小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治探討

冼錫生

【摘要】 目的 探討小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析。方法 56例小兒肺炎支原體肺炎患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各28例。對(duì)照組患兒施以羅紅霉素膠囊治療， 研究組患兒施以阿奇霉素顆粒治療。觀察對(duì)比兩組患兒的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)治療后， 研究組患兒的總有效率92.86%顯著高于對(duì)照組的71.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率14.29%顯著低于對(duì)照組的28.57%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒在早期一旦確診患有肺炎支原體肺炎， 應(yīng)及時(shí)采取有關(guān)措施進(jìn)行治療， 盡早恢復(fù)健康， 通過運(yùn)用阿奇霉素進(jìn)行治療不僅能夠取得良好的治療效果， 也可降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 臨床診治;小兒肺炎;支原體肺炎;阿奇霉素

在臨床兒科中， 肺炎支原體肺炎十分常見且發(fā)病率極高， 每年占肺炎發(fā)病率的30%左右， 支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的原核生物， 其傳染途徑主要通過呼吸道飛沫所致。小兒肺炎支原體肺炎一般具有8～35 d的潛伏期， 并且每1例患有肺炎支原體肺炎的患兒癥狀輕重不一。肺炎支原體肺炎多見于5～15歲兒童， 且全年均可發(fā)病， 在臨床上伴有頭痛、發(fā)熱以及畏寒和咳嗽等癥狀， 其發(fā)病特點(diǎn)為病程短、易復(fù)發(fā)。近年來， 隨著我國環(huán)境污染加劇， 患有肺炎支原體肺炎的小兒數(shù)量逐年遞增， 且并發(fā)癥的發(fā)生率也在逐漸升高， 對(duì)兒童的生命安全構(gòu)成了一定的威脅[1]。選取2017年7月～2018年6月在本院接受治療的56例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象， 并重點(diǎn)分析了小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治方法及其效果， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年7月～2018年6月在本院接受治療的56例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各28例。對(duì)照組中男17例、女11例;年齡最大14歲， 最小3歲， 平均年齡（7.5±4.2）d;病程 4.3～ 12.0 d， 平均病程 （8.1±4.2）d。研究組中男15例、女13例， 年齡最大15歲， 最小2歲， 平均年齡（8.2±3.7）d;病程 2.5～13.0 d， 平均病程 （6.3±5.8）d。兩組患兒的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)證實(shí)所有患兒均符合肺炎支原體肺炎的診治標(biāo)準(zhǔn)， 且家屬均同意參與本次研究治療;②在臨床上小兒均伴有呼吸困難、咳嗽、惡心以及頭痛和畏寒等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①器官損傷嚴(yán)重， 且感染十分嚴(yán)重;②對(duì)羅紅霉素膠囊和阿奇霉素顆?；蛘咂渌委熕幬镞^敏;③排除肺支原體引起的肺部感染。

1. 2 治療方法 兩組患兒均進(jìn)行X線胸片、血清肺炎支原體抗體以及血常規(guī)和其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查。其中對(duì)照組患兒施以羅紅霉素膠囊（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司， 國藥準(zhǔn)字H19990361， 規(guī)格：0.15 g×12粒/盒）治療， 按體重2.5～5.0 mg/（kg·次）， 2次/d。研究組患兒施以阿奇霉素顆粒（廣東逸舒制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20083430， 規(guī)格：6袋/盒）予以治療， 按體重第1天10 mg/kg頓服， 且當(dāng)日服用量≤0.5 g， 第2～5天按體重5 mg/kg頓服， 且當(dāng)日服用量≤0.25 g。兩組均治療7 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察比較兩組患兒的治療效果， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：畏寒、頭痛以及咳嗽等癥狀已經(jīng)得到完全消除， 且在胸片X線檢查中一切正常， 肺部濕啰音消失;有效：畏寒、頭痛以及咳嗽和發(fā)熱等癥狀有所緩解， 經(jīng)X線胸片檢查， 肺部陰影面積減少， 且肺部濕啰音有所好轉(zhuǎn);無效：以上癥狀并未得到任何好轉(zhuǎn)， 甚至出現(xiàn)惡化情 況[2]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②觀察比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況， 包括腹瀉、嘔吐、腹痛及惡心等癥狀。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果對(duì)比 經(jīng)治療后， 研究組患兒中顯效23例（82.14%）、有效3例（10.71%）、無效2例（7.14%）， 總有效26例（92.86%）;對(duì)照組患兒中顯效18例（64.29%）、有效2例（7.14%）、無效8例（28.57%）， 總有效20例（71.43%）;研究組患兒的總有效率92.86%顯著高于對(duì)照組的71.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 經(jīng)治療后， 研究組患兒中的腹痛0例（0）、腹瀉1例（3.57%）、惡心2例（7.14%）、嘔吐1例（3.57%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率14.29%（4/28）;對(duì)照組患兒中的腹痛3例（10.71%）、腹瀉2例（7.14%）、惡心2例（7.14%）、嘔吐1例（3.57%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率28.57%（8/28）;研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率14.29%顯著低于對(duì)照組的28.57%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來， 隨著我國環(huán)境污染的加劇， 再加上兒童本身抵抗力就較薄弱， 所以很容易引發(fā)疾病。現(xiàn)階段我國小兒患有肺炎支原體肺炎的人數(shù)逐年遞增， 每年占肺炎發(fā)病率的30%左右。在人體內(nèi)部由于部分組織和肺炎支原體之間有著共同的抗原， 因此極其容易導(dǎo)致小兒的器官受損， 影響小兒健康成長， 每年因?yàn)檫@種情況導(dǎo)致小兒死亡的個(gè)例也不在少數(shù)。小兒患有肺炎支原體肺炎主要是以咳嗽為主， 通常是由于呼吸道感染所致， 臨床上特異性癥狀個(gè)特征較少， 所以也極其容易發(fā)生誤診、漏診的情況。此外， 由于小兒身體各項(xiàng)機(jī)能發(fā)育并不健全， 引發(fā)肺炎以及其他并發(fā)癥的幾率較大， 對(duì)兒童的生命安全構(gòu)成了一定的威脅[3-9]。

小兒肺炎支原體肺炎發(fā)病率歷年來居高不下， 多見于兒童， 且全年均可發(fā)病， 主要是由肺炎支原體引起的呼吸道感染， 進(jìn)而致使多種功能及其系統(tǒng)衰竭。在臨床上伴有頭痛、發(fā)熱以及畏寒和咳嗽、呼吸變粗等癥狀， 一旦小兒患有肺炎支原體肺炎應(yīng)盡早到院確診， 并采取相關(guān)措施予以治療。在治療小兒肺炎支原體肺炎過程中紅霉素一直來均是首選藥， 然而近年來隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高， 阿奇霉素等新型抗支原體藥物已經(jīng)成為了治療小兒肺炎支原體肺炎的常用藥， 其主要原因是該藥具有較多的優(yōu)勢(shì)， 例如， 半衰期更長以及生物利用度高和對(duì)人體產(chǎn)生的毒性小等[10-13]。

綜上所述， 小兒在早期一旦確診患有肺炎支原體肺炎， 應(yīng)及時(shí)采取有關(guān)措施進(jìn)行治療， 盡早恢復(fù)健康， 通過運(yùn)用阿奇霉素進(jìn)行治療不僅能夠取得良好的治療效果， 可降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得推廣使用。

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[收稿日期：2018-10-25]