回授法在神經(jīng)內(nèi)科跌倒高風險患者健康教育中的應用效果分析

孫成梅　楊富國　陳艷梅　劉恒

【摘要】 目的 分析回授法在神經(jīng)內(nèi)科跌倒高風險者健康教育中的應用效果。方法 200例跌倒高風險患者， 隨機分為對照組和研究組， 每組100例。對照組患者采用常規(guī)健康教育法， 研究組患者采用回授法健康教育模式。比較兩組患者的跌倒發(fā)生情況及知識掌握度。結(jié)果 經(jīng)健康教育后， 研究組患者的跌倒發(fā)生率為1.00%， 明顯低于對照組的8.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.701， P=0.017<0.05）。研究組患者的健康知識掌握度為98.00%， 明顯高于對照組的82.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=14.222， P=0.000<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科跌倒高風險患者應用回授法健康教育模式， 能夠顯著降低跌倒發(fā)生率， 提高患者健康知識掌握度， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 回授法;神經(jīng)內(nèi)科;跌倒;高風險;健康教育

神經(jīng)內(nèi)科為醫(yī)院常見科室， 存在跌倒高風險患者， 若發(fā)生跌倒， 會對其疾病恢復造成負面影響。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)， 臨床可通過科學合理的健康教育方式， 減少或避免跌倒的發(fā) 生[1]。而回授法可提高患者健康教育的效果， 被認為對任何人都行之有效的一種健康教育類方法[2]。因此， 本研究主要對回授法在神經(jīng)內(nèi)科跌倒高風險患者健康教育中的應用效果進行分析， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～6月本院神經(jīng)內(nèi)科診治的200例跌倒高風險患者作為研究對象， 本研究經(jīng)本院倫理委員會批準， 且所有患者均簽署知情同意書。隨機分為對照組和研究組， 每組100例。對照組患者中， 男54例， 女46例;年齡70～89歲， 平均年齡（75.48±4.65）歲。研究組患者中， 男57例， 女43例;年齡70～88歲， 平均年齡（76.38±5.25）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 對照組患者采用常規(guī)健康教育法。對患者進行疾病病因宣講， 詳細講解注意事項、治療過程及治療中可能出現(xiàn)的問題等。

1. 2. 2 研究組 研究組患者采用回授法健康教育模式， 具體內(nèi)容如下：①專門組建健康教育小組， 成員有1名護士長， 1名營養(yǎng)師， 2名高年資格護士， 進行統(tǒng)一培訓以確?；厥诜ㄐ麄餍Ч＂诮Y(jié)合具體情況， 制定跌倒風險的評估表、預防表、事件分析及相關(guān)教育宣傳手冊， 制定神經(jīng)內(nèi)科跌倒高風險患者指導手冊及視頻宣傳內(nèi)容， 包括日常飲食營養(yǎng)均衡， 避免油水過大， 飲食以清淡為主。由護士長及營養(yǎng)師合作完成;并定期進行指導， 組建成員共同制定， 經(jīng)過科主任審核及監(jiān)督。③回授法在健康教育中具體應用分為解釋、評估、澄清及理解。a.解釋：首先需要對患者講解相關(guān)健康教育內(nèi)容， 每周定時由專業(yè)的護理人員對家屬、患者授課（1 h/次）， 課前分發(fā)患者健康手冊， 選擇講座、視頻、會談等方式進行健康教育， 并讓自我管理效果良好患者通過經(jīng)驗分享， 培養(yǎng)患者按時用藥， 并養(yǎng)成良好生活習慣;日常生活中的護理方法， 如勤洗澡、保持皮膚干燥清潔避免感染、保暖、穿著適度、舒適的睡眠環(huán)境。b.評估：對患者信息理解及掌握進行評估， 出現(xiàn)異常及時進行觀察;定期對患者進行眼部和聽力檢測;課后對患者家屬提問時， 語氣應親切平和， 請患者復述所學并對其提問內(nèi)容要點， 并給予評估。c.澄清：對于家屬不明白未能掌握的知識點需重新進行講解， 直至家屬完全掌握為止。d.理解：護理人員通過開放式提問， 確認患者能夠正確且全面地回答， 表示教育結(jié)束。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的跌倒發(fā)生情況及知識掌握度。根據(jù)本院自制的宣教問卷調(diào)查表對患者相關(guān)健康教育知識掌握程度進行評估， 總分100分， 分為掌握、基本掌握及未掌握3個等級， 其中>90分為掌握， 60～ 90分為基本掌握， <60分為未掌握， 掌握度=（掌握+基本掌握）/總例數(shù)×100%[3]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者跌倒發(fā)生情況比較 經(jīng)健康教育后， 研究組患者的跌倒發(fā)生率為1.00%， 明顯低于對照組的8.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.701， P=0.017<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者健康知識掌握度比較 經(jīng)健康教育后， 研究組患者的健康知識掌握度為98.00%， 明顯高于對照組的82.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=14.222， P=0.000<0.05）。見表2。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科的住院患者極易導致意外跌倒， 當患者出現(xiàn)跌倒后， 會降低患者及家屬對醫(yī)院的信任度， 還可能導致患者發(fā)生骨折、腦出血等傷害， 影響其病情恢復， 增加醫(yī)療糾紛的發(fā)生[4]。因此， 臨床非常重視對患者的相關(guān)健康教育， 以減少跌倒事件的發(fā)生。有相關(guān)資料顯示， 患者受健康教育后會對50%～80%的信息遺忘， 且所記憶信息接近50%為錯誤[5]， 而回授法則可提高健康教育的效果。

為了進一步降低神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒發(fā)生率， 本研究主要對診治的100例跌倒高風險者采用回授法健康教育模式進行干預， 以期為臨床相關(guān)研究提供借鑒。結(jié)果顯示， 經(jīng)健康教育后， 研究組患者的跌倒發(fā)生率為1.00%， 明顯低于對照組的8.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.701， P=0.017<0.05）。研究組患者的健康知識掌握度為98.00%， 明顯高于對照組的82.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=14.222， P=0.000<0.05）。究其原因可能在于， 對照組患者采用傳統(tǒng)健康教育， 其主要是簡單灌輸方式， 作為一種單向的信息傳遞， 沒有針對患者的理解力及信息的掌握程度進行及時的反饋和評價[6]。而研究組患者采用回授法健康教育模式， 具體流程包括解釋、評估、澄清及理解， 能夠讓患者在健康教育后， 通過自己理解的語言復述、演示知識， 有效地保障了患者的充分理解， 以及醫(yī)護人員能夠及時糾正并指導， 以提高患者健康知識掌握度， 從而有效降低了跌倒事件的發(fā)生[7， 8]。本次研究由于受樣本量、時間等影響， 關(guān)于兩組患者的遠期預后情況尚未研究， 有待臨床進一步研究證實。

綜上所述， 神經(jīng)內(nèi)科跌倒高風險患者采用回授法健康教育模式， 能夠顯著降低跌倒發(fā)生率， 提高其健康知識掌握度， 促進患者盡快恢復， 具有較高的臨床應用與研究價值。

參考文獻

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[收稿日期：2018-09-28]