多普勒超聲引導(dǎo)開(kāi)展微創(chuàng)旋切治療女性乳腺良性腫塊的效果觀察

尹寧

【摘要】 目的 觀察分析多普勒超聲引導(dǎo)開(kāi)展微創(chuàng)旋切治療女性乳腺良性腫塊的效果。方法 100例 女性乳腺良性腫塊患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 每組50例。觀察組患者采取專門的安珂微創(chuàng)旋切儀器+多普勒超聲引導(dǎo)開(kāi)展手術(shù)， 對(duì)照組患者采取常規(guī)開(kāi)放性切除手術(shù)。比較兩組患者切口長(zhǎng)度、手術(shù)操作時(shí)間、出血量、愈合時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者切口長(zhǎng)度、手術(shù)操作時(shí)間、愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 出血量少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%， 明顯低于對(duì)照組的62.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多普勒超聲引導(dǎo)開(kāi)展微創(chuàng)旋切手術(shù)治療女性乳腺良性腫塊臨床效果顯著， 具有手術(shù)時(shí)間短、出血少、創(chuàng)傷小、刀痕短的特點(diǎn)， 適應(yīng)證廣、臨床療效顯著， 可最大程度滿足女性的愛(ài)美需求， 手術(shù)后患者的并發(fā)癥相對(duì)減少， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 多普勒超聲;女性乳腺良性腫塊;引導(dǎo)手術(shù);安珂微創(chuàng)旋切;效果觀察

近幾年， 女性乳腺疾病不斷上升， 開(kāi)放式乳腺切除手術(shù)無(wú)法滿足女性的愛(ài)美需求， 安珂微創(chuàng)旋切方式對(duì)患者的創(chuàng)傷較小， 被廣泛應(yīng)用在外科手術(shù)中[1]。當(dāng)前大量臨床資料 顯示， 安珂微創(chuàng)旋切在女性乳腺良性腫塊切除中臨床治療效果更佳， 患者普遍認(rèn)為安珂微創(chuàng)旋切方式具有創(chuàng)傷小、刀痕短的特點(diǎn)， 可滿足當(dāng)前女性的愛(ài)美需求[2]。本文研究分析多普勒超聲引導(dǎo)開(kāi)展微創(chuàng)旋切治療女性乳腺良性腫塊的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年7月～2018年8月本院收治的100例女性乳腺良性腫塊患者作為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 每組50例。對(duì)照組患者年齡18～57歲， 平均年齡（37.37±6.55）歲。觀察組患者年齡17～56歲， 平均年齡（38.49±6.54）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 觀察組 患者采取專門的安珂微創(chuàng)旋切儀器+多普勒超聲引導(dǎo)開(kāi)展手術(shù)， 安珂微創(chuàng)旋切儀器由主機(jī)、真空抽氣泵、旋切刀組成， 術(shù)前使用多普勒超聲確定乳腺腫塊位置、數(shù)目、形狀、大小等， 進(jìn)針點(diǎn)選取乳暈、乳肩外側(cè)部。使用濃度為2.0%碘伏對(duì)該區(qū)域進(jìn)行全面消毒， 抽取濃度為1.0%利多卡因在進(jìn)針點(diǎn)及乳腺結(jié)節(jié)局部進(jìn)行局部麻醉， 達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)麻醉效果后， 在進(jìn)針點(diǎn)位置做麻醉皮丘。在乳腺進(jìn)針點(diǎn)尖刀做4 mm切口， 超聲引導(dǎo)下， 進(jìn)行穿刺到腫塊底部， 調(diào)整好刀頭位置開(kāi)始進(jìn)行切割處理， 利用切割及負(fù)壓吸引功能將腫塊的組織逐條切割吸入至旋切刀尾部收集盒， 直到腫塊完全切除。在切除工作結(jié)束后需要對(duì)積血進(jìn)行處理， 之后退出旋切探針， 局部壓迫再實(shí)施B超檢查以確定是否真正的切除干凈， 若還有殘留， 需要再次切除。之后對(duì)切口及針道使用無(wú)菌紗布覆蓋， 彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎， 持續(xù)時(shí)間1～2 d即可。切除組織實(shí)施病理檢查， 術(shù)后患者不可劇烈活動(dòng)， 強(qiáng)化患者術(shù)后情況監(jiān)測(cè)。

1. 2. 2 對(duì)照組 患者采取常規(guī)開(kāi)放性切除手術(shù)， 在手術(shù)前確定乳腺腫塊的位置、大小、形狀， 采取碘伏消毒， 局部麻醉， 依據(jù)腫塊位置選擇不同的切口方式。乳暈切口在邊緣、腫塊表面皮膚下行1/2以內(nèi)， 若無(wú)法進(jìn)行乳暈切口， 在患者乳房水平線下行放射性切開(kāi)， 逐層切開(kāi)皮下組織分離到腫塊位置， 分離周圍乳腺組織， 切除腫塊。仔細(xì)止血， 根據(jù)需要決定是否留置引流， 縫合切口， 將切除的腫塊組織送至病理科檢查。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者切口長(zhǎng)度、手術(shù)操作時(shí)間、出血量、愈合時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者切口長(zhǎng)度、手術(shù)操作時(shí)間、出血量及愈合時(shí)間比較 觀察組患者切口長(zhǎng)度、手術(shù)操作時(shí)間、愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 出血量少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%， 明顯低于對(duì)照組的62.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近幾年， 我國(guó)女性乳腺疾病發(fā)生率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)， 一旦出現(xiàn)女性乳腺疾病， 若不及時(shí)采取治療手段， 將會(huì)導(dǎo)致病情惡化， 轉(zhuǎn)變?yōu)榕匀橄賽盒阅[瘤。在以往臨床治療中， 采取開(kāi)放式的腫瘤切除手術(shù)， 隨著女性愛(ài)美需求的增加， 在乳腺疾病治療中對(duì)外形美觀要求越來(lái)越高， 傳統(tǒng)的手術(shù)方式無(wú)法滿足當(dāng)前女性的美容需求。開(kāi)放式手術(shù)操作時(shí)間較長(zhǎng)， 乳腺切口較大， 存在著很大的局限性， 主刀醫(yī)生無(wú)法及時(shí)觸及腫瘤的大小， 難以實(shí)現(xiàn)完全切除[3]。

應(yīng)該指出的是， 手術(shù)微創(chuàng)化是現(xiàn)代外科手術(shù)發(fā)展的必然。在我國(guó)乳腺腫塊發(fā)病率較高的大背景下， 如果選擇以往的切除手術(shù)， 患者乳房上會(huì)留有瘢痕， 不但會(huì)影響患者的美觀， 在某種程度上會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生心理傷害。與以往的手術(shù)比較有所不同的是， 微創(chuàng)旋切技術(shù)應(yīng)用于乳腺腫塊， 尤其是乳腺多發(fā)腫塊的治療過(guò)程中有非常明顯的優(yōu)勢(shì)， 主要體現(xiàn)在以下幾方面。①微創(chuàng)與美容。隨著近些年人們物質(zhì)水平的提升， 患者要求切除病灶時(shí)往往要要求保持乳房的美觀， 而安珂微創(chuàng)旋切刀口具有切口小的優(yōu)勢(shì)， 手術(shù)切口僅為4 mm左右， 進(jìn)針選擇有很好的隱秘性， 有效避免了傳統(tǒng)手術(shù)所帶來(lái)的乳腺小葉以及導(dǎo)管的損傷。②高效與安全。在進(jìn)行切除過(guò)程中其切除的標(biāo)本量要比傳統(tǒng)手術(shù)更大， 不但對(duì)病理組織學(xué)檢查有很大的幫助， 同時(shí)因?yàn)榍锌谙鄬?duì)較小， 操作時(shí)對(duì)患者腫塊周邊組織的損傷較小， 因此出血量少， 在手術(shù)過(guò)程中， 由于不需要更換旋切刀， 可全面降低手術(shù)過(guò)程中的感染幾率[4]。③清晰與便捷。和傳統(tǒng)手術(shù)相比較， 安珂微創(chuàng)旋切方式在超聲引導(dǎo)下， 能夠更加精準(zhǔn)的查找到乳腺腫瘤位置， 在真空負(fù)壓下， 旋轉(zhuǎn)刀頭內(nèi)的套針不需要推出外套， 可對(duì)腫瘤進(jìn)行反復(fù)切除， 徹底清除腫瘤組織[5-7]， 能夠最大限度的避免多切或者漏切的情況。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者切口長(zhǎng)度、手術(shù)操作時(shí)間、愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 出血量少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%， 明顯低于對(duì)照組的62.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 多普勒超聲引導(dǎo)開(kāi)展微創(chuàng)旋切手術(shù)治療女性乳腺良性腫塊臨床效果顯著， 具有手術(shù)時(shí)間短、出血少、創(chuàng)傷小、刀痕短的特點(diǎn)， 適應(yīng)證廣、臨床療效顯著， 可最大程度滿足女性的愛(ài)美需求， 手術(shù)后患者的并發(fā)癥相對(duì)減少， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 司徒勺祥. 安珂微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫物臨床療效觀察. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015， 26（6）：1330-1331.

[2] 邱炎平， 曾叻瑜， 李一鵬. 彩超引導(dǎo)下安珂微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺腫塊的療效分析. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué)， 2017， 12（1）：112-113.

[3] 姬明鏑. 超聲引導(dǎo)下安珂微創(chuàng)旋切術(shù)與乳暈環(huán)切口手術(shù)治療乳腺良性腫瘤效果比較. 河南外科學(xué)雜志， 2018， 24（1）：90-91.

[4] 謝秋. 高頻超聲引導(dǎo)下安珂微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在乳腺微小鈣化灶切取活檢中的臨床價(jià)值. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2016， 29（14）：1932-1933.

[5] 張凌波， 郭寰. 安珂微創(chuàng)旋切手術(shù)用于良性乳腺腫物臨床治療的效果分析. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2018， 16（7）：34-35.

[6] 葛鳳芹， 葛玉兵. 超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)在乳腺良性腫塊中的應(yīng)用. 中國(guó)醫(yī)療器械信息， 2016， 22（8）：54-55.

[7] 周茜， 謝暉， 劉小豐， 等. 超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在乳腺良性腫塊切除中的應(yīng)用. 江蘇醫(yī)藥， 2012， 38（4）：480-481.

[收稿日期：2018-10-17]