用中草藥對糖尿病腎病患者進行輔助治療的效果分析

王秀偉

【摘要】 目的 研究采用中草藥對糖尿病腎病患者進行輔助治療所取得的效果。方法 86例糖尿病腎病患者， 隨機分為常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組， 每組43例。常規(guī)治療組單純采用西醫(yī)治療方案進行治療， 聯(lián)合治療組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上配合中草藥方案進行治療。比較兩組患者的臨床治療效果及治療后尿蛋白、血尿素氮和血肌酐水平。結(jié)果 常規(guī)治療組患者的治療總有效率為76.74%（33/43）， 明顯低于聯(lián)合治療組的95.35%（41/43）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 常規(guī)治療組患者的尿蛋白、血尿素氮和血肌酐水平分別為（1.41±0.36）g/24 h、（7.12±1.04）mmol/L、（153.52±18.41）μmol/L， 聯(lián)合治療組患者的尿蛋白、血尿素氮和血肌酐水平分別為（1.03±0.54）g/24 h、（6.02±1.01）mmol/L、（120.3± 16.23）μmol/L， 聯(lián)合治療組患者的尿蛋白、血尿素氮和血肌酐水平均明顯優(yōu)于常規(guī)治療組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔助中草藥進行治療， 能有效提高患者的臨床治療總有效率， 改善患者的尿蛋白、血尿素氮和血肌酐水平， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 中草藥;糖尿病腎病;輔助治療

糖尿病腎病是糖尿病患者比較常見的并發(fā)癥， 這種病情的發(fā)病率較高?，F(xiàn)如今臨床常應(yīng)用西藥對糖尿病腎病患者加以治療， 單純采用西藥治療糖尿病腎病所取得的效果并不理想[1]。而且臨床有研究認為， 糖尿病腎病患者采用西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔助中草藥進行治療能夠在一定程度上提升對患者臨床療效。在這種背景下， 本文進一步研究中草藥輔助西藥治療糖尿病腎病所取得的效果確切， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選擇本院在2017年6月～2018年10月所收治的糖尿病腎病患者86例作為研究對象， 采用隨機方法將患者分為常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組， 每組43例。常規(guī)治療組中男22例， 女21例;年齡最大61歲， 最小28歲， 平均年齡（43.5±11.4）歲。聯(lián)合治療組中男20例， 女23例;年齡最大58歲， 最小24歲， 平均年齡（40.8±12.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組患者經(jīng)過臨床檢驗和診斷均為糖尿病腎病患者， 排除存在嚴(yán)重精神類病癥患者和意識障礙患者， 排除合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者， 所有患者均簽署知情同意書， 本研究符合本院倫理委員會的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1. 2 方法 所有患者均進行糖尿病相關(guān)知識的宣教， 確?；颊弑３诌m當(dāng)?shù)倪\動;患者口服降糖藥， 或選擇胰島素控制患者的血糖， 根據(jù)患者的實際狀況對于血糖進行調(diào)整。常規(guī)治療組患者單純采用西醫(yī)治療方案進行治療， 即采用纈沙坦口服給藥， 藥物劑量為80 mg， 1次/d。聯(lián)合治療組患者則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合中草藥進行治療， 中草藥的主要藥物方劑：白術(shù)12 g， 澤瀉、茯苓各10 g， 五味子11 g， 赤芍15 g， 山茱萸8 g， 川芎18 g， 丹參15 g， 益母草22 g， 天花粉18 g， 黃芪30 g。將上述藥物加入1000 ml水， 煎至300 ml， 分早中晚 3次頓服。兩組患者均進行5個月的治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床治療效果， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者經(jīng)過治療以后， 如果24 h尿蛋白排泄量水平達到正常人的水平;有效：治療后和治療前相比， 患者的24 h尿蛋白排泄量出現(xiàn)明顯的改善;無效：患者治療后與治療前相比， 24 h尿蛋白排泄量沒有發(fā)生明顯的變化， 甚至存在提高[3]?？傆行?顯效率+有效率。對兩組患者治療后的尿蛋白、血尿素氮和血肌酐水平進行 比較。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 常規(guī)治療組患者的治療總有效率為76.74%（33/43）， 明顯低于聯(lián)合治療組的95.35% （41/43）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后尿蛋白、血尿素氮和血肌酐水平比較 治療后， 常規(guī)治療組患者的尿蛋白、血尿素氮和血肌酐水平分別為（1.41±0.36）g/24 h、（7.12±1.04）mmol/L、（153.52± 18.41）μmol/L， 聯(lián)合治療組患者的尿蛋白、血尿素氮和血肌酐水平分別為（1.03±0.54）g/24 h、（6.02±1.01）mmol/L、（120.3± 16.23）μmol/L， 聯(lián)合治療組患者的尿蛋白、血尿素氮和血肌酐水平均明顯優(yōu)于常規(guī)治療組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者較為常見的一類并發(fā)癥， 臨床對于疑似糖尿病腎病患者經(jīng)常進行尿微量蛋白檢驗， 以便于確定患者是否存在有糖尿病腎病[4]。糖尿病腎病患者發(fā)病早期， 采用相關(guān)的影像學(xué)進行身體檢驗， 能夠確定患者是否患有糖尿病腎病。由于糖尿病腎病患者的狀況各不相同， 臨床無法對于早期患者進行精確的診斷， 而當(dāng)患者表現(xiàn)出明顯的水腫狀況時才能夠?qū)颊叽_診， 但此時基本為時已晚[5-8]。

糖尿病腎病患者容易出現(xiàn)血管內(nèi)阻力升高， 腎臟內(nèi)血流和血灌注明顯減少的狀況， 對患者的機體產(chǎn)生不良的影響。中醫(yī)認為糖尿病腎病患者存在脈絡(luò)阻塞以及水濕滯停的狀況。中草藥對于患者進行治療能夠起到一定的活血養(yǎng)血作用， 還有化瘀、調(diào)節(jié)脾腎作用， 在一定程度上改善糖尿病腎病患者腎臟的血流量， 改善其微循環(huán)。中草藥方劑中的茯苓和白術(shù)均能起到益氣健脾的作用， 且具有補中燥濕的功效;而赤芍與天花粉能夠清熱降火、止咳生津， 具有消腫排膿的功效;川芎是臨床上一味有效的活血化瘀藥物， 能夠起到止痛、活血消腫的效用;山茱萸和黃芪則起到健脾養(yǎng)胃的功效， 澤瀉能夠滲濕利水;諸藥合用有利于糖尿病腎病癥狀的改善， 綜合取得良好的效果[9-11]。

本文結(jié)果顯示， 常規(guī)治療組患者的治療總有效率為76.74%（33/43）， 明顯低于聯(lián)合治療組的95.35%（41/43）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 常規(guī)治療組患者的尿蛋白、血尿素氮和血肌酐水平分別為（1.41±0.36）g/24 h、（7.12± 1.04）mmol/L、（153.52±18.41）μmol/L， 聯(lián)合治療組患者的尿蛋白、血尿素氮和血肌酐水平分別為（1.03±0.54）g/24 h、（6.02± 1.01）mmol/L、（120.3±16.23）μmol/L， 聯(lián)合治療組患者的尿蛋白、血尿素氮和血肌酐水平均明顯優(yōu)于常規(guī)治療組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證實中草藥對糖尿病腎病進行輔助治療效果顯著。采用中草藥結(jié)合西藥方案對于糖尿病腎病進行治療具有一定的靈活性， 而且具有較好的安全性， 在治療價格上也比較優(yōu)廉， 可有效對患者的臨床病癥進行控制， 對于大部分癥狀具有改善的作用， 延緩了患者病情的進展， 其遠期療效相對較好， 能減少對患者治療時產(chǎn)生的副作用。為了更好的進行分析， 可以在此基礎(chǔ)之上建立中草藥治療的動物模型， 深入研究中草藥對糖尿病腎病進行作用的機制， 要重視辨證， 并且重視證型的結(jié)合， 只有這樣才能促進患者病情的綜合恢復(fù)。

綜上所述， 糖尿病腎病患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔助中草藥進行治療， 能有效提高患者的臨床治療總有效率， 改善患者的尿蛋白、血尿素氮和血肌酐水平， 值得推廣。

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[收稿日期：2019-02-30]