剖宮產(chǎn)患者應(yīng)用益母草注射液對(duì)產(chǎn)后出血的效果觀察

劉芳　張惠梅　孫杰瓊

【摘要】 目的 探討益母草注射液治療剖宮產(chǎn)患者產(chǎn)后出血的效果。方法 100例行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 每組50例。對(duì)照組患者應(yīng)用縮宮素治療， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用益母草注射液治療。比較兩組患者產(chǎn)后出血率、術(shù)中出血量、術(shù)后2 h出血量、術(shù)后 24 h出血量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后， 觀察組患者產(chǎn)后出血率4.00%、術(shù)中出血量（117.31± 45.22）ml、術(shù)后2 h出血量（188.56±60.02）ml、術(shù)后24 h出血量（266.74±75.22）ml均顯著低于對(duì)照組的18.00%、（162.36±53.24）ml、（250.24±80.85）ml、（331.33±86.24）ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 術(shù)中應(yīng)用益母草注射液可有效的預(yù)防剖宮產(chǎn)患者產(chǎn)后出血情況， 同時(shí)具有較高的安全性， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 益母草注射液;剖宮產(chǎn);產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是一種常見的產(chǎn)科產(chǎn)后并發(fā)癥， 若未給予及時(shí)的治療， 會(huì)嚴(yán)重威脅生命健康， 甚至導(dǎo)致死亡。因此， 應(yīng)采取措施加強(qiáng)產(chǎn)婦的子宮收縮， 以降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血發(fā)生率[1]。臨床研究表明， 早期預(yù)防預(yù)適當(dāng)?shù)闹委熆捎行p少甚至避免出血癥狀。目前， 臨床上對(duì)于加強(qiáng)產(chǎn)婦子宮收縮的藥物較多， 但療效大不相同[2]。益母草是一種臨床常用的中藥制劑， 該藥物能夠起到有效的縮宮止血和促進(jìn)子宮恢復(fù)的效果。本文旨在探討益母草注射液治療剖宮產(chǎn)患者產(chǎn)后出血的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年6月～2018年6月本院100例行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者作為研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并自身免疫系統(tǒng)疾病者;②存在血液系統(tǒng)疾病者;③合并心肝腎功能損害者;④存在凝血功能異常者;⑤合并肝功能異常者;⑥合并子宮疾病者;⑦精神疾病者。將患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 每組50例。觀察組患者年齡22～39歲， 平均年齡（29.15±5.16）歲;孕周36～42周， 平均孕周（39.83±2.61） 周。對(duì)照組患者年齡21～38歲， 平均年齡（28.85±5.08）歲;孕周36～41周， 平均孕周（39.56±2.52）周。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均接受剖宮產(chǎn)手術(shù)， 待胎兒順利娩出后， 立即給予對(duì)照組縮宮素（馬鞍山豐原制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H34020474， 規(guī)格：1 ml∶10單位） 進(jìn)行子宮肌壁注射， 術(shù)后予以縮宮素10單位肌內(nèi)注射， 每6小時(shí)1次， 共4次， 24 h后縮宮素10單位肌內(nèi)注射， 每12小時(shí)1次， 共注射2次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用益母草注射液（成都第一制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021448）進(jìn)行肌內(nèi)注射[3]， 縮宮素的使用與對(duì)照組相同;術(shù)中子宮肌壁注射益母草注射液2 ml， 術(shù)后予以益母草注射液2 ml， 每12小時(shí)1次， 共注射4次。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者產(chǎn)后出血率、術(shù)中出血量、術(shù)后2 h出血量、術(shù)后24 h出血量及不良反應(yīng)（包括惡心、嘔吐、胸悶、面色潮紅等）發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者產(chǎn)后出血率、出血量比較 治療后， 觀察組患者產(chǎn)后出血率4.00%、術(shù)中出血量（117.31±45.22）ml、術(shù)后 2 h出血量（188.56±60.02）ml、術(shù)后24 h出血量（266.74± 75.22）ml均顯著低于對(duì)照組的18.00%、（162.36±53.24）ml、（250.24±80.85）ml、（331.33±86.24）ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后， 觀察組患者發(fā)生1例惡心嘔吐， 1例胸悶， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%（2/50）;對(duì)照組患者發(fā)生2例惡心， 1例面色潮紅， 1例胸悶， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%（4/50）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

目前， 由于人們對(duì)自然分娩疼痛感十分敏感， 多數(shù)產(chǎn)婦均選擇剖宮產(chǎn)， 但同時(shí)增加了產(chǎn)后的出血發(fā)生率。產(chǎn)后出血為剖宮產(chǎn)術(shù)后的常見并發(fā)癥， 多因產(chǎn)婦的子宮出血收縮乏力而導(dǎo)致， 臨床上主要應(yīng)用增強(qiáng)產(chǎn)婦子宮收縮力的藥物進(jìn)行治療。臨床實(shí)踐證明， 實(shí)施有效的治療預(yù)防措施對(duì)剖宮產(chǎn)患者術(shù)后的產(chǎn)后出血癥狀具有十分重要的意義[4-6]?？s宮素可對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行預(yù)防， 但半衰期短， 治療效果不顯著。益母草注射液具有縮宮止血、活性化瘀、修復(fù)子宮內(nèi)膜等多種功效， 治療半衰期長(zhǎng)。

本研究結(jié)果顯示， 治療后， 觀察組患者產(chǎn)后出血率 4.00%、術(shù)中出血量（117.31±45.22）ml、術(shù)后2 h出血量（188.56± 60.02）ml、術(shù)后24 h出血量（266.74±75.22）ml均顯著低于對(duì)照組的18.00%、（162.36±53.24）ml、（250.24±80.85）ml、（331.33± 86.24）ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明益母草注射液能夠有效的防治剖宮產(chǎn)患者術(shù)后的產(chǎn)后出血癥狀。分析認(rèn)為：①益母草可使患者子宮平滑肌和子宮內(nèi)膜的表層血管快速收縮， 改善了子宮內(nèi)膜基底層的血供情況， 進(jìn)而促進(jìn)新血的生成， 減少了產(chǎn)后的出血量[7-10];②益母草不會(huì)受到患者體內(nèi)激素水平發(fā)影響， 因此不會(huì)造成不良反應(yīng)。

綜上所述， 剖宮產(chǎn)患者術(shù)中應(yīng)用益母草注射液治療可有效降低產(chǎn)后出血量， 預(yù)防產(chǎn)后出血， 同時(shí)具有較高的安全性， 值得臨床應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-10-24]