布地奈德霧化聯(lián)合氨茶堿治療哮喘慢阻肺重疊綜合征患者臨床效果及對血清炎癥因子的影響

吳志勇 吳玩忠 江杰生

哮喘和慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是臨床常見慢性氣道炎癥疾病, 二者發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)均存在顯著差異, 但二者同時發(fā)生的幾率較高, 臨床上將并發(fā)兩種疾病的情況稱為哮喘慢肺阻重疊綜合征［1］。目前臨床主要通過給予該疾病患者布地奈德霧化進(jìn)行治療, 雖然可對患者的病情進(jìn)行緩解,但其單一用藥治療效果不理想?；诖? 本研究布地奈德霧化聯(lián)合氨茶堿治療哮喘慢阻肺重疊綜合征臨床效果及對患者血清炎癥因子的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月本院診治的92例哮喘慢阻肺重疊綜合征患者作為研究對象, 依據(jù)系統(tǒng)抽樣法將其分為參照組和研究組, 每組46例。參照組中男25例,女21例；年齡最小36歲, 最大74歲, 平均年齡(58.64±5.67)歲；病程最短6個月, 最長10年, 平均病程(6.31±1.59)年。研究組中男26例, 女20例；年齡最小36歲, 最大75歲, 平均年齡(58.69±5.68)歲；病程最短6個月, 最長9年, 平均病程(6.35±1.53)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員學(xué)會審核通過, 且均獲得患者及其家屬的同意。

1.2 治療方法 參照組患者給予吸入用布地奈德混懸液(澳大利亞阿斯利康, 注冊證號H20140475)霧化治療, 取布地奈德霧化液置入霧化器中進(jìn)行霧化治療, 2 ml/次, 2次/d。研究組患者給予布地奈德霧化聯(lián)合氨茶堿片(天津力生制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H12020118)治療, 布地奈德霧化治療方法同參照組, 氨茶堿用法用量：初始劑量0.2 g/次, 2次/d,病情穩(wěn)定后調(diào)整為0.1 g/次, 2次/d。兩組患者均連續(xù)治療2個療程后進(jìn)行療效評估, 10 d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療前后肺功能和血清炎癥因子。分別在治療前后對患者肺功能進(jìn)行測定, 主要包括VC、FVC；分別在治療前后抽取患者血液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查,對其血清炎癥因子hs-CRP進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能比較 治療前, 兩組患者VC、FVC比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者VC、FVC水平均優(yōu)于治療前, 且研究組患者VC、FVC優(yōu)于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能比較(±s)

表1 兩組患者治療前后肺功能比較(±s)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與參照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) VC(ml) FVC(ml/s)治療前 治療后 治療前 治療后參照組 46 2569.32±112.35 3998.25±104.91a 1506.88±58.61 2167.52±60.33a研究組 46 2570.41±110.67 4352.22±105.44ab 1507.91±57.98 2864.20±59.97ab t 0.05 16.14 0.08 55.55 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療前后hs-CRP水平比較 治療前, 兩組患者h(yuǎn)s-CRP水平比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者h(yuǎn)s-CRP水平均低于治療前, 且研究組患者h(yuǎn)s-CRP水平低于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后hs-CRP水平比較(±s, mg/L)

表2 兩組患者治療前后hs-CRP水平比較(±s, mg/L)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與參照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P參照組 46 6.01±0.37 2.98±0.11a 53.24 ＜0.05研究組 46 6.03±0.36 1.24±0.09ab 87.55 ＜0.05 t 0.26 83.03 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

布地奈德屬于臨床常見的糖皮質(zhì)激素藥物, 其具有高效的局部抗炎作用, 可使得患者的溶酶體膜、內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性有效增強(qiáng), 同時可對降低抗體合成和抑制免疫反應(yīng), 從而使得過敏性介質(zhì)活性降低, 同時對其的釋放量進(jìn)行減少, 此外還可通過對機(jī)體抗體抗原結(jié)合時產(chǎn)生的酶促反應(yīng)進(jìn)行減緩, 從而達(dá)到對患者的支氣管收縮物質(zhì)的釋放和合成過程進(jìn)行抑制, 使得其平滑肌的收縮反應(yīng)得到緩解［2-5］。

本研究結(jié)果顯示, 治療后, 兩組患者VC、FVC、hs-CRP水平均優(yōu)于治療前, 且研究組患者VC、FVC、hs-CRP水平優(yōu)于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見, 聯(lián)合用藥可更好的提高臨床療效。氨茶堿屬于茶堿類藥物, 該藥物與其他的松弛支氣管平滑肌藥物相比, 其松弛作用更強(qiáng),可使得患者的支氣管得到充分?jǐn)U張, 使得其肺活量顯著上升,對其肺功能進(jìn)行改善, 且藥物作用持久, 尤其是應(yīng)用于處于痙攣狀態(tài)的支氣管治療中, 其可快速有效的緩解患者支氣管痙攣狀態(tài), 緩解患者急性發(fā)作癥狀。聯(lián)合氨茶堿治療, 氨茶堿除了強(qiáng)效的松弛支氣管平滑肌作用以外, 其還可對患者的心排出量進(jìn)行增加, 使得其腎小動脈的輸入和輸出得到擴(kuò)張,從而使得其腎血流量和腎小球?yàn)V過量得到增強(qiáng), 使患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)得到更好控制, 其體內(nèi)的血清炎癥因子水平降低保持在穩(wěn)定狀態(tài), 對其病情發(fā)展進(jìn)行有效控制［6-8］。

綜上所述, 布地奈德霧化聯(lián)合氨茶堿治療哮喘慢阻肺重疊綜合征臨床效果顯著, 可更好改善患者的肺功能, 降低其血清炎癥因子水平, 值得推廣應(yīng)用。