急救護(hù)理在產(chǎn)后大出血患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

李培艷

【摘要】 目的 探討并分析急救護(hù)理在產(chǎn)后大出血患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 60例產(chǎn)后大出血患者， 隨機(jī)分為對照組和研究組， 各30例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 研究組患者采用急救護(hù)理。比較兩組患者失血性休克、輸血例數(shù)、總出血量、住院時間以及疼痛程度。結(jié)果 護(hù)理后， 研究組患者失血性休克、輸血例數(shù)及總出血量少于對照組， 住院時間為（6.32±1.21）d， 明顯短于對照組的（9.86± 2.11）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 研究組患者疼痛程度輕于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急救護(hù)理在產(chǎn)后大出血患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著， 可減少出血量， 減輕患者疼痛， 值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 急救護(hù)理;產(chǎn)后大出血;臨床護(hù)理;效果分析

近年來我國產(chǎn)婦的年齡呈逐漸上升趨勢， 發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率也隨之增加。產(chǎn)后大出血具有發(fā)病迅速的特點(diǎn)， 得不到及時有效的治療， 可能威脅到產(chǎn)婦的生命安全， 因此科學(xué)有效的急救和護(hù)理顯得尤為重要[1]。本研究急救護(hù)理在產(chǎn)后大出血患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2018年5月本院產(chǎn)科進(jìn)行治療的60例產(chǎn)后大出血患者， 隨機(jī)分為研究組和對照組， 各30例。研究組患者年齡23～45歲， 平均年齡（33.9±4.2）歲; 出血量500～1000 ml 10例， 出血量1000～2500 ml 15例， 出血量>2500 ml 5例。對照組患者年齡21～47歲， 平均年齡（33.8± 4.7）歲;出血500～1000 ml 9例， 出血量1000～2500 ml 16例， 出血量>2500 ml 5例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性?；颊呔橥獗狙芯?， 同時本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 重點(diǎn)是日常的基礎(chǔ)護(hù)理， 包括將病房濕度、溫度控制在適宜狀態(tài)下， 對患者出現(xiàn)的問題和狀況進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)， 協(xié)助患者及家屬進(jìn)行常規(guī)的恢復(fù)鍛煉， 對患者的血壓及體溫進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測。

1. 2. 2 研究組 研究組患者進(jìn)行急救護(hù)理， 具體為：①急救措施。一旦確認(rèn)患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血需迅速補(bǔ)充血容量并吸入氧氣， 早期可采用前列腺以及促縮宮素藥物進(jìn)行治療。若未取得良好的治療效果， 則需要于宮腔內(nèi)填塞紗布爭取搶救時間。若在胎盤娩出前患者出現(xiàn)出血， 醫(yī)師需用手取出殘余物 及胎盤嵌頓， 并輔之以促宮縮素治療[2]。②護(hù)理措施。a.產(chǎn)前準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)人員需將有關(guān)產(chǎn)后出血的知識向患者講述， 并檢查患者是否具有凝血功能障礙。b.產(chǎn)后護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)放在陰道出血量較多患者， 特別是由于子宮收縮乏力導(dǎo)致的出血以及陰道具有較深裂痕潛在大出血風(fēng)險患者。醫(yī)護(hù)人員需檢查判斷軟產(chǎn)道裂傷的潛在發(fā)生率、仔細(xì)觀察胎盤結(jié)構(gòu)是否完整， 一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時與醫(yī)生聯(lián)系， 醫(yī)護(hù)人員需隨時做好急救準(zhǔn)備， 密切觀察心電圖， 準(zhǔn)備好急救藥物， 并做好輸血、輸液的準(zhǔn)備。可通過按摩子宮幫助患者緩解宮縮乏力。注意病房保暖以及充分給氧， 輸血和輸液時需建立雙靜脈通道[3]。改善患者血量循環(huán)， 防止出現(xiàn)由缺氧、缺血等因素導(dǎo)致的一系列具有危害性的后果。待患者大出血情況得到穩(wěn)定后， 還需密切觀察患者陰道出血量是否處于正常水平， 并觀察患者子宮恢復(fù)程度以及患者血壓情況， 待2 h后， 若未出現(xiàn)異常情況， 可將患者移至病房， 做好患者會陰的消毒和清潔工作， 預(yù)防感染?；颊弋a(chǎn)后大出血后生活一般難以自理， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者幫助， 促進(jìn)早日康復(fù)[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者失血性休克、輸血例數(shù)、總出血量、住院時間以及疼痛程度。采用視覺模擬評分法（VAS）判定疼痛程度， 滿分10分， 重度疼痛：評分7～10分， 患者難以忍受;中度疼痛：評分4～6分， 尚可忍受;輕度疼痛：評分1～3分， 患者可以忍受;無痛：0分。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn);等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者失血性休克、輸血例數(shù)、總出血量及住院時間比較 護(hù)理后， 研究組患者失血性休克、輸血例數(shù)及總出血量少于對照組， 住院時間短于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者疼痛程度比較 護(hù)理后， 研究組患者疼痛程度輕于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=2.372， P<0.05）。見表2。

3 討論

產(chǎn)后大出血是產(chǎn)科較為常見的一種并發(fā)癥， 治療時， 一旦不能及時發(fā)現(xiàn)或是延遲處理， 會對患者產(chǎn)生極為不利的影響， 甚至威脅生命。這就要求醫(yī)護(hù)人員做好每一個環(huán)節(jié)的準(zhǔn)備和檢查工作。大部分產(chǎn)后大出血主要發(fā)病原因是患者子宮收縮乏力， 引發(fā)患者生產(chǎn)滯留導(dǎo)致大出血。其次大多是由于胎盤因素或子宮復(fù)舊不良等引發(fā)子宮纖維退行性變的發(fā)生， 子宮肌肉處于異常收縮狀態(tài)， 血竇難以關(guān)閉， 導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。胎兒娩出后24 h以內(nèi)是患者產(chǎn)后大出血的高發(fā)時段， 需密切觀察患者的生命體征和引導(dǎo)出血量， 一旦出現(xiàn)接近休克或出血量>500 ml， 需做好急救準(zhǔn)備， 以便及時救治。此外， 大面積創(chuàng)傷性操作易導(dǎo)致產(chǎn)后感染， 因此需提升對產(chǎn)后預(yù)防感染工作的重視程度。盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血并進(jìn)行及時有效的救治和護(hù)理能提升治療的成功率， 為患者的生命安全提供保障[5-10]。

本研究中， 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 研究組患者采用急救護(hù)理， 通過制定科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理措施， 急救聯(lián)合護(hù)理干預(yù)， 使搶救工作更加規(guī)范化， 提升了救治的成功率。結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 研究組患者失血性休克、輸血例數(shù)及總出血量少于對照組， 住院時間為（6.32±1.21）d， 明顯短于對照組的（9.86± 2.11）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 研究組患者疼痛程度輕于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示急救護(hù)理措施能通過實(shí)時監(jiān)護(hù)及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后大出血， 降低休克發(fā)生率， 減少出血量， 提升救治成功率， 能夠減輕手術(shù)帶給患者巨大的疼痛， 有利于恢復(fù)。

綜上所述， 急救護(hù)理在產(chǎn)后大出血患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著， 可減少出血量， 減輕患者疼痛， 值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

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[收稿日期：2018-10-26]