個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在小兒腸炎中的應(yīng)用效果及對(duì)家長(zhǎng)治療依從性影響研究

江紅霞

【摘要】 目的 觀察個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在小兒腸炎中的應(yīng)用效果及對(duì)家長(zhǎng)治療依從性的影響。方法 120例小兒腸炎患兒， 根據(jù)護(hù)理方案的不同分為對(duì)照組和觀察組， 各60例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法， 觀察組采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。比較兩組患兒護(hù)理效果及對(duì)家長(zhǎng)治療依從性的影響。結(jié)果 觀察組住院時(shí)間為（3.19±0.81）d、大便成形時(shí)間為（2.45±0.51）d、退熱時(shí)間為（1.22±0.30）d、腹瀉時(shí)間為（1.18±0.36）d， 均顯著短于對(duì)照組的（4.29±0.03）、（3.71±0.94）、（2.61±0.61）、（3.59±0.48）d;觀察組大便次數(shù)為（3.63±0.29）次/d， 顯著少于對(duì)照組的（5.72±0.48）次/d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒家長(zhǎng)疾病相關(guān)知識(shí)掌握率為96.7%， 高于對(duì)照組患兒家長(zhǎng)的73.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.810， P<0.05）。觀察組患兒家長(zhǎng)治療依從率為91.7%， 高于對(duì)照組患兒家長(zhǎng)的76.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.065， P<0.05）。結(jié)論 小兒腸炎患兒治療過程中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)效果理想， 能提高家長(zhǎng)治療依從性， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化護(hù)理干預(yù);小兒腸炎;應(yīng)用效果;家長(zhǎng)治療依從性;影響

【Abstract】 Objective ? To observe the effect of personalized nursing intervention in pediatric enteritis and its influence on parental treatment compliance. Methods ? A total of 120 enteritis children were divided by different nursing regimens into control group and observation group， with 60 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received personalized nursing intervention. The nursing effect and parental treatment compliance in two groups was compared. Results ? The observation group had hospitalization time as （3.19±0.81）d， stool forming time as （2.45±0.51） d， antipyretic time as （1.22±0.30） d，?diarrhea time as （1.18±0.36） d， which were all shorter than （4.29±0.03）， （3.71±0.94）， （2.61±0.61） and （3.59±0.48）d in the control group. The observation group had significantly less frequency of stool as （3.63±0.29） times/d than （5.72±0.48） times/d in the control group， and the difference was statistically significant?（P<0.05）. The observation group had higher parental disease-related knowledge acquisition rate as 96.7% than 73.3% in the control group， and the difference was statistically significant（χ2=12.810， P<0.05）. The observation group had higher parental treatment compliance rate as 91.7% than 76.7% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=5.065， P<0.05）. Conclusion ? Individualized nursing intervention shows ideal effect in the treatment of children with enteritis， and it can improve the parental compliance. It is worthy of popularization and application.

【Key words】 Personalized nursing intervention; Pediatric enteritis; Application effect; Parental treatment compliance; Effect

小兒腸炎是臨床上常見的疾病， 又稱為秋季腹瀉， 是秋冬季節(jié)小兒腹瀉中常見的原因之一， 該疾病在2歲以下嬰幼兒中發(fā)生率較高[1]?；純喊l(fā)病后臨床上主要以嘔吐為主， 且伴隨著腹瀉、驚厥等， 嚴(yán)重者甚至?xí)鹈撍㈦娊赓|(zhì)紊亂等， 影響患兒健康[2]。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)是一種跨學(xué)科、綜合的、深化整體護(hù)理的醫(yī)療模式， 能根據(jù)每一位患兒實(shí)際情況制定合理、規(guī)范的護(hù)理計(jì)劃， 能有效的提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率， 提高家長(zhǎng)治療依從性。近年來， 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在部分小兒腸炎中得到應(yīng)用， 且效果理想[3]。為了探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在小兒腸炎中的應(yīng)用效果及對(duì)家長(zhǎng)治療依從性的影響特選取2015年4月～2016年5月在本院診治的120例小兒腸炎患兒進(jìn)行分組對(duì)照， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年4月～2016年5月在本院診治的120例小兒腸炎患兒， 根據(jù)護(hù)理方案的不同分為對(duì)照組和觀察組， 各60例。對(duì)照組， 男33例， 女27例;年齡0.7～2.9歲， 平均年齡（1.5±0.5）歲;病程1.5～4.8 d， 平均病程（3.4±1.1）d。

觀察組， 男32例， 女28例;年齡0.9～3.1歲， 平均年齡（1.8±1.1）歲;病程1.2～3.9 d， 平均病程（3.1±1.3）d。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。入選患兒均符合小兒腸炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 入院后均伴有不同程度的發(fā)熱、嘔吐、腹瀉水樣便等， 且患兒大便輪狀病毒抗體檢測(cè)呈陽性。本次臨床診斷試驗(yàn)均經(jīng)患兒家長(zhǎng)同意， 試驗(yàn)通過醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1. 2 方法 兩組患兒均給予抗病毒、抗感染、退熱等常規(guī)治療和支持治療， 幫助患兒補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)和酸堿紊亂。

1. 2. 1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。入院后密切觀察患兒生命體征， 加強(qiáng)其飲食護(hù)理， 如：暫停乳類喂養(yǎng)， 讓患兒飲食清淡、易消化飲食， 了解其大便顏色、形狀， 加強(qiáng)患兒臀部皮膚護(hù)理[4]。

1. 2. 2 觀察組采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方法， ①宣傳教育：入院后護(hù)士應(yīng)根據(jù)每一位患兒實(shí)際情況向患兒家長(zhǎng)解釋疾病相關(guān)知識(shí)， 加強(qiáng)其心理護(hù)理， 讓其對(duì)輪狀病毒腸炎有所了解， 消除家長(zhǎng)內(nèi)心的恐懼、害怕心理。同時(shí)， 護(hù)士加強(qiáng)患兒衛(wèi)生清潔護(hù)理， 合理的喂養(yǎng)， 避免患兒受涼、過熱[5]。②腹瀉病情護(hù)理：護(hù)士密切觀察患兒生命體征， 了解患兒病情變化情況。對(duì)于煩躁不安或加重， 眼窩凹陷、哭時(shí)淚少者， 則應(yīng)該注意患兒脫水情況， 對(duì)于嚴(yán)重者應(yīng)該立即告知醫(yī)生。③降溫護(hù)理：小兒腸炎常伴有不同程度的發(fā)熱。對(duì)于體溫在38.5～39.0℃患兒， 應(yīng)先進(jìn)行物理降溫， 采用溫涼水反復(fù)擦拭額頭、腋窩等， 以達(dá)到迅速降溫的目的。對(duì)于物理降溫效果不理想者， 則可以考慮藥物降溫， 避免患兒高熱引起驚厥[6]。④并發(fā)癥護(hù)理：對(duì)于嘔吐患兒， 應(yīng)該立即保持其側(cè)臥位姿勢(shì)， 及時(shí)幫助患兒更換衣物等， 保證衣物清潔， 避免嘔吐物進(jìn)入呼吸道引起窒息。同時(shí)， 護(hù)士根據(jù)患兒情況給予飲食護(hù)理， 盡可能給予患兒營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的食物， 并根據(jù)其恢復(fù)情況給予植物油、蔬菜等[7]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床指標(biāo)：觀察兩組住院時(shí)間、大便成形時(shí)間、退熱時(shí)間、腹瀉時(shí)間及大便次數(shù);②相關(guān)知識(shí)掌握及治療依從性情況：采用自擬問卷調(diào)查表分別對(duì)兩組患兒家長(zhǎng)相關(guān)知識(shí)掌握情況及治療依從性情況進(jìn)行評(píng)分， 總分100分， 得分>90分為掌握及完全依從;得分70～90分為基本掌握及不完全依從;得分<70分為未掌握和不依從[8]。疾病相關(guān)知識(shí)掌握率=掌握率+基本掌握率。治療依從率=完全依從率+不完全依從率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒住院時(shí)間、大便成形時(shí)間、退熱時(shí)間、腹瀉時(shí)間及大便次數(shù)比較 觀察組住院時(shí)間為（3.19±0.81）d、大便成形時(shí)間為（2.45±0.51）d、退熱時(shí)間為（1.22±0.30）d、腹瀉時(shí)間為（1.18±0.36）d， 均顯著短于對(duì)照組的（4.29±0.03）、（3.71±0.94）、（2.61±0.61）、（3.59±0.48）d;觀察組大便次數(shù)為（3.63±0.29）次/d， 顯著少于對(duì)照組的（5.72±0.48）次/d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒家長(zhǎng)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況比較 觀察組患兒家長(zhǎng)疾病相關(guān)知識(shí)掌握42例， 基本掌握16例， 未掌握2例，?家長(zhǎng)疾病相關(guān)知識(shí)掌握率為96.7%（58/60）;對(duì)照組患兒家長(zhǎng)疾病相關(guān)知識(shí)掌握22例， 基本掌握22例， 未掌握16例， 家長(zhǎng)疾病相關(guān)知識(shí)掌握率為73.3%（44/60）。觀察組患兒家長(zhǎng)疾病相關(guān)知識(shí)掌握率高于對(duì)照組患兒家長(zhǎng)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=12.810， P<0.05）。

2. 3 兩組患兒家長(zhǎng)治療依從性比較 觀察組患兒家長(zhǎng)治療完全依從41例， 不完全依從14例， 不依從5例， 家長(zhǎng)治療依從率為91.7%（55/60）;對(duì)照組患兒家長(zhǎng)治療完全依從21例， 不完全依從25例， 不依從14例， 家長(zhǎng)治療依從率為76.7% （46/60）。觀察組患兒家長(zhǎng)治療依從率高于對(duì)照組患兒家長(zhǎng)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.065， P<0.05）。

3 討論

小兒腸炎屬于兒科常見病、多發(fā)病， 患兒發(fā)病后臨床中主要以腹瀉、嘔吐、水電解質(zhì)紊亂等為主， 且臨床上如果不采取積極有效的方法治療， 將會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良， 從而影響患兒的身體健康。同時(shí)， 患兒由于思維能力、心智尚未發(fā)育成熟， 對(duì)于疼痛的忍受能力相對(duì)較差， 治療過程中不免會(huì)出現(xiàn)哭鬧、躲避、抵觸等行為， 影響治療配合度[9]。近年來， 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在小兒腸炎患兒治療過程中得到應(yīng)用， 且效果理想。

本研究中， 觀察組住院時(shí)間為（3.19±0.81）d、大便成形時(shí)間為（2.45±0.51）d、退熱時(shí)間為（1.22±0.30）d、腹瀉時(shí)間為（1.18±0.36）d， 均顯著短于對(duì)照組的（4.29±0.03）、（3.71±0.94）、（2.61±0.61）、（3.59±0.48）d;觀察組大便次數(shù)為（3.63±0.29）次/d， 顯著少于對(duì)照組的（5.72±0.48）次/d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式， 護(hù)理過程中更加重視患兒的生理、心理等方面的護(hù)理方式， 遵循“以患兒為中心”的理念， 更多地強(qiáng)調(diào)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量， 從而達(dá)到改善患兒生活， 促進(jìn)其早期恢復(fù)效果。本研究中， 觀察組患兒家長(zhǎng)疾病相關(guān)知識(shí)掌握率為96.7%， 高于對(duì)照組患兒家長(zhǎng)的73.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.810， P<0.05）。同時(shí)， 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的實(shí)施更加重視患兒、家長(zhǎng)的心理護(hù)理， 能消除家長(zhǎng)內(nèi)心的焦慮情緒， 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心， 提高治療依從性， 并能達(dá)到較好的治療效果， 縮短患兒治療時(shí)間， 促進(jìn)其早期恢復(fù)[10]。本研究中， 觀察組患兒家長(zhǎng)治療依從率為91.7%， 高于對(duì)照組患兒家長(zhǎng)的76.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.065， P<0.05）。

綜上所述， 與常規(guī)護(hù)理方法相比， 小兒腸炎患兒治療過程中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)效果理想， 能提高家長(zhǎng)治療依從性， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 賀青， 葉小麗. 常規(guī)療法加思密達(dá)灌腸治療小兒秋季腹瀉的臨床觀察與護(hù)理. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 10（3）：171-172.

[2] 杜爽， 鄧瑤瓊. 優(yōu)質(zhì)化護(hù)理對(duì)于小兒腹瀉的臨床效果分析. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 34（24）：3705-3706.

[3] 周國(guó)麗. 個(gè)性化護(hù)理對(duì)輪狀病毒感染性腹瀉患兒53 例效果觀察. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)， 2013， 5（6）：561-562.

[4] 李黨堅(jiān)， 譚華潤(rùn)， 蘇高葉. 酪酸梭菌活菌散聯(lián)合利巴韋林治療小兒輪狀病毒腸炎療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 23（8）：850-851.

[5] 鐘群英. 秋瀉靈合劑聯(lián)合喜炎平治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（8）：35-36.

[6] 蔣梅玉. 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腸炎治療依從性的影響. 吉林醫(yī)學(xué)， 2014， 35（35）：7956.

[7] Aloso EJ， Edwards JR， Richards MJ， et al. Effects of nursestaffing and antimicrobial impregnated central venous catheterson the risk for bloodstream infections in intensive care units. Infection Control and Hospital Epidemiology， 2013， 24（12）：916-925.

[8] 張金梅. 護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒輪狀病毒腸炎治療效果的影響. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 22（23）：2602-2604.

[9] 王霞. 個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)小兒輪狀病毒感染療效及家長(zhǎng)滿意度的影響. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2013， 34（4）：762-763.

[10] 黃明靜. 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腸炎治療依從性的影響. 醫(yī)藥前沿， 2015， 5（20）：7956.

[收稿日期：2018-08-29]