運(yùn)動(dòng)和飲食控制法對妊娠期糖尿病孕婦血糖及妊娠結(jié)局的影響

黎月銀 梁玉云 區(qū)鳳玲

妊娠期糖尿病是指孕婦在妊娠期出現(xiàn)不同程度的糖耐量異常及糖尿病, 近年來, 隨著人們生活水平的不斷提高和飲食習(xí)慣的改變, 糖尿病的發(fā)生率越來越高。而妊娠期女性機(jī)體需要大量的營養(yǎng), 如果飲食上不加以控制則會(huì)增加糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 并且妊娠期糖尿病會(huì)導(dǎo)致孕婦和新生兒出現(xiàn)不良結(jié)局, 因此, 需要采用科學(xué)、有效的方法控制孕婦的血糖, 降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率［1,2］。本研究以在本院分娩的200例妊娠期糖尿病孕婦作為主要研究對象, 旨在評價(jià)運(yùn)動(dòng)和飲食控制法的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月～2018年6月在本院分娩的200例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象, 納入標(biāo)準(zhǔn)［3,4］：①均符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②入院前未接受降糖治療；③孕婦自愿參與此次研究。將孕婦隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組100例。觀察組孕婦年齡21～36歲, 平均年齡(28.45±3.63)歲；初產(chǎn)婦62例, 經(jīng)產(chǎn)婦38例；孕周24～36周, 平均孕周(29.63±2.13)周。對照組孕婦年齡22～37歲,平均年齡(28.54±3.74)歲；初產(chǎn)婦61例, 經(jīng)產(chǎn)婦39例；孕周23～36周, 平均孕周(29.43±2.34)周。兩組孕婦一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組孕婦給予常規(guī)護(hù)理, 包括健康宣教、用藥指導(dǎo), 同時(shí)對孕婦的血糖變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測。觀察組孕婦在對照組基礎(chǔ)上給予運(yùn)動(dòng)和飲食控制法。具體如下。

1.2.1 運(yùn)動(dòng)控制法 由糖尿病?？谱o(hù)士為孕婦制定運(yùn)動(dòng)方案, 以有氧運(yùn)動(dòng)為主, 但要控制運(yùn)動(dòng)量, 避免劇烈運(yùn)動(dòng), 以感覺出汗, 心率在110次/min為宜。但有心臟病、雙胎妊娠的孕婦不宜運(yùn)動(dòng)。叮囑孕婦每次運(yùn)動(dòng)后, 對血壓、心率進(jìn)行監(jiān)測, 定期到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢。指導(dǎo)孕婦參加醫(yī)院舉辦的運(yùn)動(dòng)操,以體操、瑜伽、生育舞蹈為主, 3次/周, 0.5～1.0 h/次, 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過大, 運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長。

1.2.2 飲食控制法 先向孕婦說明科學(xué)合理飲食在糖尿病控制方面的重要性, 讓孕婦從心理和生理上接受飲食護(hù)理。調(diào)查了解每一例孕婦的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣, 綜合孕婦的體質(zhì)量指數(shù)計(jì)算每天所需的熱卡, 制定個(gè)性化的飲食方案。飲食要遵循定時(shí)定量的原則, 清淡飲食, 忌進(jìn)食辛辣、刺激、生冷、油膩的食物。

1.3 觀察指標(biāo) ①分別于干預(yù)前后測定兩組孕婦的血糖水平, 主要包括空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白, 并進(jìn)行比較。②統(tǒng)計(jì)兩組孕婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況, 包括巨大兒、早產(chǎn)兒、難產(chǎn)、新生兒窒息、死胎, 計(jì)算比較兩組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦干預(yù)前后血糖水平比較 干預(yù)前, 兩組孕婦的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 兩組孕婦的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均低于本組干預(yù)前, 且觀察組明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組孕婦干預(yù)前后血糖水平比較(±s)

表1 兩組孕婦干預(yù)前后血糖水平比較(±s)

注：與對照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05；與本組干預(yù)前比較, cP＜0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 100 7.23±1.52a 5.02±1.16bc 11.45±1.31a 7.54±1.52bc 8.74±1.21a 5.21±1.33bc對照組 100 7.24±1.61 6.56±1.96c 11.47±1.36 8.74±1.62c 8.77±1.22 6.74±1.15c t 0.045 6.762 0.106 5.402 0.175 8.702 P 0.964 0.000 0.916 0.000 0.862 0.000

2.2 兩組孕婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況比較 觀察組孕婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為3.0%, 顯著低于對照組的10.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組孕婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況比較［n(%), %］

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠期常見并發(fā)癥, 孕婦血糖長期處于較高狀態(tài), 會(huì)對母體本身和胎兒均造成不同程度的負(fù)面影響。對于妊娠期糖尿病孕婦而言, 飲食控制法和運(yùn)動(dòng)控制法是較為安全且較為有效的干預(yù)方法, 通過科學(xué)的飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),可以控制糖分的攝入量, 消耗體內(nèi)多余的脂肪, 更有利于穩(wěn)定血糖, 改善孕婦的疾病體征［5-8］。

本研究旨在探究運(yùn)動(dòng)控制法與飲食控制法對妊娠期糖尿病孕婦血糖和妊娠結(jié)局的影響, 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn), 干預(yù)前, 兩組孕婦的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 兩組孕婦的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均低于本組干預(yù)前, 且觀察組孕婦的空腹血糖(5.02±1.16)mmol/L、餐后2 h血糖(7.54±1.52)mmol/L和糖化血紅蛋白(5.21±1.33)%均明顯低于對照組的 (6.56±1.96)mmol/L、(8.74±1.62)mmol/L、(6.74±1.15)%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組孕婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為3.0%, 顯著低于對照組的10.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明通過對妊娠期糖尿病孕婦實(shí)施運(yùn)動(dòng)及飲食控制可有效降低孕婦的血糖水平, 同時(shí)可降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率, 僅有少數(shù)新生兒為巨大兒、早產(chǎn)兒, 難產(chǎn)率低, 說明實(shí)施運(yùn)動(dòng)和飲食控制法能夠有效降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率, 對控制孕期血糖意義重大。本結(jié)果與李金娥等［9］報(bào)道中的研究結(jié)果存在較大相似性, 這說明本次研究結(jié)果具備科學(xué)性和可信性。

綜上所述, 對妊娠期糖尿病孕婦實(shí)施運(yùn)動(dòng)和飲食控制法有利于控制孕婦妊娠期的血糖水平, 并且可降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率, 提升母嬰的生存質(zhì)量, 可在臨床推廣應(yīng)用。