬對(duì)本次研究知情；第三，患兒年齡不超過(guò)13歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，合并其他嚴(yán)重疾病；第二，嚴(yán)重不配合；第三，不具備完整的病歷資料。

1.2 方法

對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患兒接受圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：第一，術(shù)前護(hù)理。患兒年紀(jì)比較小，對(duì)疾病和手術(shù)有著本能恐懼，在這種情況下，患兒出現(xiàn)心理問(wèn)題的概率比較大。護(hù)理人員應(yīng)該實(shí)時(shí)關(guān)注患兒的心理狀態(tài)，通過(guò)與患兒及其家長(zhǎng)溝通交流的方式，幫助患兒緩解負(fù)面情緒，充分建立治療信心。接受手術(shù)前，護(hù)理人員還需要做好備皮準(zhǔn)備和腸道準(zhǔn)備，其中，備皮主要需要對(duì)患兒的皮膚情況進(jìn)行充分了解，通過(guò)護(hù)理或者涂抹藥物的方式，改善皮膚紅腫癥狀，在術(shù)前三天，每天兩次讓患兒在高錳酸鉀溶液中坐浴，時(shí)間為15分鐘左右。腸道準(zhǔn)備則要求患者術(shù)前科學(xué)飲食，多吃瓜果蔬菜，多喝水，盡可能減少便秘情況。同時(shí)，術(shù)前十二小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水。第二，術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該積極配合醫(yī)生采取手術(shù)，密切觀察患兒的生理變化，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)該及時(shí)通知醫(yī)生。第三，術(shù)后護(hù)理。完成手術(shù)后，為了保證患兒快速康復(fù)，減少并發(fā)癥，護(hù)理人員還需要做好切口護(hù)理、導(dǎo)尿管護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理等。充分保證患兒住院康復(fù)效果，減輕患兒痛苦。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況作為觀察指標(biāo)，包括尿道狹窄、尿瘺、切口感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

最后數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生概率（4.88%）明顯低于對(duì)照組（35.00%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)，例]

3 討 論

尿道下裂屬于常見(jiàn)的小兒生殖器疾病，發(fā)病概率比較高。臨床上治療該疾病主要采取手術(shù)方式。除了必要的手術(shù)治療以外，做好圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)十分重要[3]。由于患兒年齡因素的影響，對(duì)護(hù)理服務(wù)要求更高。常規(guī)護(hù)理已經(jīng)難以滿足患者的需求，因此，為了保證手術(shù)成功率，提高手術(shù)治療效果，減少并發(fā)癥。臨床上還需要做好圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，包括手術(shù)前心理護(hù)理、備皮準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備[4]。手術(shù)中配合醫(yī)生，密切觀察患者情況。手術(shù)后的切口護(hù)理、疼痛護(hù)理、導(dǎo)尿管護(hù)理、飲食護(hù)理等。為患兒營(yíng)造更好的住院恢復(fù)環(huán)境，提升患兒治療依從性，從而促進(jìn)患兒更快康復(fù)。

本次研究采取對(duì)比分析的方式，選擇81例小兒尿道下裂患者進(jìn)行研究，分別采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，研究結(jié)果顯示，采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的患兒并發(fā)癥發(fā)生概率明顯更低。該研究結(jié)果與孔祥紅, 邱武英[5]在泌尿外科小兒尿道下裂圍手術(shù)期護(hù)理分析中相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，在泌尿外科小兒尿道下裂圍手術(shù)期做好護(hù)理干預(yù)能夠有效保證手術(shù)效果，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患兒快速康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。