急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療中不同鎮(zhèn)痛抗炎方案的運用對比

夏頂平

痛風(fēng)目前已成為第二大營養(yǎng)代謝性疾病, 該疾病主要是由獲得性、遺傳性所導(dǎo)致的代謝紊亂, 進而引起血尿酸異常的綜合征［1］。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作是因為其尿酸水平呈飽和狀態(tài), 以至于出現(xiàn)非特異性炎性反應(yīng)。如今, 尚未找到完全治愈急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的方法, 主要通過抗炎止痛控制病情；現(xiàn)市面上有多種抗炎止痛針類藥物可選用, 每種藥物對治療的程度深淺不一, 但過多地使用抗炎鎮(zhèn)痛針對患者產(chǎn)生嚴重的副作用。為了解決急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者疼痛癥狀,需尋求有效、合理的鎮(zhèn)痛抗炎藥物, 旨在找出高效的鎮(zhèn)痛藥物。本文對本院擇期收治的101例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者進行分組, 分別給予秋水仙堿片和醋酸潑尼松龍治療, 目的是找到較好的抗炎且不良反應(yīng)少的藥物, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2015年4月～2018年4月收治的101例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料進行回顧性分析,并將患者隨機分為對照組(50例)和觀察組(51例)。對照組患者中, 男31例, 女19例；年齡20～64歲, 平均年齡(47.1±9.1)歲；病程0.5～7.0年, 平均病程(4.0±1.3)年。觀察組患者中, 男33例, 女18例；年齡21～62歲, 平均年齡(45.8±8.3)歲；病程0.6～8.0年, 平均病程(4.2±1.5)年。兩組患者的一般資料對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均符合2012年美國風(fēng)濕病學(xué)會痛風(fēng)的診斷標準［2］, 排除有嚴重高血壓、肝腎功能不全者, 以及有系統(tǒng)潰瘍出血病史者。此次調(diào)查的對象均同意參與、配合此次研究, 并簽署知情同意書。

1.2 研究方法 兩組患者均進行健康宣教以及飲食指導(dǎo)。對照組患者實施秋水仙堿片(西雙版納版納藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準字H53021369, 規(guī)格：0.5 mg/片)進行治療, 可根據(jù)患者病情進行藥物服用, 如果出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象, 應(yīng)立即停用, 并及時向主治醫(yī)師報告。觀察組患者給予醋酸潑尼松龍注射液(浙江仙琚制藥股份有限公司, 國藥準字H33020824,規(guī)格：5 ml∶0.125 g×25支/盒)進行治療, 1次/d, 1支/次,連續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標及判定標準 ①觀察對比兩組患者治療前后VAS評分, 以VAS為標準判定患者的疼痛程度情況, 分數(shù)越高說明疼痛越劇烈。②記錄并對比兩組患者的用不良反應(yīng)發(fā)生情況, 如水腫, 腹痛、腹瀉, 惡心、嘔吐, 皮疹等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后VAS評分對比 治療前, 兩組患者VAS評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者VAS評分均低于治療前, 且觀察組患者的VAS評分顯著低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS評分對比(±s, 分)

表1 兩組患者治療前后VAS評分對比(±s, 分)

注：與本組治療前對比, aP＜0.05；與對照組治療后對比, bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P對照組 50 3.7±0.3 2.5±0.2a 23.534 ＜0.05觀察組 51 3.8±0.2 1.4±0.1ab 76.650 ＜0.05 t 1.975 35.063 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組患者發(fā)生水腫2例(3.92%), 惡心、嘔吐1例(1.96%), 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%(3/51), 對照組的發(fā)生水腫4例(8.00%), 腹痛、腹瀉2例(4.00%), 惡心、嘔吐3例(6.00%), 皮疹2例(4.00%), 不良反應(yīng)發(fā)生率為22.00%(11/50)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n(%), %］

3 討論

隨著現(xiàn)代各方面發(fā)展, 人們的飲食、環(huán)境有著顯著的變化, 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率隨之呈現(xiàn)出逐年上升趨勢。由于人們對關(guān)節(jié)炎知識的認識不足, 導(dǎo)致許多人對該病的治療存在一定的誤區(qū), 甚至表現(xiàn)為對急性關(guān)節(jié)炎存在不必要的恐懼心理［3］。痛風(fēng)是受環(huán)境影響、家族遺傳而引起的新陳代謝紊亂, 其血尿酸升高的癥狀通常主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)處腫脹、疼痛, 從而對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。有相關(guān)研究報道,秋水仙堿片具有抑制炎性細胞趨化的作用, 可減少炎性反應(yīng),以達到消炎止痛的效果, 但其不良反應(yīng)情況相對較嚴重；醋酸潑尼松龍是一種鎮(zhèn)痛起效最快的抗炎藥物, 它具有穩(wěn)定的抗炎效果, 鎮(zhèn)痛效果十分迅速, 而且不良反應(yīng)現(xiàn)象也很少,復(fù)發(fā)率低, 為治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎提供理想效果［4-7］。因此, 在治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者中, 建議選擇醋酸潑尼松龍藥物, 可利于緩解患者病情, 起到充分的抗炎效果, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 從而提高患者生活質(zhì)量。本文研究得出：治療前, 兩組患者VAS評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者VAS評分均低于治療前, 且觀察組患者的VAS評分顯著低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%(3/51), 顯著低于對照組的22.00%(11/50), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見,醋酸潑尼松龍是目前治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的理想方案, 可推廣應(yīng)用。

綜上所述, 兩種藥物對急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎均有一定的抑制效果, 但是采用醋酸潑尼松龍治療與秋水仙堿片治療相對比, 前者更為顯著, 可降低患者疼痛感, 減少不良反應(yīng)事件,值得推廣應(yīng)用。