基于人文關(guān)懷理念下的護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性肝癌患者中的應(yīng)用

(荊州市第二人民醫(yī)院護(hù)理部，湖北 荊州 434000)

目前，我國(guó)人口罹患消化系統(tǒng)腫瘤疾病的人數(shù)逐漸增加，其中原發(fā)性肝癌的發(fā)病率久居前3名。有研究[1]報(bào)道，逐漸西式化的生活和飲食方式，不良的生活習(xí)慣的長(zhǎng)期影響均能較大的促成肝臟疾病的形成。原發(fā)性肝癌能引起強(qiáng)烈的疼痛，同時(shí)能對(duì)患者的消化系統(tǒng)造成極壞的影響。在患病期間患者的情緒多處于低落、無(wú)助、緊張、焦慮等狀態(tài)中，一方面降低了患者的生活質(zhì)量，另一方面增加了護(hù)理工作的難度，降低治療的依從性。鑒于此，合理開(kāi)展護(hù)理干預(yù)是提高護(hù)理效果的重要途徑。筆者對(duì)我院2018年1月至2018年12月期間收治的符合原發(fā)性肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)的102例患者，開(kāi)展基于人文關(guān)懷理念下的護(hù)理干預(yù)，取得較好的效果?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1月至2018年12月收治的符合原發(fā)性肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者102例，利用數(shù)字隨機(jī)法平均分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者實(shí)施常規(guī)結(jié)合人文關(guān)懷護(hù)理。對(duì)照組51例中男30例，女21例，年齡41～75歲，平均(53.8±3.7)歲，平均病程(1.42±0.7)年。研究組51例中男28例，女23例，年齡43～76歲，平均(54.7±3.4)歲，平均病程(1.37±0.6)年。2組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

2組患者均經(jīng)肝動(dòng)脈造影術(shù)檢查，已經(jīng)明確診斷為原發(fā)性肝癌，所有患者均接受了化療藥物治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上展開(kāi)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，利用常規(guī)手段監(jiān)督病情，觀察病情發(fā)展趨勢(shì)，觀察時(shí)從飲食狀態(tài)、排便狀態(tài)、睡眠狀態(tài)、精神意識(shí)、行動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)以及各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征展開(kāi)評(píng)估[2]。評(píng)估患者的疼痛等級(jí)，根據(jù)肝區(qū)疼痛級(jí)別采取相應(yīng)的疼痛護(hù)理措施，輕度疼痛時(shí)盡量以注意力轉(zhuǎn)移法進(jìn)行緩解(除特殊要求使用鎮(zhèn)痛劑的患者)。中重度疼痛第一時(shí)間內(nèi)評(píng)估疼痛構(gòu)成機(jī)制，給予快速的鎮(zhèn)痛治療。觀察患者是否存在腹水或下肢水腫的癥狀，及時(shí)調(diào)整體位并嚴(yán)格控制飲食，情況嚴(yán)重的患者遵醫(yī)囑給予利尿劑。 研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開(kāi)展人文關(guān)懷護(hù)理，以提高患者住院期間的綜合舒適度為主，強(qiáng)調(diào)針對(duì)性環(huán)境護(hù)理、個(gè)性化飲食護(hù)理以及心理護(hù)理，利用專業(yè)的溝通技巧展開(kāi)心理護(hù)理，要求護(hù)理過(guò)程具有主動(dòng)性，在交流過(guò)程中需控制語(yǔ)速，保持良好的心理狀態(tài)，盡量以平和的講話方式疏導(dǎo)患者的不良情緒，主動(dòng)介紹住院環(huán)境，通過(guò)入院時(shí)的一般資料以及與患者之間的基礎(chǔ)交流了解患者的基礎(chǔ)性格特征，建立共同話題，融入疾病治療過(guò)程以及遷延發(fā)展過(guò)程，詳細(xì)講解個(gè)人護(hù)理對(duì)疾病的影響優(yōu)勢(shì)，通過(guò)人性化心理干預(yù)有效緩解患者的不良情緒。在化療后患者會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)增加病房巡查次數(shù)，每次巡查盡量與患者進(jìn)行溝通，詢問(wèn)其不適感并展開(kāi)合理的干預(yù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)2組患者護(hù)理后的效果、漢密爾頓焦慮抑郁情緒(HAMA,HAMD)量表評(píng)分、護(hù)理滿意評(píng)分。①護(hù)理效果分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：疼痛反應(yīng)控制穩(wěn)定，病情穩(wěn)定，無(wú)用藥不良反應(yīng)；有效：存在輕度疼痛反應(yīng)，病情相對(duì)穩(wěn)定，存在較少的用藥不良反應(yīng)；無(wú)效：存在中重度疼痛反應(yīng)，病情不穩(wěn)定，存在較多的用藥不良反應(yīng)。②采取漢密爾頓焦慮抑郁情緒(HAMA,HAMD)量表評(píng)估患者不良情緒，0分視為正常；1～3分為輕度不良；4～6分為中度不良；6分以上為重度不良。③納入護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理流程3項(xiàng)評(píng)估護(hù)理滿意度，每項(xiàng)100分，得分越高即護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理后的護(hù)理效果比較

研究組51例中，顯效18例，有效31例，無(wú)效2例，總有效率為96.1%。對(duì)照組51例中，顯效15例，有效26例，無(wú)效10例，總有效率為80.4%。研究組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 2組患者護(hù)理前后HAMA、HAMD評(píng)分比較

表1 2組患者護(hù)理前后HAMA、HAMD評(píng)分比較

護(hù)理前，2組HAMA、HAMD評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。護(hù)理后，研究組的不良情緒評(píng)分明顯較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.3 2組患者護(hù)理滿意評(píng)分比較

表2 2組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較

研究組患者對(duì)護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理流程的護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

3 討論

人文關(guān)懷護(hù)理是當(dāng)前醫(yī)療水平高速發(fā)展下的必要護(hù)理趨勢(shì)，是以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)逐漸演變和發(fā)展而來(lái)新型護(hù)理方法[3]。人文關(guān)懷護(hù)理主要強(qiáng)調(diào)以患者為主體，提高護(hù)理的人性化，改善以往被動(dòng)的護(hù)理模式，利用全面且系統(tǒng)的護(hù)理方法提高患者的生活質(zhì)量并改善不良情緒。原發(fā)性肝癌能引起較多的并發(fā)癥，能夠引起較多的不適感。目前肝癌的發(fā)展趨勢(shì)逐漸呈現(xiàn)年輕化，發(fā)病率逐漸升高，對(duì)人均生命健康造成了嚴(yán)重威脅。已經(jīng)罹患肝硬化、慢性肝炎或病毒性肝炎的患者是罹患原發(fā)性肝癌的高危人群。就當(dāng)前不完全資料統(tǒng)計(jì)[4]，原發(fā)性肝癌的發(fā)病率已經(jīng)升高至消化系統(tǒng)腫瘤疾病的前3名，除了有家族遺傳傾向外，多數(shù)發(fā)病人群均存在逐漸西式化的生活和飲食方式，除此之外不良生活習(xí)慣的長(zhǎng)期影響均能促進(jìn)肝臟疾病的形成[5]。一旦誘發(fā)肝癌則能引起不同程度的肝區(qū)疼痛，同時(shí)會(huì)極度影響患者的消化系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢水腫或腹水癥狀，常規(guī)護(hù)理時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予利尿藥物，降低患者的代謝負(fù)擔(dān)[6]。為觀察人文關(guān)懷護(hù)理模式在臨床上的應(yīng)用效果，筆者結(jié)合我院2018年1月至2018年12月期間收治的符合原發(fā)性肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者102例展開(kāi)研究，研究結(jié)果顯示，研究組的不良情緒評(píng)分效果較對(duì)照組低；研究組的臨床有效率為96.1%，高于對(duì)照組(80.4%)(P<0.05)；研究組的護(hù)理滿意度評(píng)分效果均高于對(duì)照組(P<0.05)，表明對(duì)原發(fā)性肝癌患者采取人文關(guān)懷護(hù)理，能夠有效改善患者的不良情緒，提高護(hù)理滿意度和臨床護(hù)理有效率。