柴胡加龍骨牡蠣湯聯(lián)合氟西汀治療中風后抑郁療效研究

郭娜 陳明榮 崔新成

中風即腦卒中, 患者出現突發(fā)的顱腦血管血液循環(huán)障礙,屬于神經系統(tǒng)疾病, 同時由于各項因素引發(fā)的腦血管血流量異常變化和血管粥樣硬化狹窄破裂, 臨床中風具有較高的致死率和致殘率。中風后患者通常會出現肢體功能障礙后遺癥, 此外大部分患者還會出現抑郁心態(tài), 一般出現在中風后12個月內, 臨床常規(guī)治療手段為西藥治療, 在改善患者抑郁情況方面具有一定療效, 但是一旦停藥則會復發(fā), 不利于患者預后效果［1］。隨著中醫(yī)藥在臨床中的重視度越來越高, 中醫(yī)在中風后抑郁方面的治療中, 不僅具有較高的治療效果,也具有較高的治療安全性。本研究選取2016年6月～2018年6月期間收治的82例中風后抑郁患者進行研究, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年6月～2018年6月期間收治的82例中風后抑郁患者進行研究分析。診斷標準：①西醫(yī)診斷標準依據《抑郁癥診斷標準的探討》進行評估和診斷。患者臨床表現為情緒低落、常感委屈、語言減少、人際交流障礙、失眠多夢、常感到孤獨絕望害怕等情緒, 甚至有自殺。②中醫(yī)診斷根據《中醫(yī)內科學》進行評估, 中風后抑郁為肝郁痰擾型, 患者臨床表現為眩暈、口苦、煩躁、驚悸不安、胸悶、善太息、多愁善感［2］。將患者隨機分為實驗組和對照組, 各41例。實驗組中, 男26例、女15例；平均年齡(56.3±11.7)歲。對照組中, 男 28例、女13例；平均年齡(55.8±12.4)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)西藥治療。氟西汀20 mg, 口服,1 次 /d, 每日晨起口服［3］。

1.2.2 實驗組 在對照組基礎上聯(lián)合柴胡加龍骨牡蠣湯治療。方劑組方：牡蠣30 g、龍骨30 g、當歸21 g、黃芪21 g、黨參21 g、柴胡16 g、桂枝16 g、郁金16 g、地龍9 g、大棗9 g、半夏9 g、茯苓9 g、甘草9 g。水煎服, 1劑/d, 早晚分服［4］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的抑郁、神經功能缺損情況及生活質量。采取HAMD評分評估患者的抑郁狀況, 分值越高說明抑郁情況越嚴重；MESSS評分評估患者的神經功能缺損情況, 分值越高說明神經功能缺損情況越嚴重；GQOLI-74評分評估患者的生活質量［5,6］, 分值越高說明生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項評分比較 治療前兩組HAMD評分、MESSS評分、GQOLI-74評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后, 實驗組患者的HAMD評分、MESSS評分、GQOLI-74評分均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者各項評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

組別 例數 時間 HAMD評分 MESSS評分 GQOLI-74評分物質生活 心理功能 社會功能 軀體功能實驗組 41 治療前 34.21±5.51a 26.41±8.33a 50.31±3.32a 51.28±3.64a 49.16±3.62a 50.66±3.61a治療后 18.03±4.31b 14.21±4.23b 62.14±3.18b 60.36±2.99b 62.58±3.15b 58.69±3.25b對照組 41 治療前 33.69±5.47 26.53±8.14 50.33±3.15 51.24±3.51 49.53±3.52 50.14±4.03治療后 23.25±5.24 21.03±7.32 53.61±3.64 54.68±5.36 52.47±3.61 52.49±5.69

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 實驗組患者不良反應生率為9.76%, 低于對照組的36.59%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較［n, n(%)］

3 討論

柴胡加龍骨牡蠣湯主治邪犯少陽證, 現如今柴胡加龍骨牡蠣湯主要用于治療神經系統(tǒng)疾病, 方劑中的牡蠣、龍骨具有清虛熱、安神的效果；當歸、黃芪具有補肝腎、益氣血的效果；半夏具有消痞散結的效果, 桂枝能夠溫經通陽、疏通經絡, 柴胡發(fā)揮疏肝解郁, 升舉陽氣功效, 聯(lián)合郁金的疏肝利膽功效, 茯苓的益氣健脾、安神功效, 甘草用于調和諸藥,方劑整體發(fā)揮調和氣血、解郁清痰, 安神效果［7-12］。

本研究中, 治療前兩組HAMD評分、MESSS評分、GQOLI-74評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后, 實驗組患者的HAMD評分、MESSS評分、GQOLI-74評分均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者不良反應生率為9.76%, 低于對照組的36.59%, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 為中風后抑郁患者采取柴胡加龍骨牡蠣湯聯(lián)合氟西汀治療, 能夠有效提高患者的治療效果, 降低患者不良反應發(fā)生率, 改善患者預后, 緩解患者抑郁狀態(tài)。