喜炎平注射液聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌治療小兒輪狀病毒性腹瀉的療效分析

郭敏

【摘要】 目的 研究分析喜炎平注射液聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌對小兒輪狀病毒性腹瀉的治療效果。方法 300例小兒輪狀病毒性腹瀉患兒， 隨機(jī)分為對照組和試驗組， 各150例。對照組患兒采用喜炎平注射液治療， 試驗組患兒采用喜炎平注射液聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌治療。對比兩組的治療效果。結(jié)果 試驗組總有效率為92.00%， 高于對照組的82.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組患兒發(fā)熱癥狀持續(xù)時間（1.85±0.74）d， 嘔吐癥狀持續(xù)時間（1.57±0.42）d， 腹瀉癥狀持續(xù)時間（2.45±0.85）d， 均短于對照組的（3.13±1.23）、（2.94±0.86）、（3.86±1.35）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對小兒輪狀病毒性腹瀉患兒應(yīng)用喜炎平注射液聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌進(jìn)行治療， 可盡快改善患兒臨床癥狀， 縮短病程， 提高治療效果， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒輪狀病毒性腹瀉;喜炎平注射液;酪酸梭菌二聯(lián)活菌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.057

嬰幼兒腹瀉是小兒消化系統(tǒng)常見的疾病之一， 患兒生長發(fā)育差， 消化系統(tǒng)發(fā)育不完善， 小兒機(jī)體防御能力差， 腸道菌群失調(diào)是其常見的易感因素[1]， 患兒腸道內(nèi)感染主要是由于病毒、細(xì)菌、真菌以及寄生蟲感染所引起的， 其中以病毒和細(xì)菌感染多見， 病毒感染又以輪狀病毒感染所引起的秋冬季腹瀉最為多見， 患兒最主要的臨床癥狀為大便次數(shù)增多且性狀發(fā)生改變[2]。小兒輪狀病毒性腹瀉通常起病急， 且病程發(fā)展快， 全身癥狀根據(jù)患兒腹瀉程度輕重不一， 嚴(yán)重的腹瀉將會導(dǎo)致患兒發(fā)生水電解質(zhì)紊亂， 嚴(yán)重脫水， 危及患兒的生命安全， 影響患兒的生長發(fā)育[3]。對于小兒輪狀病毒性腹瀉， 臨床中尚無特效藥物。本次研究通過對小兒輪狀病毒性腹瀉患兒運用喜炎平注射液聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌進(jìn)行治療， 探究其臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取本院2017年1～12月期間接收治療的小兒輪狀病毒性腹瀉患兒300例， 將其隨機(jī)分為對照組和試驗組， 各150例。對照組中男89例、女61例， 年齡8個月～3歲， 平均年齡（2.24±0.75）歲， 患兒脫水程度：輕度74例（49.33%）， 中度58例（38.67%）， 重度18例（12.00%）;試驗組中男80例、女70例， 年齡7個月～3歲， 平均年齡（2.53±0.65）歲， 患兒脫水程度：輕度70例（46.67%）， 中度63例（42.00%）， 重度17例（11.33%）。兩組患兒性別、年齡、脫水程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn) ①入選標(biāo)準(zhǔn)：入選患兒均被明確診斷為輪狀病毒性腹瀉;在入院就診時伴有不同程度的發(fā)熱、嘔吐以及腹瀉癥狀;入選患兒及家屬均對本次研究知情同意。②排除標(biāo)準(zhǔn)：生長發(fā)育異常， 合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病， 合并嚴(yán)重免疫性疾病， 溝通困難， 或明確拒絕參與研究者。本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1. 3 治療方法

1. 3. 1 對照組 采用喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z20026249）進(jìn)行治療， 具體治療方法：靜脈滴注0.2 ml/（kg·d）， 1次/d。1個療程7 d， 連續(xù)治療2個療程。

1. 3. 2 試驗組 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌進(jìn)行治療， 具體治療方法：在對照組基礎(chǔ)上給予酪酸梭菌二聯(lián)活菌（山東科興生物制品有限公司， 國藥準(zhǔn)字S20020015）， <1歲的患兒1袋/次， 1次/d， 口服;≥1歲的患兒1袋/次， 2次/d， 口服。1個療程7 d， 連續(xù)治療2個療程。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組的治療效果， 統(tǒng)計兩組患兒發(fā)熱、嘔吐以及腹瀉癥狀的臨床持續(xù)時間。

1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療3 d后患兒全身癥狀消失， 大便次數(shù)、性狀恢復(fù)正常為治愈;治療3 d后患兒全身癥狀有顯著改善， 大便次數(shù)、性狀有所減少或好轉(zhuǎn)為有效;治療3 d后患兒全身癥狀無改變， 大便次數(shù)、性狀無改變?yōu)闊o效?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果對比 對照組中治愈71例（47.33%）， 有效52例（34.67%）， 無效27例（18.00%）， 總有效率為82.00%;試驗組中治愈92例（61.33%）， 有效46例（30.67%）， 無效12例（8.00%）， 總有效率為92.00%;試驗組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.63， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒各臨床癥狀持續(xù)時間對比 對照組患兒發(fā)熱癥狀持續(xù)時間（3.13±1.23）d， 嘔吐癥狀持續(xù)時間（2.94±0.86）d， 腹瀉癥狀持續(xù)時間（3.86±1.35）d;試驗組患兒發(fā)熱癥狀持續(xù)時間（1.85±0.74）d， 嘔吐癥狀持續(xù)時間（1.57±0.42）d， 腹瀉癥狀持續(xù)時間（2.45±0.85）d。試驗組各臨床癥狀持續(xù)時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉最常見的病原體之一， 尤其在秋冬季節(jié)高發(fā)， 輪狀病毒在進(jìn)入患兒腸道以后， 將會直接侵犯患兒小腸黏膜上的上皮細(xì)胞， 并且在其不斷的復(fù)制過程中， 不斷損傷其黏膜微絨毛， 使其不斷縮短變平， 從而引起患兒小腸黏膜的分泌功能出現(xiàn)異常， 影響其腸液的吸收， 從而導(dǎo)致患兒發(fā)生腹瀉[4]。此外， 輪狀病毒感染后， 患兒腸黏膜新生的上皮細(xì)胞的雙糖酶活性會大大降低， 從而導(dǎo)致其腸道內(nèi)的乳糖發(fā)生轉(zhuǎn)化障礙， 大量集聚在患兒腸道內(nèi)， 從而導(dǎo)致患兒高滲狀態(tài)的腹瀉癥狀的加重[5]。嬰幼兒由于其免疫系統(tǒng)發(fā)育還不完善， 病毒感染后導(dǎo)致其發(fā)生免疫抑制， 抗體減少， 機(jī)體保護(hù)力和抵抗力降低， 進(jìn)而發(fā)生惡性循環(huán)， 影響患兒的正常發(fā)育， 損害患兒的腸道腸外器官功能。

對于小兒輪狀病毒性腹瀉， 臨床中傳統(tǒng)的治療手段主要是先維持患兒水電解質(zhì)平衡， 再在此基礎(chǔ)上對患兒進(jìn)行對癥處理。傳統(tǒng)的抗病毒藥物如利巴韋林等， 容易產(chǎn)生耐藥性， 因此對小兒輪狀病毒性腹瀉治療效果欠佳。近年來， 臨床中發(fā)現(xiàn)喜炎平注射液在對小兒輪狀病毒性腹瀉的治療上效果顯著。喜炎平注射液的主要成分為穿心蓮內(nèi)酯總磺化物， 該藥物對流感病毒、輪狀病毒等都具有較好的滅活作用， 該藥物既可以通過阻止蛋白質(zhì)對DNA片段包裹， 從而殺滅或抑制病毒的產(chǎn)生， 也能夠通過其他的途徑發(fā)揮其殺菌、抗病毒的藥物功能。酪酸梭菌二聯(lián)活菌是一種高效的腸道微生態(tài)活菌制劑， 該制劑包括了酪酸梭菌和雙歧桿菌兩種， 酪酸梭菌對酸性環(huán)境耐受， 可有效地抑制腸道致病菌， 還可調(diào)整補充患兒體內(nèi)正常的菌群， 在腸道內(nèi)定植有益菌， 以提高患兒的機(jī)體免疫功能。雙歧桿菌不僅可以建立生物屏障， 還能夠參與體內(nèi)蛋白質(zhì)合成、吸收， 兩種活菌可共同將患兒腸道內(nèi)的有害菌群和毒素清除， 以恢復(fù)正常的腸道菌群， 并修復(fù)其受損的腸道黏膜， 促進(jìn)患兒腸道功能恢復(fù)。

本次研究將喜炎平注射液和酪酸梭菌二聯(lián)活菌聯(lián)合運用于小兒輪狀病毒性腹瀉患兒的治療中， 患兒各臨床癥狀的改善情況明顯優(yōu)于單獨用藥， 取得了較好的治療效果。研究結(jié)果顯示， 試驗組總有效率為92.00%， 高于對照組的82.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組患兒發(fā)熱癥狀持續(xù)時間（1.85±0.74）d， 嘔吐癥狀持續(xù)時間（1.57±0.42）d， 腹瀉癥狀持續(xù)時間（2.45±0.85）d， 均短于對照組的（3.13±1.23）、（2.94±0.86）、（3.86±1.35）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對小兒輪狀病毒性腹瀉患兒運用喜炎平注射液聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌進(jìn)行治療， 可盡快改善患兒臨床癥狀， 縮短病程， 提高治療效果， 值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 莫柱冰， 張瑞輝， 黎婉紅， 等. 對喜炎平注射液聯(lián)合復(fù)合乳酸菌治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的療效評價. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（17）：198-200.

[4] 吳華和. 喜炎平注射液聯(lián)合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒性腹瀉的療效觀察. 中國臨床新醫(yī)學(xué)， 2017， 10（6）：574-576.

[5] 廖匯昌， 趙珊珊， 吳幼萍. 口服酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑和蒙脫石散劑聯(lián)合治療小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床療效分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（14）：120-121.

[收稿日期：2018-09-17]