認知行為干預(yù)在住院冠心病患者護理中的應(yīng)用效果觀察

張利萍

【摘要】 目的 探究認知行為干預(yù)在住院冠心病患者護理中的應(yīng)用效果。方法 80例住院冠心病患者， 采用單雙號數(shù)字隨機分組法分為常規(guī)組和綜合組， 每組40例。常規(guī)組實施常規(guī)護理， 綜合組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施認知行為干預(yù)。比較兩組患者護理干預(yù)效果。結(jié)果 干預(yù)后， 綜合組患者疾病知識、康復(fù)知識掌握評分均明顯高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預(yù)后， 綜合組患者焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分分別為（42.08±2.13）、（41.36±2.18）分， 均低于常規(guī)組的（48.91±3.54）、（47.61±3.25）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 認知行為干預(yù)應(yīng)用在住院冠心病患者的護理中， 對患者認知偏差的糾正、心理健康的改善作用明顯， 具有較高的應(yīng)用及推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 認知行為干預(yù);冠心病;住院患者;護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.086

冠心病是臨床上比較常見的疾病， 對于一些病情嚴重的患者而言， 在接受治療過程中， 往往需要進行住院治療[1]。研究表明[2]， 多數(shù)冠心病患者由于對疾病及其康復(fù)知識認識存在偏差， 導(dǎo)致心理層面出現(xiàn)波動， 產(chǎn)生負面情緒， 使得康復(fù)進程受到很大的影響。通過認知行為干預(yù)， 可以配合基礎(chǔ)性的護理和康復(fù)訓(xùn)練， 糾正患者的錯誤認知， 提升患者認識， 讓患者更加積極、主動地配合治療。本研究旨在探究認知行為干預(yù)在住院冠心病患者護理中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年11月～2018年10月本院收治的80例住院冠心病患者作為研究對象， 均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）有關(guān)冠心病的診斷標準[3]。采用單雙號數(shù)字隨機分組法分為常規(guī)組和綜合組， 每組40例。常規(guī)組患者男23例， 女17例;平均年齡（65.23±2.42）歲;平均病程（5.36±1.49）年;干預(yù)前SAS評分、SDS評分分別為（56.41±5.12）、（53.89±5.34）分。綜合組患者男22例， 女18例;平均年齡（65.58±2.39）歲;平均病程（5.41±1.64）年;干預(yù)前SAS評分、SDS評分分別為（56.81±5.08）、（53.74±5.42）分。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準， 且患者均簽署知情同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組 患者實施常規(guī)護理， 給予患者基礎(chǔ)性護理服務(wù)， 具體為：①病情監(jiān)測：密切監(jiān)測患者病情， 掌握患者的恢復(fù)情況， 適當?shù)卣{(diào)整治療方案。②用藥指導(dǎo)：告知患者正確的用藥方法， 指導(dǎo)患者合理用藥， 讓患者明白藥物治療的重要性， 提升其用藥的依從性。③環(huán)境改善：對住院的環(huán)境進行改善， 包括自然環(huán)境和人文環(huán)境。④飲食干預(yù)：針對患者的病情恢復(fù)情況， 為其制定科學的飲食計劃， 嚴格指導(dǎo)患者按照計劃飲食。

1. 2. 2 綜合組 患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加認知行為干預(yù)， 具體為：①健康教育：待患者入院接受治療后， 護理人員第一時間同患者交流和溝通， 了解患者對疾病及其治療知識的掌握情況， 根據(jù)患者的掌握情況進行健康教育， 提升健康教育的針對性， 糾正患者的認識偏差， 幫助患者樹立信心。②心理疏導(dǎo)：通過與患者的交流和溝通， 掌握患者的心理健康狀況， 實施情緒療法， 進行心理疏導(dǎo)， 做到關(guān)心和愛護患者， 消除患者的不良心理。③放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練， 如深呼吸訓(xùn)練、傾聽舒緩音樂等， 使得患者全身肌肉處于放松的狀態(tài)， 用于緩解患者的緊張感和不安感。④認知產(chǎn)生：加強對患者的引導(dǎo)， 減少患者產(chǎn)生錯誤的認知， 幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣， 改變患者的不良生活方式。⑤家屬宣傳：向患者家屬、朋友進行健康教育， 告知家屬、朋友相關(guān)注意事項， 使其能夠更好地傳達與患者。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者干預(yù)后健康知識掌握情況（疾病知識、康復(fù)知識）， 總分100分， 分數(shù)越高表示掌握越好。②比較兩組患者干預(yù)后心理狀況， 采用SAS和SDS[4]評價患者的焦慮、抑郁心理， 分數(shù)越低表示程度越輕。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組干預(yù)后健康知識掌握情況比較 干預(yù)后， 綜合組患者疾病知識、康復(fù)知識掌握評分均明顯高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組干預(yù)后心理狀況比較 干預(yù)后， 綜合組患者SAS評分、SDS評分均低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病是因冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)冠脈血管狹窄， 導(dǎo)致心肌供血發(fā)生障礙所致心臟病， 具有較高的發(fā)病率， 好發(fā)于老年群體中， 容易降低患者的生活質(zhì)量， 嚴重時若得不到及時有效的治療， 將會直接威脅患者的生命安全[5]。對于冠心病患者而言， 在住院接受治療的過程中， 護理干預(yù)的實施不可缺少， 通過科學的、合理的護理干預(yù)， 將會提升治療效果。

從臨床以往對冠心病住院患者的治療研究情況來看， 大部分患者因為對冠心病的認識不足， 導(dǎo)致心理健康問題出現(xiàn)， 如緊張、害怕、焦慮、恐懼等， 致使治療受到不同程度的影響[6]。因此， 在實施護理干預(yù)的過程中， 先要對患者的認知偏差進行糾正， 即采取相應(yīng)的認知行為干預(yù)， 提升患者對疾病知識、疾病治療、疾病康復(fù)等方面認知[7， 8]。

本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)后， 綜合組患者疾病知識、康復(fù)知識掌握評分均明顯高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預(yù)后， 綜合組患者SAS評分、SDS評分分別為（42.08±2.13）、（41.36±2.18）分， 均低于常規(guī)組的（48.91±3.54）、（47.61±3.25）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示認知行為干預(yù)可以提升患者的認知， 提高患者心理健康水平， 對疾病的治療具有十分重要意義。

綜上所述， 認知行為干預(yù)應(yīng)用在住院冠心病患者的護理中， 對患者認知偏差的糾正、心理健康的改善作用明顯， 具有較高的應(yīng)用及推廣價值。

參考文獻

[1] 徐亞莉， 張衛(wèi)紅. 認知行為干預(yù)應(yīng)用于冠心病臨床護理中的價值分析. 中國中醫(yī)急癥， 2015， 24（9）：1690-1692.

[2] 曹佳， 盧立立， 徐蕾， 等. 認知行為療法對老年冠心病患者睡眠質(zhì)量的影響. 河北醫(yī)學， 2016， 12（11）：1916-1919.

[3] 范素梅， 張麗， 劉錦鳳. 認知行為干預(yù)結(jié)合預(yù)防性護理對冠心病住院患者的影響. 蚌埠醫(yī)學院學報， 2016， 41（12）：1697-1699.

[4] 胡家華. 認知行為干預(yù)對冠心病患者身心康復(fù)的影響. 中國實用護理雜志， 2016， 28（24）：33-34.

[5] 季燕華. 認知行為干預(yù)對冠心病患者負性心理和生活質(zhì)量的研究. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2018， 20（4）：541-544.

[6] 張雪玲. 認知行為干預(yù)在老年冠心病患者心理治療中的應(yīng)用效果分析. 實用心腦肺血管病雜志， 2015， 20（12）：2025.

[7] 郭曉娟， 張運生， 楊衛(wèi)芹， 等. 認知行為干預(yù)在住院冠心病患者護理中的應(yīng)用. 河南大學學報（醫(yī)學版）， 2010， 29（2）：128-132.

[8] 馬紅娟， 馬文霞. 認知行為干預(yù)在住院冠心病患者護理中的應(yīng)用分析. 大家健康（學術(shù)版）， 2016， 10（7）：227.

[收稿日期：2018-09-03]