臨床護(hù)理路徑在輪狀病毒腸炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用分析

王穎麗

【摘要】 目的 研究臨床護(hù)理路徑在輪狀病毒腸炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 102例輪狀病毒腸炎患兒， 根據(jù)護(hù)理措施不同分為對(duì)照組與觀察組， 各51例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理， 觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑。比較兩組患兒的住院時(shí)間、護(hù)理滿意度及健康知識(shí)評(píng)分。結(jié)果 觀察組患兒住院時(shí)間為（4.9±1.0）d， 明顯短于對(duì)照組的（6.3±1.7）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.069， P<0.05）。觀察組患兒的護(hù)理滿意度為94.12%， 顯著高于對(duì)照組的80.39%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒健康知識(shí)評(píng)分為（92.4±4.6）分， 對(duì)照組患兒健康知識(shí)評(píng)分為（75.8±4.1）分， 觀察組患兒健康知識(shí)評(píng)分高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.239， P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑對(duì)輪狀病毒腸炎患兒護(hù)理效果理想。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑;輪狀病毒;腸炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.091

臨床護(hù)理路徑為美國研發(fā)的根據(jù)在臨床實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)判工具， 對(duì)患兒臨床實(shí)施深化的護(hù)理模式。臨床護(hù)理路徑在明確診斷患兒治療目標(biāo)后制定護(hù)理計(jì)劃， 根據(jù)計(jì)劃表格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作[1]， 以此降低醫(yī)院開支， 保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量， 護(hù)理方法科學(xué)有效。本研究選取本院收治的102例輪狀病毒腸炎患兒分組護(hù)理， 其中觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑護(hù)理應(yīng)用效果更為理想， 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年8月～2018年8月收治的輪狀病毒腸炎患兒102例臨床資料進(jìn)行分析， 入選對(duì)象均符合諸福棠《實(shí)用兒科學(xué)》中輪狀病毒腸炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 符合衛(wèi)健委制定的《輪狀病毒腸炎臨床護(hù)理路徑意見稿》[2]中的疾病入選標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)護(hù)理措施不同分為對(duì)照組與觀察組， 各51例。對(duì)照組中男31例， 女20例;年齡6個(gè)月～4歲， 平均年齡（1.3±1.1）歲。觀察組中男32例， 女19例;年齡6個(gè)月～4歲， 平均年齡（1.1±1.2）歲。兩組患兒的一般資料對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理， 護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患兒家屬為患兒用藥、健康教育等措施。觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 護(hù)理人員培訓(xùn)工作 科室定期由專家為護(hù)理人員培訓(xùn)臨床護(hù)理路徑理論、研究方法、應(yīng)用方法、護(hù)理內(nèi)容等， 以此使科室所有護(hù)理人員掌握臨床護(hù)理路徑應(yīng)用措施， 可以保證護(hù)理人員正確使用臨床護(hù)理路徑表格， 每日都要根據(jù)臨床護(hù)理路徑表格為患兒實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。

1. 2. 2 制定臨床護(hù)理路徑表 由科室醫(yī)生與護(hù)理人員共同為患兒制定疾病臨床護(hù)理路徑表格， 表格中包括患兒喂養(yǎng)、隔離消毒措施、心理護(hù)理措施、應(yīng)用抗生素等內(nèi)容。所有護(hù)理人員都要根據(jù)臨床護(hù)理路徑表為患兒執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作， 例如：①入院第1天， 病房責(zé)任護(hù)士要對(duì)患兒家長進(jìn)行入院宣傳教育， 講解疾病相關(guān)知識(shí)和治療方案， 對(duì)家長、患兒進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù);②病房責(zé)任護(hù)士要對(duì)患兒精神狀況、脫水、臀部皮膚情況、大便情況等進(jìn)行評(píng)估， 指導(dǎo)家長對(duì)患兒肛周皮膚進(jìn)行護(hù)理， 指導(dǎo)家長患兒的大便、小便等標(biāo)本采集方法與注意事項(xiàng);③按患兒臨床具體情況， 指導(dǎo)家長為患兒選擇正確飲食方案， 以此提高患兒免疫力;④入院第2天直至出院前1 d， 每日病房責(zé)任護(hù)士都要對(duì)患兒精神狀況、脫水、大便、臀部皮膚情況進(jìn)行觀察記錄， 結(jié)合患兒病情變化改變飲食， 患兒進(jìn)食時(shí)由流質(zhì)、半流質(zhì)向正常飲食逐步進(jìn)行過渡， 正確添加輔食， 此過程中， 護(hù)理人員要指導(dǎo)家長洗手方法， 清潔消毒患兒奶瓶和器具的方法;⑤出院當(dāng)日， 護(hù)理人員對(duì)家長講解輪狀病毒腸炎疾病知識(shí)， 家庭對(duì)患兒的護(hù)理注意事項(xiàng)等， 指導(dǎo)家長在出院后為患兒合理喂養(yǎng)， 注意衛(wèi)生習(xí)慣， 防止再次發(fā)生腸道感染， 提高患兒運(yùn)動(dòng)鍛煉， 以此提高患兒自身抵抗能力。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)記錄兩組患兒住院時(shí)間、健康知識(shí)評(píng)分及護(hù)理滿意度， 并作比較。①護(hù)理滿意度以調(diào)查問卷的方式為患兒家長發(fā)放， 問卷中包括醫(yī)療、護(hù)理、溝通、護(hù)理質(zhì)量等項(xiàng)目， 問卷滿分為100分， 分值越高表示護(hù)理滿意度越高， 分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意， 其中評(píng)分≥90分為非常滿意， 70～89分為滿意， 59～69分為基本滿意， <59分為不滿意， 護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。②健康知識(shí)評(píng)分根據(jù)健康知識(shí)掌握程度評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估， 表格中對(duì)患兒的飲食、嘔吐、用品、護(hù)理方式、用藥、皮膚護(hù)理、出院指導(dǎo)等項(xiàng)目患兒家長的掌握情況進(jìn)行評(píng)估， 分值越高表示家長健康知識(shí)掌握程度越高， 對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意， 分值越低表示家長健康知識(shí)掌握程度越低， 對(duì)護(hù)理質(zhì)量不滿意[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒住院時(shí)間比較 觀察組患兒住院時(shí)間為（4.9±1.0）d， 明顯短于對(duì)照組的（6.3±1.7）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.069， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒護(hù)理滿意度比較 觀察組患兒的護(hù)理滿意度為94.12%， 顯著高于對(duì)照組的80.39%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患兒健康知識(shí)評(píng)分比較 觀察組患兒健康知識(shí)評(píng)分為（92.4±4.6）分， 對(duì)照組患兒健康知識(shí)評(píng)分為（75.8±4.1）分， 觀察組患兒健康知識(shí)評(píng)分高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.239， P<0.05）。

3 討論

小兒輪狀病毒腸炎是病毒感染性疾病， 將患兒送院治療期間， 主要是糾正患兒的脫水、酸堿不平衡、電解質(zhì)失調(diào)等情況， 影響病情的自然演變[4-8]?；純号R床常規(guī)護(hù)理主要是根據(jù)醫(yī)囑開展護(hù)理措施， 因護(hù)理水平不同或執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)很容易發(fā)生遺漏， 導(dǎo)致護(hù)理環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題。臨床護(hù)理路徑是根據(jù)臨床護(hù)理路徑表由科室護(hù)理人員組成臨床護(hù)理路徑小組， 查閱相關(guān)病例、資料、文獻(xiàn)后， 制定科學(xué)有效護(hù)理計(jì)劃， 可有效提升護(hù)理人員水平[9-11]。而且， 通過表格的編訂和記錄可以減少文字記錄， 使用臨床護(hù)理路徑表格可降低每日護(hù)理記錄時(shí)間， 從而提高護(hù)理人員工作效率， 使護(hù)理人員可以獲取更多時(shí)間為其他患兒開展護(hù)理服務(wù)。

臨床護(hù)理路徑護(hù)理優(yōu)勢(shì)：臨床護(hù)理流程可以為患兒提供科學(xué)的各項(xiàng)護(hù)理操作， 以此提高護(hù)理工作的優(yōu)勢(shì);通過護(hù)理路徑管理可以使項(xiàng)目檢查、飲食結(jié)構(gòu)及治療方案可以得到更合理的安排， 縮短無效住院時(shí)間， 降低患兒住院時(shí)多余醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)療成本， 從而減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);醫(yī)護(hù)人員與患兒及家屬間可以實(shí)現(xiàn)有效的交流， 減輕患兒家屬不良情緒， 減少了醫(yī)療糾紛， 使患兒和家屬知情權(quán)更明晰[12-15]。

綜上所述， 臨床護(hù)理路徑的有序性、準(zhǔn)確性可以有效開展護(hù)理流程， 使患兒得到有效、合理護(hù)理服務(wù)， 提高護(hù)理指導(dǎo)作用， 使家長可以更充分的掌握疾病知識(shí)， 更好的安排患兒配合臨床治療與護(hù)理工作， 從而利于患兒臨床恢復(fù)， 縮短住院時(shí)間， 減少住院費(fèi)用， 從而增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信心， 提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 張旭林， 馬帥， 宋曉玉. 臨床路徑在輪狀病毒腸炎患兒治療中護(hù)理依從性的效果觀察. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， 3（17）：134-135.

[2] 朱秀玲. 臨床路徑在小兒輪狀病毒腸炎中的應(yīng)用效果觀察. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2013， 19（30）：3713-3714.

[3] 陶宇. 臨床護(hù)理路徑在小兒輪狀病毒腸炎中的應(yīng)用. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（14）：240-241.

[4] 蔣慧玲， 蔡海芳， 張亞麗. 臨床路徑在輪狀病毒腸炎患兒治療中護(hù)理依從性的效果觀察. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2013， 28（13）：1171-1172.

[5] 徐紅霞， 姚君. 臨床路徑在輪狀病毒腸炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 19（5）：72-73.

[6] 蔡海芳， 藍(lán)菊紅， 潛麗俊. 臨床路徑在兒童輪狀病毒腸炎患兒中的應(yīng)用及臨床評(píng)價(jià). 中國當(dāng)代兒科雜志， 2011， 13（10）：820-822.

[7] 朱惠仙. 臨床路徑在輪狀病毒腸炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果. 解放軍護(hù)理雜志， 2012， 29（10）：69-71.

[8] 周蘭梅. 臨床路徑護(hù)理模式在輪狀病毒性腸炎護(hù)理中的應(yīng)用. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）， 2016（3）：13-15.

[9] 黃曉宇， 孫麗. 臨床路徑在嬰幼兒輪狀病毒腸炎護(hù)理中的應(yīng)用. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）， 2016（8）：84-86.

[10] 鄧映英. 臨床護(hù)理路徑在輪狀病毒腸炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià). 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)， 2014（12）：1497-1499.

[11] 許明芳， 李紅芹. 臨床護(hù)理路徑在小兒輪狀病毒腸炎患者中的應(yīng)用. 山西醫(yī)藥雜志， 2014（19）：2353-2354.

[12] 沈銘熙. 臨床護(hù)理路徑在輪狀病毒腸炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2014（2）：73-74.

[13] 何清桂. 臨床護(hù)理路徑在兒科輪狀病毒陽性腸炎患兒中應(yīng)用. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 35（19）：2930-2931.

[14] 楊蕓， 張小君. 臨床護(hù)理路徑在輪狀病毒腸炎患兒住院期間的應(yīng)用效果評(píng)價(jià). 醫(yī)學(xué)信息， 2014（37）：396-397.

[15] 武莎莎， 王慕然. 臨床護(hù)理路徑在60例輪狀病毒腸炎患兒中的應(yīng)用研究. 江蘇科技信息， 2017（17）：31-32.

[收稿日期：2018-10-31]