臨床護(hù)理路徑在人工晶體植入聯(lián)合超聲乳化治療白內(nèi)障中的應(yīng)用

(荊門市第一人民醫(yī)院眼科，湖北 荊門 448000)

白內(nèi)障是由多種因素而引起晶體代謝紊亂，致使晶體蛋白發(fā)生病變，導(dǎo)致患者視力模糊無法視物,多發(fā)于老年群體，致盲率較高。白內(nèi)障一旦發(fā)展成熟，單純的使用藥物治療是無法完全治愈[1]。目前臨床主要治療方式是人工晶體植入與超聲乳化聯(lián)合治療，但術(shù)后并發(fā)癥不利于患者術(shù)后恢復(fù)。因此需采用有效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)輔助治療，提升治療的合理性。臨床護(hù)理路徑是近年來發(fā)展的一種新型的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式，根據(jù)治療進(jìn)度配合調(diào)整護(hù)理工作，從而有效改善患者預(yù)后。筆者就人工晶體植入聯(lián)合超聲乳化治療白內(nèi)障護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價值進(jìn)行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2016年4月至2018年4月在我院收治的人工晶體植入聯(lián)合超聲乳化治療白內(nèi)障患者90例作為研究對象，采用隨機分組法分為對照組與實驗組，每組各45例。對照組中男29例，女16例，年齡56～84歲，平均年齡(67.23±6.39)歲；左眼發(fā)病26例，右眼發(fā)病19例。實驗組中男26例，女19例，年齡57～82歲，平均年齡(68.11±6.25)歲；左眼發(fā)病24例，右眼發(fā)病21例。2組一般資料統(tǒng)計學(xué)比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，包含安排病房、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后配合等，密切監(jiān)測患者的病情，做好輸液管理等[2]。

實驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施臨床護(hù)理路徑，加強與患者的溝通與交流，傾聽患者主訴，結(jié)合患者實際病情制定臨床護(hù)理路徑護(hù)理計劃。①入院第1天，首先為患者講解醫(yī)院情況，告知其相關(guān)制度，幫助患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境。指導(dǎo)患者進(jìn)行各項檢查，掌握其疾病情況。根據(jù)患者的認(rèn)知水平、文化程度等進(jìn)行針對性的健康教育，講解疾病相關(guān)知識，告知人工晶體置入與超聲乳化治療的具體流程，效果、優(yōu)勢等[3]。密切觀察患者的病情變化，給予其及時的心理疏導(dǎo)，緩解患者心理壓力，樹立疾病治療信心，從而提升治療護(hù)理依從性。②入院第2天，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。首先備齊各種手術(shù)器材與急救藥品，提前檢查其工作性能保證良好并消毒。術(shù)前與患者及時溝通，緩解患者不良心理情緒，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。獲取患者的信任感，為手術(shù)成功進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。術(shù)中密切監(jiān)測患者的各項生命體征，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時上報醫(yī)生進(jìn)行緊急救治[4]。③入院第3～5天，定期檢查患者眼瞼部位，如發(fā)現(xiàn)不良情況，如分泌物異常、眼瞼紅腫等癥狀，及時采取措施處理。加強健康教育，告知其術(shù)后各項注意事項，用藥指導(dǎo)，正確用藥，并保持心理愉悅，防止發(fā)生不良事件。④出院指導(dǎo)，為患者出院前根據(jù)其病情恢復(fù)情況，為患者做好飲食、生活等方面的計劃，指導(dǎo)其改善不良生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，注意眼部保健。定期復(fù)查，一旦復(fù)發(fā)需及時就診[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

①對2組患者的治療臨床指標(biāo)展開對比評估，指標(biāo)包含：住院時間、住院費用。②觀察對比2組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，并發(fā)癥包含：角膜水腫、人工晶體異常、前房積水渾濁、虹膜炎[6]。③采用本院自制問卷對2組患者的護(hù)理滿意情況展開對比評估，滿意滿意情況分為滿意、一般滿意、不滿意，總分為100分?！?0分為滿意，70～89分為一般滿意，<70分為不滿意。滿意度為滿意、一般滿意病例之和所占比例[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 2組住院時間、住院費用比較

實驗組住院時間為(5.11±0.36)d，住院費用為(3869±529)元，對照組住院時間、住院費用分別為(7.25±0.76)d、(4731±633)元。2組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率(6.67%)低于對照組(26.67%)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 2組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.3 2組護(hù)理滿意度比較

實驗組45例中，滿意26例，一般滿意17例，不滿意2例，對照組分別為21、14、10例。實驗組的護(hù)理滿意度達(dá)95.56%(43/45)，對照組為77.78%(35/45)，實驗組明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

白內(nèi)障是由老化、免疫異常、外傷、中毒等因素而引起的晶體代謝紊亂，造成晶體蛋白質(zhì)變性，光線無法正常投射，從而導(dǎo)致患者視物模糊。一般在老年群體中較為常見，影響了患者的正常生活與生活質(zhì)量，是全球共同關(guān)注的衛(wèi)生學(xué)問題。

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，治療白內(nèi)障的手段與技術(shù)也進(jìn)行了多次改進(jìn)和更新，目前臨床主要治療方式是人工晶體植入聯(lián)合超聲乳化。這一治療方式具有痛苦少、恢復(fù)快、療效佳的特點。隨著醫(yī)療資源的短缺和醫(yī)療費用的增加，如何使醫(yī)療資源得到充分利用，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院都需要面臨的問題。臨床路徑是一種新型護(hù)理模式，在護(hù)理人員與醫(yī)療人員的共同輔助下給予某一疾病最科學(xué)有效的治療方案，同時降低康復(fù)延誤和醫(yī)療資源浪費，規(guī)范醫(yī)療步驟與流程，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、快捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。臨床護(hù)理干預(yù)途強調(diào)了護(hù)理操作的有序性，以患者為中心，根據(jù)治療方案，各部門協(xié)調(diào)協(xié)作，建立標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程、明確各護(hù)理工作的時間、具體方式，為患者提供真正人性化的護(hù)理服務(wù)。

研究結(jié)果表明,實驗組臨床指標(biāo)住院時間、住院費用優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率(6.67%)低于對照組(26.67%)，護(hù)理滿意度(95.56%)明顯高于對照組(77.78%)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見臨床護(hù)理路徑可以降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提升治療療效，同時提升患者對護(hù)理工作的滿意程度，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在本次研究中從患者入院第1天開始，以時間作為軸線，以滿足患者需求為目的開展護(hù)理服務(wù)，避免了常規(guī)護(hù)理的隨意性，提升護(hù)理質(zhì)量與效率。

綜上所述，在人工晶體植入聯(lián)合超聲乳化治療白內(nèi)障護(hù)理中實施臨床護(hù)理路徑，有效減少了并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者健康恢復(fù)，同時增強患者對護(hù)理工作的認(rèn)可度，提高滿意度。