加強(qiáng)手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)策略在控制手術(shù)部位感染中的價(jià)值分析

崔蓮基　盧陳勇　陳本輝

【摘要】 目的 分析加強(qiáng)手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)在控制手術(shù)部位感染方面的價(jià)值。方法 100例行外科手術(shù)的患者， 隨機(jī)分為試驗(yàn)組及對(duì)照組， 每組50例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理， 試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)手術(shù)室綜合護(hù)理。觀察比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、傷口愈合程度、術(shù)后感染率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者的傷口愈合程度優(yōu)于對(duì)照組， 術(shù)后感染率低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為96.00%（48/50）， 對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為80.00%（40/50）， 試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)可有效縮短外科手術(shù)患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間， 并能促進(jìn)術(shù)后傷口愈合， 有效提高患者的護(hù)理滿意度， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理;手術(shù)感染;住院時(shí)間;傷口愈合程度

手術(shù)系一種侵入性操作， 若處理不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)術(shù)后切口感染， 研究表明手術(shù)切口感染會(huì)延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間， 甚則誘發(fā)全身感染， 重則危及生命[1]。因此加強(qiáng)手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防術(shù)后切口感染有著重要意義[2]。本次研究旨在分析加強(qiáng)手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)在控制手術(shù)部位感染方面的價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月于本院行外科手術(shù)的患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均行擇期手術(shù);②對(duì)本臨床試驗(yàn)知情并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、腎等臟器功能障礙者;②急診手術(shù)患者;③無(wú)法耐受麻醉患者;④嚴(yán)重精神-神經(jīng)系統(tǒng)疾病， 不能配合者。將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組及對(duì)照組， 每組50例。試驗(yàn)組中男21例， 女29例;平均年齡（61.27±0.78）歲;手術(shù)部位：腹部15例， 脊柱4例， 甲狀腺4例， 骨科15例， 婦科12例。對(duì)照組中男23例， 女27例;平均年齡（61.21±0.72）歲;手術(shù)部位;腹部13例， 脊柱3例， 甲狀腺5例， 骨科16例， 婦科13例。兩組患者的性別、年齡、手術(shù)部位等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均予常規(guī)護(hù)理， 試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)手術(shù)室綜合護(hù)理， 包括手術(shù)室管理、手術(shù)室感染管理、完善術(shù)前護(hù)理、規(guī)范的手術(shù)操作、術(shù)后合理使用抗菌藥物。

1. 2. 1 手術(shù)室管理 手術(shù)室溫度控制在22℃左右， 濕度在50%左右， 并對(duì)手術(shù)室進(jìn)行定期檢查， 標(biāo)明限制區(qū)及非限制區(qū)等， 嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。

1. 2. 2 手術(shù)室感染管理 成立感染控制限制組， 由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)等人員構(gòu)成， 對(duì)手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行建立無(wú)菌意識(shí)的培訓(xùn)， 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作， 監(jiān)測(cè)手術(shù)室內(nèi)的各項(xiàng)感染指標(biāo)， 實(shí)行隔離制度， 確保控制感染。

1. 2. 3 完善術(shù)前護(hù)理 嚴(yán)格根據(jù)手術(shù)流程操作， 在術(shù)前1 h對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行備皮， 避免感染發(fā)生， 在手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入手術(shù)室前， 確保更換手術(shù)室專用衣帽等， 在執(zhí)行手術(shù)前需進(jìn)行嚴(yán)格的刷手、消毒燈， 并對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒， 避免因不規(guī)范操作引起的感染。

1. 2. 4 規(guī)范的手術(shù)操作 在外科手術(shù)中無(wú)菌操作極其重要， 在術(shù)中嚴(yán)格遵照無(wú)菌操作會(huì)減少術(shù)后傷口感染的幾率。在術(shù)中應(yīng)全程規(guī)范使用口罩與手套， 并及時(shí)處理傷口附近的分泌物及膿液等。

1. 2. 5 術(shù)后合理使用抗菌藥物 嚴(yán)格按照抗菌藥物的合理使用原則使用抗菌藥物， 注意藥物的劑量、使用時(shí)間及敏感性等。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。②觀察比較兩組患者傷口愈合程度及術(shù)后感染率 傷口愈合判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：甲級(jí)：切口愈合良好， 無(wú)不良反應(yīng);乙級(jí)：切口愈合處有紅腫、硬結(jié)、積液等， 但未化膿;丙級(jí)：切口未愈合并出現(xiàn)化膿， 需切開(kāi)引流。對(duì)疑似術(shù)后感染的患者需行切口分泌物細(xì)菌性檢查以確診。③觀察比較兩組患者的護(hù)理滿意度。采用自制的護(hù)理滿意度評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)價(jià)， 總計(jì)100分， ≥80分為非常滿意;≥60分且<80分為滿意;<60分為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)， 等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間比較 試驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者傷口愈合程度和術(shù)后感染情況比較 試驗(yàn)組患者的傷口愈合程度優(yōu)于對(duì)照組， 術(shù)后感染率低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為96.00%（48/50）， 對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為80.00%（40/50）， 試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

術(shù)后切口感染是院內(nèi)感染最主要的原因之一， 其不僅增加患者的痛苦， 也給患者帶來(lái)額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 同時(shí)也占用了一定的醫(yī)療資源， 故在外科手術(shù)時(shí)應(yīng)極力避免術(shù)后切口感染的發(fā)生[4]。相關(guān)研究表明， 對(duì)手術(shù)患者實(shí)行綜合性護(hù)理干預(yù)， 能夠有效地控制圍手術(shù)期可能誘發(fā)術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素， 從而起到預(yù)防和控制術(shù)后感染的目的[5]。

本研究通過(guò)常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理對(duì)手術(shù)患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、切口愈合程度、術(shù)后感染率及護(hù)理滿意度的比較顯示：試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 傷口愈合程度優(yōu)于對(duì)照組， 術(shù)后感染率低于對(duì)照組， 試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行加強(qiáng)手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)可有效縮短手術(shù)時(shí)間， 從而減少誘發(fā)術(shù)后感染的可能， 并縮短患者住院時(shí)間， 減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);加強(qiáng)手術(shù)室綜合護(hù)理還能提高切口的愈合等級(jí)， 促進(jìn)切口愈合， 并能有效提高患者的護(hù)理滿意度， 從而使患者能更好地配合醫(yī)護(hù)人員的治療， 增加臨床治療的效率。

綜上所述， 加強(qiáng)手術(shù)室綜合護(hù)理可有效預(yù)防外科手術(shù)術(shù)后感染， 縮短患者手術(shù)及住院時(shí)間， 促進(jìn)切口愈合， 提高患者護(hù)理滿意度， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[4] 趙永青， 胡夢(mèng)強(qiáng)， 李瑞博， 等. 手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)策略對(duì)手術(shù)部位感染控制的效果評(píng)價(jià). 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2017， 27（7）： 1670-1672.

[5] 朱靜. 綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)室外科傷口感染中的應(yīng)用效果觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015， 13（35）：238.

[收稿日期：2018-10-31]